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董氏奇穴手法 三 学习班资料 1.动气及倒马针法 董氏奇穴施针手术简便，仅用「正刺」、「斜刺」、「浅刺」、「深刺」、「皮下刺」与「留针」各种手法即可达到所期望之治效。不采「弹」、「摇」、「捻」、「摆」等手法，可减轻患者之痛苦，减少晕针的情况，亦不必拘泥于「补」、「泻」等理论。 由于不拘泥于补泻，董师研创出另一套平补平泻的特殊针法──动气针法与倒马针法。动气针法即针后令病人疼痛处所活动活动，看有无改善，再决定继续捻针或换针。本人将此种手法为老师定名为动气针法，首刊于1975年版「针灸经纬」，老师亦甚赞同此老，遂沿用至今。大陆虽亦有类似手法，但首见于1988年「黄河医话」名之为「运动针法」并自谓首创，实则已晚于本人13年，晚于董师则更久矣。近年来大陆及国外对此几种手法研究者不在少数，事实早在1985年山西科技版之吕景山着的「针灸对穴临床经验集」已经引证本人著作及动气针法。 董师认为人体有自然抗能，并有相对平衡点，所以常采用「交经巨刺」以远处穴道疏导配以动气针法，疗效惊人。尤其对于疼痛性病证，往往能立即止痛，例如三叉神经痛，董师针健侧侧三里、侧下三里两穴，并令患者咬牙或动颚，可立即止痛；坐骨神经痛，针健侧灵骨、大白两穴，并令患者腰腿活动，亦可立即止痛。虽说奇穴有奇用，但是动气针法的功效也是不可忽视的。动气针法不只限于奇穴有效，更适合于十四经穴，不但适用于止痛，用于内科，亦有着效。 动气针法具体操作如下： ⑴先决定针刺穴道。 ⑵进针后有酸麻胀等感觉时，即为得气现象，然后一面捻针一面令患者患部稍微活动，病痛便可立即减轻，表示针穴与患处之气已经相引，达到疏导及平衡作用，可停止捻针，视情况留针或出针。 ⑶如病程较久，可留针稍久，中间必须捻针数次以行气，可令病患再活动患部引气。 ⑷如病在胸腹部，不能活动，可用按摩或深呼吸，使针与患处之气相引，疏导病邪。例如治胸闷胸痛，针内关，然后令患者深呼吸，可立刻舒畅。 动气针法简单实用，且在不明虚实思状前亦可使用。但必须能使病痛部位自由活动或易于按摩，因此必须在远隔穴位施针。依个人经验，仅就五输原络，俞募都会等特定穴位，灵活运用即可，价得推广应用。 倒马针法系董师所创用之一种特殊针法，系利用两针或三针并列之方式，加强疗效的一种特殊针法。奇穴与十四经穴均可利用此一针法，此一针法亦常与动气针法结合使用，疗效显著。 具体操作是： ⑴先在某一穴位施针(如内关)。 ⑵然后取同经邻近穴位再刺一针(如间使或大陵)，这样就形成了所谓的倒马针。 ⑶在倒马针的基础下可用补泻法，也可用动气针法与之配合，加强疗效。 这种邻近两针同时并列的针法，较之散列的多针的效果，是来的较大而确实的，在内关取穴施针之效果如果等于一分，加取间使穴使成并列之倒马针，则其效果并不只是二分的增加，而可能是三分或五分，究其原因，可能是有互助合作，一鼓作气的强化作用。 全身有很多的地方都可使用倒马针以增强疗效，如内庭、陷谷合用对肠胃病有很大效用，针内关、间使治心脏病有特效；支沟、外关治胁痛、小腿痛、坐骨神经痛；手三里、曲池治头晕、鼻炎、肩臂痛、腰膝痛；其它如合谷、三间倒马针，复溜、太溪倒马，申脉、金门之倒马……等不胜枚举，可以推广使用。 倒马针两针或三针并列，实亦寓有全息的意味，若三针并列，则也还有上针治上、中针治中、下针治下的意义，两针并列，则有上针治上部、下针治下部的意义。 在个人多年的临床经验中，复根据动气针法的基础研究创出「牵引针法」，效果之佳，较动气针法尤有过之而无不及，详细内容可参看拙著之「针灸经纬」。 2.重视深浅 针刺的深浅关乎疗效极大，古书中不乏记载，董氏奇穴中亦经常提及深浅不同的主治有别，例如：大间及小间穴之手术部份指出：「五分针，正下一分治心脏，二至二点五分为肺分支神经」。地士穴之手术：「针深一寸治气喘、感冒、头痛及肾亏。针深一寸五分治心脏病」。地宗穴之手术：「针深一寸治轻病，针深二寸治重病」。这些只是列举其一以示全部。可以说董氏奇穴全部穴位，无不贯彻深浅之理。 董师用穴之深浅大致依循下列几项原则。 ⑴根据病位 一般病在表、病在肌肤宜浅刺；病在骨、病在脏腑宜深刺。有时治外感表症常在背部大椎、肺俞、膏肓点刺出血即为浅刺之例。同一穴位之深浅主治亦有别，在前述之大小间、地士，均已举例说明，其要旨为治近宜浅，治远宜远。