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众所周知，白术具补气健脾、燥湿利水、止汗安胎之功，然此药生用善利腰脐之气且散腰脐间血而治腰痛之效人却少知，今试论之。 《名医别录》云：“白术利腰脐间血”；《本草逢原》：“白术散腰脐间血及冲脉为病”；《本草从新》：“白术利腰脐血结，去周身湿痹”；《汤液本草》：“白术利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血”；《医学实在易》：“白术能利腰脐之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许少佐它药，一服如神”；《石室秘录》：“治腰痛不能俯仰，用白术四两，酒二碗，水二碗，煎汤饮之，即止疼痛，不必更加他药也”。古医家于此一节所论甚多，不一一列举。然白术用治腰痛之理何在？前辈医家所论则少，余今不揣谫陋，请浅论之。 夫腰为肾府，其腰痛之由肾虚而来者，属不荣则痛，补肾即愈，此寻常之理也。然临证所见，腰痛之因气滞血瘀者亦不在少数，观《素问·刺腰痛论》中诸刺腰痛法皆令出血而其病乃愈者则知，此不通则痛之例也。然何故而致气滞血瘀耶？细数之，有因跌仆闪挫损伤腰部脉络而致者，有因风寒湿邪外客腰部经络而致者，有因寒湿阻滞者，有因湿热壅滞者，有因痰湿内阻者，有因水湿停滞者，如此种种，不一而足，然其不通则痛之理则一也。又一病之成，常原因冗繁，错综复杂，故如上所列诸项，亦多间杂而见，是又不可不知也。 机转即明，次论治法：脾家正药白术何以能治肾家之病腰痛耶？ 《素问·脉要精微论》云“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，是腰痛当责之于肾，此其一也；《素问·五藏生成篇》云“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”，是脾者能主肾病，此其二也；《素问·太阴阳明论》云“脾者土也，治中央”，腰居人体中央之地，是脾能主之，此其三也；由是可知，腰痛亦可从脾治也。 若细考之，生白术补土治水，能运脾湿而行水气，水湿之气行则腰脐之滞气与死血散，故通则不痛也。是以腰痛因诸中央湿、水、寒、痰、热等阻滞为患而令血气瘀滞而不通所致者，生白术皆可主之；临证据所杂邪气不同，或加温化，或佐清热、并皆可合行气活血之品以治之；又，临证诸邪停聚腰部脉络而致腰痛者，常兼肾虚，是补肾之法亦不可偏废也，而皆得以生白术为主药加减治之则可。 由是观之，称生白术为腰痛圣药似不为过矣。 笔者体会，生白术用治腰痛确有奇效，然临证用时须注意以下几点： 一、必须生用，唯有生用白术才具运湿行水，利气散血之功，炒用则滞矣； 二、用量宜重，每剂用量以一至二两为佳，量少则效差； 三、阴虚内热者忌。 另据报道，生白术薏苡仁煮粥服用治湿性腰痛亦有效，可参。〔1〕 参考文献： 〔1〕. 赵慧琳，马荆琪.白术薏苡仁食疗湿性腰痛.新疆中医药.1996；（3）：63 |
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