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主持人：各位搜狐网的网友以及现场的媒体朋友们大家下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间。今天我们谈论的主题是六味地黄丸的疗效评价以及服用方法。 六味地黄丸是我国非常著名的中药补肾名方，六味地黄丸是来自《小儿药证直诀》，是我国著名中医大家钱乙由金匮肾气丸化裁而成。 六味地黄丸在现代社会已经被广泛应用于各种各样的疾病，那到底哪些疾病可以使用呢，我们在服用六味地黄丸的过程中又应该注意些什么呢？ 为此，中国中医科学院临床评价中心的研究组联合搜狐健康共同发起了这次访谈，邀请了四位权威中医专家来做客访谈间和网友们聊一聊关于六味地黄丸方面的话题。 首先请允许我介绍一下今天参与访谈的嘉宾： 中国中医科学院中医临床基础医学研究所临床评价中心副主任何丽云研究员 中国中医科学院广安门医院名老中医研究室 高荣林教授 北京中医药大学基础医学院中医诊断学系主任王天芳教授 中国中医科学院广安门医院糖尿病实验室主任刘喜明教授 六味地黄丸的历史沿革和组成特点 主持人：六味地黄丸是大家非常熟悉的中药名方，或多或少有一些了解，但可能对专业方面还是有一些欠缺。我们首先有请何主任给大家介绍一下六味地黄丸的历史沿革和组成特点。
何丽云：六味地黄丸的知名度很高，历史也很久。最初是宋代钱乙《小儿药证直诀》中的一个良方，是由张仲景的《金匮要略》中的金匮肾气丸化裁而来。 六味地黄丸的组方和作用机理很明确，组方的特点是“三补三泻”。三补是指补肾、肝、脾，对应的三味药分别是熟地黄、山茱萸和山药，起到补肾养肝健脾的作用。三泻也是针对肾、肝、脾，对应的三味药分别是泽泻、牡丹皮和茯苓，起到泻肾水、清肝凉血化瘀、健脾利湿作用。平时大家都认为它是一个补肾良方，但是不知这是一首补泻兼施的妙方，从“三补三泻”的组方特点来讲，它不是纯补的方子，所以大家把它当做单纯的补肾名方是不太适合的。 从历史发展分析，六味地黄丸的应用人群也有很大变化，它最初属于小儿科的名方，用于治疗小儿先天发育不足、囟门闭合不好、发育迟缓等。后来发展到用于老年人群，老年人的特点是体弱，各种脏腑功能衰退，尤其是肾、肝、脾的衰退，用六味地黄丸调理的人也很多。随着疾病谱的变化，它的适用人群不断扩大，现代社会服用的人群更年轻化，不仅是定位在儿童、老年人，青年人有的时候也会选用这个药物，所以怎么引导正确服用六味地黄丸，成了一个很重要的问题。 主持人：据我所知中医科学院临床评价中心也正在对六味地黄丸的疗效评价做一个研究。您能不能介绍一下我们的研究出于什么样的目的？ 何丽云：基于以上的背景，随着六味地黄丸使用人群的不断扩大、用来治疗的疾病种类也越来越多，还有一些新发现的疾病，目前面临着一些问题，所以我们这个研究组就针对六味地黄丸在新的诊疗模式下，就这些问题想做一个深入的研究。 比如，六味地黄丸适用的疾病有哪些，最能取得疗效的点是什么？过去中医对疾病的诊断和治疗，有自己的一套理论和知识体系。而在现代中西结合的情况下，很多疾病是以西医命名的，那在西医诊断之下怎么选用六味地黄丸，这也是我们要研究的问题。另外，针对一些安全性的问题，比如长期服用的剂量问题、不良反应等，我们都想开展深入的研究，当然这次的主题是针对疗效来做评价。
六味地黄丸用途广泛 关键是分清是否有肾阴虚
