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高血压不可怕
制服高血压(1)方式得当轻松制服
北京阜外医院心内科首席专家高润霖做客BTV科教《健康北京》
高血压的诊断标准 高血压是在不吃降压药的情况下,非同日的三次测量血压收缩压大于或者等于140毫米汞柱,和或者舒张压大于等于90毫米汞柱。
单纯的收缩型高血压多见于老年人。 血流量和血管阻力决定血压数值 血压是血液在血管流动当中对血管壁侧向的压力。 压力的产生取决于血流量和血管的阻力。血管的阻力经常取决于血管的口径。 高血压的高危人群 高度的长期的精神紧张脑力劳动,或者是职业的司机,或者经常在噪音环境下工作,或者经常上夜班生活不规律。这些人交感神经容易兴奋造成血管收缩血管阻力增加,血压就容易升高。 另外,交感神经兴奋引起内分泌的改变,就是肾素血管紧张素系统改变,它会使血容量增高,血管阻力增加,血压就升高。
肥胖糖尿病吸烟大量饮酒,也可以成为诱发高血压的因素。 部分人群盐敏感 口味一重血压高 老年人 糖尿病 肥胖都影响盐敏感。
盐负荷试验可检测盐敏感性
盐负荷试验:输盐水,再限盐利尿,看血压的变化。输盐水后血压增高,限盐后血压降低了,这就是盐敏感。 慢性盐负荷试验:给你吃高盐几天以后看血压的变化,再低盐几天以后看血压的变化。
通常我们不需要做这么复杂的试验。就是限盐以后,看看血压的变化。
高钠低钾饮食是高血压发病的重要因素 很重的盐敏感型高血压病人,建议每天摄入的盐量为4克。要多吃含钾的食物。 香蕉 橘子 椰子汁这些水果含钾量比较高。
盐敏感型高血压患者应选用利尿降压药 盐敏感型高血压最好的降压药就是利尿剂 利尿降压剂 二氢吡啶类的钙解抗剂。 打呼噜要警惕突然暂停影响血压易猝死 打呼噜会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。大约有30%的高血压病人会合并睡眠呼吸暂停综合征。70-80%的睡眠呼吸暂停综合征的病人合并有高血压。 轻度睡眠呼吸暂停可采取侧卧睡姿来缓解 中重度睡眠呼吸暂停可戴呼吸机进行纠正
血压测量值与多种因素有关 白大衣高血压:到医院量血压高,到家里就不高了。差10-20毫米汞柱。 隐蔽性高血压:在医院量不高,回家量就高。这是真正的高血压。
制服高血压(2) 高血压防治有妙招 饮食得当可防治
北京阜外医院心内科首席专家高润霖做客BTV科教《健康北京》
血压高了害处大心脑肾都受伤
高血压患者易心梗 关注心脏多警惕
高血压促进动脉硬化发生。血压突然变化导致斑块破裂,导致心肌梗死的诱因。 心梗典型症状 剧烈胸痛要警惕 胸痛是心梗最重要的表现。在胸骨后或者心前区。是一种烧灼样的 压迫样的 压榨样的疼痛。 疼痛的部位比较广泛,可以向左上臂的内侧 咽部颈部下颌放射。疼痛一般要持续20分钟以上。含硝酸甘油无效。这种情况要怀疑是心肌梗死。这时候病人会出汗 或者伴有恶心 呕吐。 高血压患者更要警惕心梗的不典型症状 心梗也有不典型的症状,可以表现为上腹痛。 只要是胸腹部以上的疼痛,持续10-20分钟不缓解都要到医院,排除心肌梗死。特别是有高血压的病人,有胆固醇高的病人,有糖尿病的病人,有冠心病危险因素的病人,不要忽视了这些不典型症状。 还有20%的心肌梗死病人根本不疼。而表现为说不出来的难受。
治疗心肌梗死最重要的就是打通血管。时间就是心肌时间就是生命。过去有个误区说:“得了心肌梗死不要动,动了有问题。”应该叫救护车,不要自己走路,更不要骑自行车。 高血压损伤脑血管 容易引发脑卒中 脑卒中有两种:脑血栓 脑出血。 高血压同样促进脑动脉硬化,导致脑血栓。血压突然增高造成脑血管破裂,就发生脑出血。 脑卒中的典型症状 脑卒中的症状,最常见的就是剧烈头疼 呕吐 眩晕。这是颅内压力增高的表现。
严重的脑卒中可以突然昏迷。特别是脑出血更容易发生昏迷。
高血压病人突然眼前发黑,是一过性脑子缺血的表现。
出现脑卒中不要慌 处理方式要恰当
阿司匹林可有效预防脑卒中 阿司匹林可以有效的预防冠心病和脑卒中。如果估计在10年以内发生冠心病和脑卒中的几率大于10%就应该服用阿司匹林。 50岁以上的男性高血压病人。55岁以上的女性高血压病人。 高血压警惕肾伤害 定期尿检要做到 只要是尿蛋白阳性,有尿蛋白增高,表明已经有肾损害。 高血压引起肾小动脉硬化。引起肾动脉的动脉粥样硬化。这样引起肾脏缺血,发生肾脏的改变。肾脏的损害会引起血压的进一步升高。 有肾功能损害的人要求血压控制在130/80毫米汞柱。饮食要注意不要吃蛋白含量高的食物,如肉 鸡蛋。
制服高血压(3)
北京阜外医院心内科首席专家高润霖做客BTV科教《健康北京》 哪些人需要监测血压