又如最常用之足三里穴，董师常说：针五分一寸治腿部病，针一寸至寸半治肠胃病，治心脏病气喘病至少宜寸半以上，头面病则宜二寸以上，临床应用确有至理。 ⑵根据病性 一般热症、虚症宜浅刺；寒症、实证宜采刺；新病宜刺浅，久病宜刺深。董师治疗较轻较短之病，常以手指颜面较浅部位之穴道针刺，对久病重病则以小腿大腿部位较深之穴位为主；热病在较浅穴位(背部)及井穴点刺，寒症久病则在腿部、肘部血管或肌肉较厚部位深刺久留或点刺。 ⑶根据四时节令 一般春夏宜刺浅，秋冬宜刺深，董师治疗疾病不只遵行春夏刺浅，秋冬刺深之理，在选穴处治方面亦有不同，充分体现了董师对时间治疗学的认识。 ⑷根据体质 一般肥胖、强壮、肌肉发达者宜刺深；削瘦、虚弱、肌肉脆薄及婴儿宜刺浅，董师亦遵循此原则进针，对体力劳动者进针较脑力劳动者通常稍深。 ⑸根据穴位 董氏奇穴用穴多以四肢为主，肥厚部份可稍深，其余部份宜稍浅。穴分天地人三部，局部刺浅，再远入中，最远入深。躯干胸背概以三棱针轻浅点刺为主，头面部穴位多以浅针直刺或卧针平刺为主。绝无危险，且疗效高。 总之，董师针刺论深浅，虽据病位、病性、体质、节令、穴位而定，但总以穴浅宜浅，穴深宜采；治近宜浅，治远宜深；新病宜浅，病久宜深为要。取穴多在四肢，强调宁失之深，勿失之浅，如蚊蝇之叮咬难期收功。由于深针有透穴作用，加强了经脉间之联系，并扩大了针刺之主治范围，且由于一针多穴，合乎精简原则，不但减轻进针之疼痛，又能加强刺激量，提高针刺效应，最为董师所乐用，但不论深浅，又必以得气为度。 3.注重留针 留针是指进针以后，将针留置于穴位内，以加强及持续针威及其作用，从而达到提高疗效的目的。是否需要留针，留针时间长短，必须因人、因病、因时、因穴及视「气」而定。 ⑴因人而异 根据体质、年龄不同而决定留针与否及时间长短。体质壮实、肌肉丰满者，受邪较难，得之则邪深，刺宜深刺久留。体质瘦弱、皮薄肉少者及儿童则应浅刺疾出，不宜留针。 ⑵因病而异 根据病程、病位、病性而定；久病邪气入深及病邪在阴分、营分、属寒、属虚者(久病虽实则宜棱针点刺出血)宜深针久留；初病邪气表浅或病在阳分卫分，属热属实者应浅刺而不留针。 ⑶因时而异 根据天时季节而定，春夏人之阳气在表，宜浅刺少留或不留。秋冬阳气在里，应深刺而留针。同理，下午晚上针刺，一般较上午及中午留针稍久。 ⑷因穴而异 穴位浅、气浮在外宜浅针不留，穴位深可稍留久，但必须注意由于「热病则顶针，寒病则吸针」，寒病久留为防针体被吸入，必须多留一部份针体在外，以免发生滞针弯针(长时留针，体位异动有可能发生弯针)。董师针刺多采舒适之卧位，并在四肢穴位进行留针；绝无弯针，亦不怕吸针，是较安全的针法。 留针时间多久为宜，目前较通行者有两种说法： ⑴据灵枢五十营篇所言：「二十八脉，……漏水下百刻，以分画夜。……气行十六丈二尺……一周于身，下水二刻。」指出气血运行一周，需时二刻，一昼一夜为一百刻，则二刻为零点四八小时，为廿八分四十八秒。 ⑵据灵枢营卫生会篇所言：「营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端」。营卫一昼一夜在人体运行五十周，以廿四小时一干四百四十分计算，即廿八分四十八秒循环一周。从上述两点看来，留针至少宜超过廿八分四十八秒，目前为求计算方便，一般留针三十分是合理而适宜的。 4.注重主次先后 一般而言，董师如欲针刺三针，必先针中间的一针，再上、下各一针。据研究先针一针于穴道上，再针于他处的穴道上，则其气皆往先前扎的穴道上走，此即个人研创之牵引针的原理。如坐骨神经痛属太阳经者，先针灵骨、大白(主针)，次用束骨牵引，此前二针作用会被束骨所自然牵引，也可能束骨会被前二针牵引，而可能在中间的痛点交汇，因此应先针治疗针，后扎牵引针。 董师针刺常遵古法「先针无病为之主，后针有病为之应」，右边有病则先针无病的左边，左上有病则先扎右下，右上有病则先扎左下(个人亦先针治疗针，之后再扎牵引针。)。好几个症状一起呈现，则先针主症，后针次要症。多经的穴位一起使用时，则应注意其是否有克应间题，如土经的穴和水经的穴在一起使用，有可能土克水，可先针土经穴位，再针水经穴位；捻针时亦先捻土经穴，再捻水经穴。 |
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