主持人：今天我们请几位专家也是从这方面给大家进行一个详细的介绍。您刚才介绍了六味地黄丸随着研究不断的深入，现在的适用人群越来越广，广大的网友和现场的记者朋友们想知道，现在的六味地黄丸主要应用于哪些现代疾病？ 何丽云：前期我们做了一些文献的研究，主要是针对六味地黄丸发表过的文章做得研究，查阅了将近两千多篇文章，对其中四百多篇证据级别相对较高的文献做了分析。发现六味地黄丸使用的疾病确实很广，涉及到上百种的疾病，但主要是用在糖尿病、慢性疲劳、妇女更年期综合症、肿瘤的放化疗辅助、高血压、眩晕等。 主持人：王主任在临床上也经常使用六味地黄丸，那您在它的适用疾病上有没有一些体会呢？
王天芳：那我就结合自己临床上的一些体会谈谈六味地黄丸的适用疾病。 首先谈谈妇科疾病，现在在临床上用六味地黄丸比较多的一种病就是更年期综合征。更年期综合征主要是由于妇女在更年期由于雌激素的下降，导致身体出现了一些症状。从中医角度来讲，更年期综合征主要原因是肾虚，病人会出现盗汗、心烦、头晕、耳鸣等症状，这些临床表现和肾阴虚或者肝肾阴虚的表现非常相近。而六味地黄丸是补肾名方，所以在临床上把它应用于更年期综合征非常多，而且我也看到很多文献报道，单纯用六味地黄丸或者是六味地黄丸和雌激素结合治疗更年期综合征的报道比较多，效果也很不错。 另外一方面，大家知道现在亚健康的人群越来越多，亚健康中以疲劳为主要表现的人群占到很大比例，很多患者来找我们看病就是感觉比较累，想调理调理，这部分人群中有一部分从中医的角度来看，也是有一点肝肾阴虚的表现，对于他们就可以用六味地黄丸去治疗，效果也是不错的。 所以我在临床中，这两类病人服用六味地黄丸是比较多的。 主持人：听您刚才一直提到一个名词，就是肝肾阴虚和肾阴虚，这是在临床上是如何判断的呢？ 王天芳：中医的特点是辨证论治，在给病人用药之前首先要看他是什么样的“证”，“证”是中医独特的概念，只有出现了相应的“证”，才能够给予相应的药物去治疗。六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚，中医认为肝肾同源，所以它们的阴虚症状往往一起出现。 在临床中肾阴虚和肝阴虚的病人会有哪些表现呢？一方面是基本的阴虚表现，包括阵阵潮热、盗汗、手脚热、五心烦热，有的病人两颧午后出现发红；另外病人会有头晕、耳鸣、腰膝酸软这一类是属于肝肾阴虚的表现。与此相对，肾虚也有肾阳虚，比如手脚发凉、汗冷，病人脸上看上去有一点发白，舌色偏淡、偏嫩，脉象偏沉，没有力气，同时也感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉。如果是男性，会出现阳痿的表现。 我们这里谈的六味地黄丸主要是适合肾阴虚的病人使用，而刚才提到的金匮肾气丸，它是在六味地黄丸的基础上加了附子、肉桂两味药，就变成了补肾阳，因为中医认为肾阴和肾阳之间是可以互相转化的。就六味地黄丸本身来讲，我们认为它适合于肾阴虚的患者。 主持人：肾阴虚是男士女士都有可能出现？ 王天芳：对，这不是女性的专利。
哪些高血压、糖尿病可以服用六味地黄丸 主持人：王主任给我们介绍了慢性疲劳和更年期综合征使用六味地黄丸的情况。接下来想问一下高教授，高教授对中医内科方面的研究非常多，您觉得哪些内科疾病比较适合使用六味地黄丸？
