当归四逆汤 【方源】《伤寒论》 【组成】当归三两（12g）桂枝三两（9g）芍药三两（9g）细辛三两（3g）通草二两（6g） 大枣（擘）二十五枚（8枚） 甘草（炙）二两（6g） 【用法】水煎服。 【功用】温经散寒，养血通脉。 【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 【配伍意义】本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，合为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血医`学敎育网搜'集整理脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。本方配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。 【鉴别】《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。” 阳和汤 【方源】《外科证治全生集》 【组成】熟地黄一两（30g）鹿角胶三钱（9g）肉桂一钱（3g）炮姜炭五分（2g） 麻黄五分（2g）白芥子二钱（6g）生甘草一钱（3g） 【用法】水煎服。 【功用】温阳补血，散寒通滞。 【主治】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。 【配伍意义】阴疽一证多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。治宜温阳补血，散寒通滞为法。方中重用熟地黄温补营血，填精补髓；鹿角胶温肾阳，益精血。二药合用，温阳补血，共为君药。肉桂、姜炭药性辛热，均入血分，温阳散寒，温通血脉，为臣药。白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；配用少量麻黄，辛温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝，为佐药。方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通，则补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正。生甘草为使，解毒而调诸药。本方温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除，治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，阳气布达和畅，故以“阳和汤”名之。 温中散寒 温法之一。运用具有温中补虚，健脾燥湿作用的药物为主组方，以治疗中焦脾胃虚寒证的治法。适用于脾胃阳虚所致的脾胃虚寒证及寒邪直中脾胃证。根据病变的脏腑不同 ，温中散寒法又分为温胃法和温脾法。温胃法又称温胃散寒 ，适用于胃寒证的治法。证见胃中虚寒，或寒邪犯胃所致的胃脘冷痛，多用吴茱萸汤、良附丸治疗。温脾法适用于脾阳虚表证的治法。证见面色少华，肢体倦怠，纳少腹胀，大便溏泻，手足不温等，常用理中汤治疗。温中散寒法常同燥湿理气法、利水法、下法、温补肾阳法等治法配合使用。临床上对于胃热、脾胃湿热、饮食积滞所致的呕吐、腹痛、腹泻 、痢疾、脾胃阴虚证等均不宜使用。 |
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