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火硝、滑石治疗泌尿系结石 吴金轩方 【主治】泌尿系结石症 【处方】火硝6克 滑石18克 【制法】在铁勺上置纸一张，把火硝倒在纸上，不让其接触铁器，放在文火上炒黄。炒黄的火硝6克与滑石18克，加水一大碗，煎沸10分钟，倒出药汁服用。 【用法】每日1剂，服2次。 【验案】答某，男，50岁，本院外科主治医师。患尿石症数年，1978年病证加重，来我处诊视，给予上方治疗，连服5剂，排下尿石数颗，小的呈黄豆大小，大的一颗长2.3cm，中端直径为0.7cm,呈枣核状，一面呈细颗粒糙面。尿石排出后，病告痊愈，至今未再复发。 【评按】火硝，又名硝石，焰硝，一般用来制作火药。火硝和芒硝一样性能都能软坚消物，但效力比芒硝大。滑石性缓，清热利尿，除湿，去膀胱之结石。因此用火硝、滑石二品配合能起清热、化石之功。本方是临床运用50余年之验方，对于膀胱结石、尿道结石疗效最佳，肾结石治疗也有一定效果。 评注 泌尿系结石的治疗方法，现代医学认为结石内径大于1.0cm（有的说0.8 cm，还有的说0.5cm）就很难自行排出或通过服用排石药物排出了，治疗手段较多，有体外震波碎石，有弹道碎石，有经皮肾镜取石（输尿管镜，膀胱镜取石），有传统手术开刀取石等等多种方法，药物排石的方法虽然也有一些西药，但是目前还不是主流，国内排石药物基本还是中药占住主流市场，较为知名的如排石颗粒，排石饮液，肾石通颗粒，石淋通片，消石素胶囊等，为广大泌尿系结石患者所喜用。我们需要注意一点，多饮水是西医公认的治疗泌尿系结石的基础疗法之一。 用芒硝、硝石、滑石、硼砂等药物治疗泌尿系结石，古代医家多有叙及，当代医家更有发挥，如马骥、周鸣岐二位先生经验中就多有提及（见《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》）。还有如湖南的“凿石丸”，据说收效不错。 中医治疗结石，多取“肾虚膀胱热”的理论，用清热利湿，通淋排石的方法，较多的使用金钱草，海金沙，鸡内金，车前草，冬葵子，萹蓄，瞿麦，川牛膝，王不留行等等药物。实际单用此类方法，收效也是一般般。故而有的加入理气的（如台湾医家马光亚用八正散加木香治疗肾结石），有的加入理气兼破瘀的（如“金甲排石胶囊”就用到三棱、没药、 赤芍、桃仁、枳壳、莪术、青皮、乳香、川牛膝、厚朴、穿山甲等），但是现今临床也有一些人结合辨证考虑到肾虚的因素（还有的甚至考虑到脾虚因素），加用一些补肾阴肾阳的药物，要求补泻兼施，通补兼施，以利肾的气化，促进结石排出（如焦树德在《方剂心得十讲》第二版13页讲到“我认为治疗泌尿系结石，要注意加强补肾药的分量，扶正以祛邪，不要单纯用利湿、通淋、排石之品组方”，颜德馨讲“附子治石淋有奇效”）等等，不一而足。
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