高荣林：我所接触的病人可以用六味地黄丸的就是一部分高血压患者，也主要是处于肝肾阴虚的病人用六味地黄丸比较好。再有就是失眠的病人，属于阴虚的，用六味地黄丸也有一定的效果。还有糖尿病、甲亢一类的病人。 其实从中医的角度来说，如果出现腰疼、腰酸、头晕、乏力等肝肾阴虚的表现，很多疾病都可以使用六味地黄丸，这就是中医所谓的“异病同治”。 主持人：刚才王主任给我们详细的介绍了肾阳虚和肾阴虚各自的临床表现，高教授能不能给我们介绍一些简单实用的判断方法呢？比如有哪些明显的症状就可能是肾阴虚？ 高荣林：最明显的感觉就是疲乏，包括腰膝酸软、潮热、盗汗、手足心发热等，这些人都属于肝肾阴虚。 主持人：这些患者服用了六味地黄丸以后，会得到什么样的改善？比如说高血压吃了六味地黄丸以后，对他的血压有下降还是什么？ 高荣林：六味地黄丸的剂型大部分是丸药，作用比较慢，需要吃一段时间才能够见效，但是作用比较持久。我的临床体会，比如口干、眼睛干、哄热、腰酸等症状可能缓解得更早一点。另外乏力、头晕、小便少也会逐渐的缓解。 主持人：主要是针对人体的调整，让一些临床症状有所缓解，具体对血压下降有作用吗？ 高荣林：那需要比较长的时间，下降也是比较稳定的下降。 主持人：刘喜明教授主要在糖尿病、内分泌等方面的研究比较多，您给我们介绍一下哪些糖尿病人可以用六味地黄丸？它对糖尿病的改善情况是怎么样的？
刘喜明：中医把糖尿病归属于消渴病的范畴，但是消渴病不等于糖尿病。中国自古就有消渴病的记载，根据不同表现把消渴病分为上消、中消和下消。中医讲消渴病是“阴虚为本、燥热为表”，阴虚是消渴病的根本，在阴虚基础上出现燥热，典型的表现是多饮、多食、多尿、消瘦，称为“三多一少”。糖尿病发展到一定阶段，也会出现类似于中医消渴病的表现。古人认为肾阴虚是阴虚的根本，所以消渴病的根本原因是肾阴虚，糖尿病虽然不等于消渴病，但是很多病人也具有阴虚的特征，所以六味地黄丸广泛地用于糖尿病的治疗。 我们做过一项研究，中医药干预2型糖尿病的微血管病变，因为国外有一个很有名的研究，英国的前瞻性糖尿病研究，专门观察2型糖尿病是否能够通过控制血糖来减少血管并发症的发生。我们当时就想用中医的办法是不是能够减少2型糖尿病血管并发症的发生，或者是延缓它的发生。我们这个课题是2001年开始启动，2007年结题，前后经历了六年的时间。所有病人观察了三年的整个周期，持续时间比较长，有九个单位参加了研究，并且有专门的评价单位。 当时参与研究的患者分为两个组，一组是单纯的西药降糖，另外一组是在西药降血糖的基础上加用六味地黄丸，然后观察两组患者的微血管病变情况。第一年的时候，两组的差别并不明显，到了第三年，就可以看出来明显差别，加用六味地黄丸患者组的微血管病变明显减少。 可能大家要问了，哪些糖尿病患者可以使用六味地黄丸。根据我们的观察，有这样几个特征：第一，中等体型偏瘦的可以用。第二，胖人凡是具备阴虚症状的也可以用。第三，患者服用西药的降糖药物时，六味地黄丸可以配合西药使用。另外，病人伴随有口干、口渴、腰酸、乏力、小便频多等症状，这些都是2型糖尿病人使用六味地黄丸的特征。 主持人：您推荐他们一般是坚持服用多久，还是长期用？ 刘喜明：如果单纯为了缓解症状，可以在症状缓解后再巩固一段。如果为了预防糖尿病并发症，可以坚持半年或者是坚持更长时间，这样才能达到预防糖尿病微血管并发症的目的。 主持人：刚才几位专家都分别介绍了六味地黄丸对于现在一些疾病有什么样的作用，也有一些临床实验证明糖尿病方面有明确的疗效。 那我想问何主任，这次研究六味地黄丸的疗效，希望它可以改善患者的那些症状呢？ 何丽云：目前我们的研究设计，是建立在临床研究、文献报道和患者服用后感受的基础上，首先要找到适宜疾病的定位，另外，要对一些有特别显著作用点，比如服用六味地黄丸短时间内就能得到明显改善的症状，这样的症状也要收集进行研究。 我们的目标是对六味地黄丸治疗肾阴虚的指标进行评价。目前用什么指标去评价它的疗效是一个难点。大家都认为六味地黄丸有效，但是它究竟是在哪一个点上最有效，多长时间能够产生效果，证据还很缺乏。