| 国家助学金申请表 |
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普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
院系：
本人
情况 姓名 性别 出生年月 照片 民族 政治面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 院系：年级：专业：班级：班 曾获何种奖励 校园卡卡号 家
庭
经
济
情
况 家庭户口 A、城镇B、农村 家庭人口总数 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 家庭住址 邮政编码 学习成绩： 申请理由
申请人签名：年月日 辅导员意见：
助学金档次：档
（请用壹、贰、叁标注档次）
签字：
年月日 院系意见：
（公章）
年月日 学校审核意见：
（公章）
年月日
1
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