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一镜面舌之咳嗽患者治疗案例
本帖最后由 ldaoyisheng 于 2012-4-26 09:47 编辑
赵某,男,36岁,四川人,厨师,于2012年,4月16日由一荨麻疹病人介绍而来诊.患者从小患咳喘多年,遇寒则加剧,每次发作就输液几天,但效果也不是太理想.此次咳嗽,咳痰已半月余,输液三天后无效,后服用西药(具体用药不详)至今.现咳嗽较剧,夜间无汗入睡,咳痰清稀,量多.无明显恶寒发热,无汗出口渴,无明显头痛身痛,言谈中能感到有些气喘,喉间少许痰鸣.饮食不佳,双下肢经常感觉乏力.平素有腰痛史,性生活自觉不满意,早泄.二便可.查其舌微红无苔,明显镜面色,水润光滑,两侧少许齿痕.(言其舌要吃刺激性的东西就有会痛,以前舌伸得近到鼻子,后来伸舌长一点就会疼痛.)双手凉冷,脉沉细无力.此辨证要点于舌脉.下焦火力不足,至上焦水饮不化.处方以苓桂术甘汤合四逆汤加细辛,五味子三剂,以观后效.
云苓60克 桂枝45克 白术45克 干姜20克 黑附片15克 炙甘草20克 北细辛20克 北五味子20克 日一剂,煎开后文火久煎45分钟,煎药中敞盖2-3次.一剂药煎一次,分三次服.
4月18日复诊,言服药当晚咳嗽好转,睡了一夜安稳觉.现只是偶尔咳嗽几声,痰量明显减少,无明显气喘.喉间无痰响.双下肢乏力明显减轻,只是舌象仍同前,伸舌时不痛.脉然沉细.效不更方,再开五剂.
今日复诊,咳嗽,咳痰全无,双下肢有力,但舌脉无太大变化.患者由于工作太多,煎药不方便,要求服成药.处以附子理中丸加八味丸常服.(但感觉八味丸还是不很对证,阴药太多,所以加以附子理中丸) |
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