所以对于疗效评价指标的研究是我们的重点，而指标体系的建立也要基于服用者的感受，还要结合一些客观指标。 记者：我是医师报的记者。我听各位专家说六味地黄丸可以治疗高血压和糖尿病，它和一般现在的治疗高血压和糖尿病的西药有什么区别？在什么情况下医生可以说把六味地黄丸和西药联合起来应用有更好的效果？ 刘喜明：六味地黄丸用的是传统中药方剂，和现在的降压药物从机理上是有严格区别的，六味地黄丸更强调综合治疗，不像现代西药是单靶点的。第一，高血压患者如果有比较明显的阴虚表现，可以和西药降压药联合应用。第二，血糖高，对于比较胖的人，尤其有口干症状的，可以和六味地黄丸联合应用，这样可以达到最佳的控制效果。 记者：有一部分患者有阳虚合并阴虚同时出现的情况，这种情况下能用六味地黄丸吗？或者是怎么用？ 高荣林：如果阳虚合并阴虚，如果偏于阳虚，金匮肾气丸是在补阴的基础上加上了温阳的药物，这种情况下就吃金匮肾气丸。 何丽云：有的人有阶段性，一个阶段可能偏阳虚，一个阶段偏阴虚，看哪个时期偏重不一样，可以有选择性的来服用。
服用疗程要根据病情决定 并且注意调整 主持人：请问一下王天芳主任，您刚才介绍了两类疾病，一类是更年期综合征，一类是慢性疲劳。那在您接触的病人中。他们一般服用多长时间就能够改善症状？ 王天芳：慢性疲劳为主，符合肝肾阴虚的病人，我通常是建议他们先服用半个月看看。主要是辨别疲劳是由哪些原因引起的，如果患者的疲劳不是病理状态的疲劳，可能是由于压力大、长期劳累导致身体的阴阳失衡，出现肝肾阴虚的表现，服用两周以后有一些人的症状就会慢慢缓解，这和糖尿病等慢性疾病有差别。 对于更年期综合征，可能服用的时间要更长一些，因为患者肾虚是一个缓慢的过程，所以通常六味地黄丸服用的时间要长一点，甚至于不能用单纯的六味地黄丸，有时候还要加用其他的药物配合使用。有时我们会给病人开汤药，还是六味地黄丸为主，只是变成汤剂，因为汤药的效果比较快。等病人的病情比较稳定以后，再改用丸药。所以您说的用量，我们通常也要考虑病人病情程度等具体情况来定，一般不是很重的话，更年期综合征的病人也要服几个月甚至半年的时间。 主持人：高教授推荐患者使用多长时间？量有多大？ 高荣林：刚才王主任说了，根据不同的病人、不同的情况来决定服用的量和时间。我这边也是，疾病不一样，人的体质不一样，用药时间就不一样。比如高血压的病人，我往往给他吃的时间稍微长一点。失眠的病人，如果病程很长了，就吃得时间长一点。有一些突发的失眠吃短一点就有效了。服用时间长短，需要根据不同的病人、不同的临床表现以及改善的情况来决定。不能说肝肾阴虚的症状没有了，还给他吃这个药物，要因人而异，随时调整。但是我一个朋友，他是肝肾阴虚的体质，生下来就那样，吃了好几年也没有什么不舒服，就可以继续吃，所以要根据具体情况来决定。 主持人：现在很多网友和大众会把六味地黄丸买给父母来吃，当成一个保健品来用，您是不是同意？ 高荣林：我也碰到一些人把六味地黄丸当保健品服用，吃得还挺好，认为女同志可以美容。这些情况可能对有些人是有效的，对有些人是没效，甚至会有不好的作用，一定要根据病人的体质和表现来决定。 我觉得最好是先去看医生。第一，不要自己瞎吃。第二，不要一味的吃，要根据情况有所调整，有些患者不能光吃六味地黄丸。我治疗的一些病人，吃六味地黄丸以后有上火的症状，加一些其他的药物就改善了，所以一定不要盲目服用。 主持人：其他几位专家有这样的观点吗？ 何丽云：中医讲究辨证施治，个体化治疗，比较关心患者的个体特征，包括患者所处的地域，服药的季节性，患者身体的寒热随季节和生理周期都有小的波动，所以我们建议再好的药也要在医生指导下去服用，服用一段时间以后再去咨询一下。如果自己盲目服用，也许有时候起不到好的效果，吃了那么长时间的药，效果达不到最理想，甚至也会出现一些不舒服的感觉，这也在所难免。还是希望去咨询医生。