中年以上的人都应该定期的量血压。30岁以上人群应定期体检。 高危人群更要经常监测血压,哪些是高危人群: ——男性35岁以上 女性40岁以上 建议家里有血压计,或者大公司备有血压计。
如何选择血压计 汞柱式血压计,电子血压计(上臂 腕式)。 腕式的不准,特别是老年人如果有动脉粥样硬化 糖尿病的情况就更不准。
臂式的电子血压计,要买经过认证过的品牌是准的。和汞柱血压计差5毫米以内就是准的。 正确测血压方式时间要选对 一般是坐位,最好有靠背椅。坐上5-6分钟以后,平心静气,然后把袖带绑到上臂,袖带的下缘在肘窝上2厘米左右。胳膊要和心脏在一个位置,这点很重要。抽烟喝酒后不能立刻量,不要在憋着小便的时候量。
一般每天量两次。早 晚各一次。做好记录。 量血压也不主张餐后立刻量 增药减药问医生 定期体检不可少
降压药不要老换,只有在没有效的时候或者出现副作用的时候换。 一般来讲,高血压的药对肝肾副作用不大。但是长期服药,最好半年抽血化验一次。更重要的是查胆固醇肝肾功能。主要是肾功能,半年查一次尿。药对肾伤害不大,主要是高血压本身引起的肾损伤。 规律用药难控制 顽固性高血压很难缠
坚持服药,规律服药,三个药以上,药用到足够的剂量,三个药还包括一个利尿降压剂。在这样的情况下血压仍然不能控制不能达标,叫顽固性高血压。 顽固性高血压和肾脏交感神经的过度激活关系非常密切。
顽固性高血压不可怕 新技术帮助来降压
把肾脏的交感神经用射频消融的方法去掉。
夏季控压有妙方
北京朝阳医院 杨新春主任医师做客BTV科教《健康北京》
夏季血压值偏低 夏季天气炎热,血管处于扩张状态。尤其是皮肤的血管处于一个扩张状态,这样可以使大量的血流能流到潜表面包括皮肤。血流量大概要增加3-5倍,把热通过体表散出去。周围血管处于相对舒张的状态,外周的阻力相对下降的状态。 夏天容易出汗,血容量相对减少一些,也可以影响到心脏排出的血量,会导致血压略微低一些。 高血压患者夏季调药需因人而异
是否减药或者停药,主要是看病人血压的情况。
停药的病人一定要经常抽查血压。不能因为一 两次的血压正常就认为是正常了。 有的人血压正常是因为吃药血压正常,但是他误认为他的血压是正常的,就过早的停了药物,而且再不测血压了,结果血压上去了他不知道。 所以要经常监测血压,根据血压的情况来调整药物。
高血压合并慢性疾病应严把血压关 普通高血压患者140/90毫米汞柱都是可以接受的。
对于合并有慢性病的人,血压应该控制在130/80毫米汞柱,这种病人血压的升高对血管的损伤更敏感。 对于没有合并症但是是高龄的老人,血压可以适当放宽到150/90毫米汞柱。 边缘高血压患者夏季是否需要用药控制?专家建议还是要吃药。因为你在140/90毫米汞柱边缘范围之内,实际上你的血压控制的不是理想,现在提出的最理想的血压是120/80毫米汞柱。 高血压患者夏季饮食要均衡 多吃蔬菜肯定有好处,但是人体的营养应该是均衡的。
提倡增加主食和增加蔬菜的比例,减少蛋白质和脂肪的比例。不提倡蛋白质一点都不吃。 高血压患者夏季六注意
无症状型高血压很危险降压更关键 人对血压的反射是不一样的。有的人血压稍微高一点 ,马上就觉得头晕头疼。这实际上是一个好的信号。 还有的人血压到180 200,没有任何反应。这种病人一旦出事,就容易出现大的问题。 同型半胱氨酸高易患H型高血压 一般的高血压分成原发性高血压 继发性高血压。原发性高血压中又有舒张性高血压 收缩性高血压,也有H型高血压。 H型高血压就是高血压的病人合并有同型半胱氨酸升高,它是血液中的一种物质。这种高血压病人占高血压病人的70%左右。 H型高血压易引发脑卒中 中国是个脑卒中大国。中国人得了高血压很容易得脑卒中。国外得了高血压容易发生心肌梗死。 同型半胱氨酸高容易发生脑卒中,所以现在大家特别关注H型高血压。 抽血检查可发现H型高血压
同型半胱氨酸超过10微摩尔每升,就是高同型半胱氨酸血症。 服降压药并补叶酸可控制H型高血压 高同型半胱氨酸病人更要注意控制高血压。另外,补充叶酸可以降低同型半胱氨酸。叶酸是一个激活酶的物质。叶酸的含量低了以后同型半胱氨的代谢就会出现问题,就会升高。如果有足够的叶酸,同型半胱氨的代谢就处于正常水平状态。 H型高血压补充叶酸要适量
叶酸是纠正贫血的一种维生素。 H型高血压只需要比较少的量就可以了。纠正贫血每天要吃5毫克左右。 H型高血压病人一般只需要0.8-1毫克就够了。 只有 H型高血压才需要补充叶酸
没有H型高血压的人不需要补充叶酸。
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