肝硬化腹水

中西医结合治疗肝硬化腹水31例 结合的方法治疗肝硬化腹水31侧．疗效满意，现总结如下。l临床资料6O例中，男性38例，女性22例，年龄22～63岁病程10年以上5例，5～10年l4例，5年阻下41侧。首次嵌水2O侧，3欢以上腹水l2例。实验室检查谷丙转氨酶升高3O例，蛋白比例倒置49例，腹部B超提示肝硬化腹水60例，门静脉高压3l侧，脾肿大28例，胸水5例，肝癌3例。2治疗方法6O例病人随机分为2组。2．1治疗组(31例)中药温阳行水扬加减：茯苓10g，猪苓12g．泽泻10g，车前子3Og，白芍log，术香6g，桂枝9g，苍术15g，砂仁，陈皮log，梗壳log．大膜皮12g．摈榔log，龟板12g。生姜3片。心下痞，纳差明显．加党参；胁痛加川楝子，延胡索，血瘀加桃仁，丹参I气虚加黄芪、五味干；大便溏去龟板、槟榔、大腹皮，加吴茱萸。西药常规保肝利屎，腹水重者加速屎．体虚配合支持疗法。利尿药多在腹水严重、服中药利尿不明显时进行冲击使用，腹水减轻即撤去利尿药，一般最多连用3～5d。2．2对照组(29例)所用西药的剂量、用法同治疗组。吼上治疗方案，1月为1疗程。3治疗结果3．1疗效标准显效：临床症状消失，肝功能张玉鞠宝欣Rs恢复正常，经B超检查腹水消退。好转：腹水消退或明显减少，临床症状明显改善．肝功能大致正常。无数：临床症状、肝功能改善均不明显．腹水尚存或一度好转又复发者。3．2治疗结果治疗组：显效21例．好转8例，无效2例，有效率93；对照组：显效14例，好转7例，无效8例，有效率72。统计学处理，2组疗效有显著差异(P<O．05)。4讨论肝硬化腹水属祖国医学胁痛、臌胀、黄疸等范畴。其病因病机多由摄生不慎，感受湿热疫毒之邪，深伏血分，郁滞肝脾，久则肝脾两伤、气滞血密，肝络壅塞，水湿内停。病位在肝、脾、肾，肝伤则气滞皿瘀，脾虚则水湿内阻，失于输布，肾虚则开台失司，加重了水津失布、如是则形成肝脾肾俱虚，气血水三邪俱实．本虚标实之病理格局。温阳行水汤以行水渗湿为主，茯苓、猪苓、泽泻、车前子利水渗湿，消除体内停饮，促使津液再生．去蝎水而生新水；桂枝、苍术、生姜温阳行水．促进水液的代谢；陈皮、担壳、大腹皮、摈榔术香理气行水；砂仁芳香理气、和中开胃、散寒饮胀满；龟板滋阴朴虚，白芍敛肝柔肝。纵观全方，集温阳益精，理气行水，软坚散积于一体，故能排除腹水，消腺症状，改善肝功，纠正蛋白倒置治疗组患者使用中药温阳行水汤为主方在此基础上结合辨证用药，形成活血化褒，益气健胂．滋阴养阴，朴虚利水等组方，结台西药保肝、利尿、补充白蛋白及纠正水电解质失衡，抗感染等综台治疗，疗效满意，充分体现了中西医结合治疗该病的优越性。(收疆日期1999．11-10)一49