如何选择六味地黄丸的剂型和品牌？
主持人：刚才王主任提到了六味地黄丸的汤剂，现在的成药也有很多剂型，比如蜜丸、浓缩丸、胶囊等等，这方面专家们推荐用哪一种剂型比较好？ 王天芳：六味地黄丸的传统剂型是大蜜丸，一般一次一丸，一天两次。随着剂型的改革，现在市场上出现一些新的剂型，比如浓缩丸，主要是使药物有效成分在相同剂量中有了增加，过去的大蜜丸现在只用一颗很小浓缩丸就可以替代，效果会更好一点。 现在的浓缩丸，说明书是一次吃八粒，一天吃三次。根据我的体会也要因人而异，一些亚健康状态的人群，出现肝肾阴虚早期的表现，但不是很典型，建议病人用药的时候，可以减小药量。对于一些重的病人，一天三次。也同时可以搭配一些其他药物。比如有一些早期更年期综合征表现的病人，我建议六味地黄丸和加味逍遥丸联合起来用，起到调补的作用，所以每次多少量也要根据不同的情况，医生给病人的指导一般是个体性的，这是我自己的体会。 同时，我在临床经常碰到一些病人，经常加班、熬夜，腰酸背疼，咨询是不是可以吃一些六味地黄丸，我一看舌苔，舌苔很厚腻，其实六味地黄丸并不适合他吃，六味地黄丸本身是一个补阴的药，中医讲舌苔厚腻是体内有湿的表现，如果再用补阴药物，反而会加重症状，这就是中医强调的辨证论治。所以我们一再强调，六味地黄丸是一个很好的药，相对来说比较平补的药，很多人服用以后都有一定的好处，但是也不是说人人都适合它，一定要在医生的指导下去服用。 主持人：刘教授做研究用的什么剂型的六味地黄丸？ 刘喜明：临床研究不同于临床应用，临床有大蜜丸、小蜜丸、浓缩丸、胶囊剂和颗粒剂。我们用的是胶囊剂，因为胶囊剂比较容易做安慰剂，其他剂型都没有办法做安慰剂，所以胶囊剂是最适合做研究给药。 主持人：听了几位的介绍其实剂型之间都可以用，只是要根据情况，根据特点把握住量？ 何丽云：量是很重要的。 主持人：因为六味地黄丸是一个传统的良方，现在生产的企业也比较多。广大的网友在前期提问说他支持什么品牌。在选择品牌方面几位专家有什么建议？ 何丽云：六味地黄丸是一个传统的中成药，生产的厂家非常多，我们国家的地域也比较广大。据我们了解，同仁堂牌主要是在北京地区比较多。我们这次研究使用的是长沙九芝堂牌六味地黄丸，他的人群主要是分布在南方。南方人特别注重养生，把六味地黄丸作为保健品长期使用非常普遍。 高荣林：比如河南皖西的，它的质量也很好。凡是大厂家的质量都有保证，可以放心服用。
服用六味地黄丸期间需要注意些什么？ 主持人：我们在服用六味地黄丸的时候需要有一些注意事项，几位专家也谈到了尤其是适应症的把握。另外，中医也非常讲究禁忌，比如服用六味地黄丸就不能和其他什么药同时服，需要注意些什么呢？ 何丽云：在研究六味地黄丸之前，我们联合长沙九芝堂药业对他们品牌的六味地黄丸做了一个初步的研究，做了150多例药店购买六味地黄丸的人群调查，有关于服用的时间、剂量等问题。在安全性上，有一些人在服用以后感觉胃不舒服，总体是安全的。 不过在宜忌上也要注意掌握，比如六位地黄丸中有山茱萸这一味药，它的药性偏于收敛，有一些疾病如肺结核，可能要长期服用利福平，因为山茱萸可能阻碍肾的排泄，可能会发生抗痨药物在体内蓄积的现象，不宜合用。 主持人：你们接触的人群更多的是一些胃不舒服的表现比较多？ 何丽云：一些剂型长期服用，或多或少可能对胃造成一定的刺激。脾胃虚弱的人要注意，可以在饭后半个小时服用。因为中药服用的时间有讲究，治急性病的特别讲究温服、空腹服用，达到一个快速起效的效果。对于六味地黄丸，饭后服用是没有关系的，因为多数人是用来调理慢性病的。 主持人：王主任有什么样的建议？ 王天芳：我遇到的病人中不算不良反应，而是一些不良事件。 有些病人自己购买六味地黄丸服用以后找我们，反应吃了以后胃不舒服，其实我们发现他本身并不适合服用六味地黄丸，吃了以后使脾胃不舒服症状加重，这是不合理用药造成的，所以一定要强调在辨证论证的前提下服用。 还有一类情况，病人说服用以后上火。我们也要看，如果有的病人肝肾阴虚，本来病不重，只是轻微的失调，可以建议减量服用。还有一些病人也不适合，刚才我们讲的肾阴虚有虚火的病人适合六味地黄丸，但是有的病人是实火。通俗一点讲，虚是指的人体内的正气不足，正气有包括气、血、阴液、阳气、精液。如果本身体内不缺这种物质，而由于长期喝酒、抽烟、吃辣椒导致体内有多余的热和火，虽然也有火热的症状，这个时候你用六味地黄丸治疗就不管用。平常老百姓也说上火，从他们本身掌握的知识，把握不住到底是什么样的火，所以服用以后来反应上火，大多数情况下还是选择适应症不对造成的。 虽然六味地黄丸是一个平补，目前没有严重的不良反应，但是我作为一个医生劝导大家，吃这种药不要长期服用，有不舒服可以调理一段时间，但是也不要当成维生素天天吃。 高荣林：我赞成王主任的观点。病人应该根据自己的身体情况听取医生的建议。比如有的病人肚子不好，有结肠炎，服用六味地黄丸就不合适。还有一些病人，痰热比较盛，也不适合吃，主要表现是舌苔很厚，感觉嘴里不舒服。另外，感冒期间也不要吃。 主持人：另外，作为OTC药品，我看了看六味地黄丸的说明书，写的功能与主治为：滋阴补肾、用于头晕目眩耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗。读起来非常的晦涩，普通人可能不太明白。想问何主任，我们做完研究以后对于六味地黄丸的疗效评判会有一个结果，会不会对说明书方面有些建议呢？ 何丽云：在本次研究开始的时候，我们也分析了很多品牌的六味地黄丸的药品说明书，发现现在六味地黄丸的说明书都是遵从了传统的做法，特别是在主治功效写得比较模糊，症状跟证候混在一起。 这对于指导中医临床医生用药没有关系，但是在指导患者自己选择服用的时候就有一点难度，因为大家都不是学中医的。另外，现在西医医生开六味地黄丸的也很多，其对于西医医生用药也不是很容易参考的。 所以我们觉得药品说明书随着时代的进步和变化，应该变得更加适应时代的需要，把一些现代的病症写上去，更方便大家参考。 刘喜明：中药的说明书大部分是参照中医传统方法写出来的。中医现在要与时俱进，随着社会的发展，给说明书一个新的内涵，既吸收古老的传统内涵，也要加入现代疾病的说明。比如过去的龙胆泄肝丸，我们认为主要是肝火旺盛的患者服用，而有些人把龙胆泄肝丸当做消炎药吃，结果吃出来问题。 另外，比如绿豆汤会解药，绿茶会解药，脾胃虚寒的病人禁用等等，这些都应该纳入中药说明书范畴，对病人能够指导得更确切，病人看了说明书以后就知道自己该怎么服用这个药物。
地黄丸系列中成药 每个侧重点不同 记者：相应的六味地黄丸延伸的产品还有知柏地黄丸、杞菊地黄丸等一些列药品，可能作为老百姓来说，专业知识不多，他在进入药店的时候，面对这些应该怎样选择呢？ 何丽云：你提到的这一系列方药也都是传统的中成药，是在六味地黄丸基础上加上一两味药而成。 比如八味地黄丸，就比六味地黄丸多两味药，附子和肉桂，都是以温阳为主，所以就变成治疗肾阳虚不足的药。 杞菊地黄丸，是在六味地黄丸基础上加了枸杞子和菊花。这两个药偏重于疏肝、养肝，、明目，肝开窍于目，所以杞菊地黄丸偏重于治疗肝肾阴虚引起的眼睛不舒服、干涩。 还有麦味地黄丸，就是加了麦冬和五味子两味药，偏重于滋阴敛肺止咳。用于肝肾阴虚证引起的阴虚咳嗽。 还有知柏地黄丸，是在六味地黄丸基础上加了知母、黄柏。用于治疗肝肾阴虚，虚火上炎的情况，如口舌生疮、口腔溃疡、小便短赤的虚火证。 一系列的地黄丸各有偏重，但都是在六味地黄丸基础上加味形成的。
泌尿系感染和感冒能否服用六味地黄丸 记者：我周围有一位阿姨经常容易泌尿系感染，她不舒服的时候就会去医院开六味地黄丸。我想问专家，对于这些过了更年期的妇女有不舒适的症状的时候，怎么确认她因为阴虚选择六味地黄丸，她会不会有一些伴随着阴虚但不应该选择六味地黄丸的情况？ 王天芳：你刚才提到妇女过了更年期之后，出现一些尿路感染的情况。如果泌尿系急性感染阶段，有比较明显的症状，我觉得不太适合服六味地黄丸。有一些泌尿系感染的病人容易反复发生症状，在症状缓解的阶段，如果确实是属于偏肾阴虚的情况，可以服用一个阶段的六味地黄丸，可以减少泌尿系统的感染的发生次数。 在临床上也可以看到，有一些泌尿系反复感染的妇女，急性发作期属于湿热造成，因为抵抗力下降感染了外邪，如果这些急性期症状改善以后，出现了一些肾阴虚的症状，可以通过服用六味地黄丸提高机体的抵抗力和免疫力，来防止疾病的复发。 记者：为什么感冒期间不能吃六味地黄丸？因为现在是流感的高发期。 高荣林：中医讲究标本，有老病和新病，要先治新病后治老病，尤其像感冒、流感是一个急性病，这时候应该针对他的新病进行治疗，等把这个问题解决了，再治他的老病。 另外，由于六味地黄丸是一个补宜的药，不利于解表散邪，所以感冒的时候最好不吃。
哪些因素可以导致人体肾阴虚？ 记者：还有一个问题，今天反复提到一个医学词汇就是肾阴虚，刚才王老师也说，肾阴虚现在越来越年轻化了，很多年轻人也开始有这种症状，什么样的生活习惯或者是哪些因素是最主要导致肾阴虚的？ 王天芳：你问的是肾阴虚形成的原因有哪些。虚证的形成从大的方面分为两个原因。 一个是先天性不足。比如早产儿或者是父母生育年龄偏大，体质上就会有肾阴虚的表现。还有一种是后天的问题，由于后天消耗过度，比如太劳累会消耗人的阴液，刚开始不是肾阴虚，最后变成了肾阴虚。或者是久病，疾病发生的过程中也会消耗阴液。另外，从中医方面来说，性生活过度也会造成肾阴虚。防止这些情况的出现，我觉得在日常生活中可以适当加以注意和调护。 相对来说，除了肾阴虚还有一个自然衰老的过程，人体本身生命的周期从中医来讲，概括为生、长、壮、老、衰。随着人的生长，身体在慢慢的衰老，耳朵背了、眼睛花了都是肾虚的表现。应该肾阴虚在老年人相对比较多，现在为什么中青年也多了呢？我觉得就是消耗得太厉害了。因为现代人劳动强度虽然不是像原始社会那样的劳动强度，但是压力、动脑太多了，使得人的这些症状早早的提前出现。所以我们觉得预防的根本还是在平常的生活起居中去调理，尽量减少身体的损害和消耗。 高荣林：另外，药物的损伤或者是治疗的损伤也应该注意，比如说他经常吃补药，鹿茸、人参，可能会伤阴。再有一些治疗，比如肿瘤的放疗也伤阴，可能引起肾阴虚。这样的病人吃六味地黄丸可能会对康复有好处。 何丽云：还有激素的大量长期使用，也会造成一部分人肾阴虚。 主持人：非常感谢各位网友的关注和现场媒体的提问。通过几位专家的介绍，相信广大的网友和媒体朋友们对于六味地黄丸都有了更进一步的认识。 最后还是要告诫广大的网友，如果你有需要的话，最好还是先找医生进行一个明确的辨证，然后再服用六味地黄丸。谢谢大家！ |
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