浅谈治疗脾胃病
一、在认识脾胃病，质量变化规律的同时，要注意有方有守。
首先要了解脾与胃之间的关系，以及脾胃的特性。脾为多气少血之脏，脾阳主气，脾阴为血，以阳为用，以阴为体，气血随阴阳的消长而变化。脾的气多于血，脾的升降运化正常，才少得脾胃病。若劳倦伤脾，反致血多气少，则以阴从阴，脾的阳气不足，此时脾的升清与运化功能失权，久而久至变为虚寒，在临床治疗上，则多用温运之法。
胃为多气多血之腑，阴阳独厚，其体为阳，其用为阴，胃的特性，喜柔润温和，而恶燥。胃虽然为水谷之海，但饮食自倍，也能受到损伤，使气血减少，摄纳与降浊的功能失职。伤阴者有之，伤阳者居多。
脾胃之间的关系是，胃有病可以及脾，脾有病也可以及胃，脾与胃互为因果，脾胃往往同时具病，临床上多相互兼治。在辨证过程中，还应要区别犯胃，与乘脾之不同，胆热常犯胃，肝盛常乘脾。犯胃则恶心呕吐，脘腹痞满胁胀，甚至吐酸嘈杂，胃痛时作，用药时，忌刚喜柔。《常用三仁绛复汤合左金丸（苡米10、 蔻仁3、杏仁10、旋复花10、茜草根6、青葱管三寸、左金丸6克包煎）乘脾者，腹必胀，常用逍遙二陈汤》。
治疗脾胃的虚寒时，很有必要辨别：中气的不足，与清阳之气的下陷。中气不足、清阳之气下陷的临床特点：主要是少气懒言，食不知味。治疗方药，以补中益气汤为主；脾气虚，为肝所乘者，临床上的主要特点是：上腹疼痛，喜温喜按，治疗方药，以小建中汤为主；如果中焦虚寒，升降失权者，临床上，主要特点是：下泻或吐、腹痛绕脐，治疗方药，以理中汤为主；中阳微弱，阴寒内盛者，临床上，主要特点是：脘腹剧痛、有包块，治疗方药，以大建中汤为主。
在治疗慢性脾胃病时，还要注意病的变质，与量的变化规律，治疗时，要做到有方有守。如果病程较久，量变到一定程度，不守方难获全效。患者久病陈积，虽然服了中药数剂，病情可见明显好转，临床上看似痊愈，其实事上，只是病情，向好的方面发展，由量变，向质变的开始，此时停药，稍有诱因，即可复发。即使在，用药过程中，病情亦有反复发作，其原因就是：量变尚未达到，质变的程度。曾治一例患脾胃虚寒，病史已有三十多年，每年均反复发作，腹痛、腹胀、大便溏薄，每日大便4、5次。(西医诊断为；慢性胃炎，溃疡性结肠炎),拟用理中汤加木香、焦三仙,服药二十剂痊愈，再进三十剂巩固疗效，后改为丸剂,连服三个月，观察四年，虽经各种诱因，仍未见复发，原因就是：在于病情由量变达到了质变.。
二、在认识脾胃病与其它脏腑之间，相互依存
相互制约的关系时,要注意审因论治.
治病“必伏其所主,而先其所因.”这就是临床上，要弄清脏腑，之间的关系，病症之根本，致病之原因，只有这样，才能抓住，主要矛盾，进行正确的治疗.。
脾恶湿，胃恶燥，湿有凝滞之性，胃必得燥以制约，脾必得湿，而柔润，这样燥湿相得，才能运化谷之精微，进而变生为气血。湿之化，又需要肝的柔和之气以助之，湿化才能，津液上升，布达固流，若脾气虚弱，或脾为湿困，则肝气，化源不足；肝之气不足，病将至脾胃，此时必须，以治脾为主。若脾虚气陷者，当补其气、升其阳，方宜补中益气汤为主，若脾为，寒湿所困者，当宜温其阳，而除其湿，轻则理中汤,，重则实脾饮.。
脾病：可致肝的化源不足，亦可致脾气亏虚，少气懒言，即所谓的：土《脾》不生金《肺》，治法当培土《脾》生金《肺》方药宜用：六君子汤、参苓白术散加减；若肺病及脾，治在当肺，总之，要弄清病机，查明病因，然后施其法。.曾治一例患儿，男，八岁，六岁患病，二年十次住院，临床症状：倦怠无力，两下肢沉重，尿黄，便溏。肝功损伤，谷丙转氨酶波动在200-400单位之间，肝脾肿大，西医诊断为：慢性肝炎，经中西药物治疗，均未获效，来我这就诊，发现以往治疗，多着眼在肝，对脾胃症状，误认为是肝克于脾，用药多属寒凉之剂，又了解到患儿，为了增加营养，每天吃苹果二、三个，从未间断，种种原因致使：脾为湿困，运化失职，肝的化源不足，肝气不能条达，拟用理中汤加苍术、砂仁、五味子，温中化湿，连服月余，查肝功正常，肝脾肿大，明显回缩。经过一年多，进行观察，患儿病情稳定，恢复学习.。
三、在认识脾胃病，个体差异的基础上，更要注意审证用药.
饮食劳倦，虽可损伤脾胃而致病，但由于个体的差异，临床表现，也有所不同，因此，在选方用药上，就各有所异.。
首先应当明确，脾胃用药刚燥，阴柔的界限，如四君子汤、平胃散：是胃之阳药，益胃汤，沙参麦冬饮：是胃之阴药，二者绝然不同，必当审明.。
脾之升运失权，治当遵东垣之说，中气虚者参、芪以补之，耆之静，宜陈皮之动相伍，中焦虚寒者，干姜,甚至桂、附之温之，务在寒尽，无使阳亢，湿盛者：二术以燥之；湿除脾健则已，过则伤阴，清阳之气下陷者：升、柴以升之，量不宜过，当适其病所，中宫气滞者：陈皮、木香以理之，滞去则之，防其破气，总的在于升举下陷清阳之气，潜阴火之上逆，有时变法治疗；阴火炽盛者：少加黄柏以泻之，伏火煎熬血气日减者：当归以和之；血中伏火心烦者：少加生地以滋之，阴火不降，气浮心乱者：少用朱砂水飞，口服以镇之.。
胃之和降失常：宜甘平、甘凉、濡润之品；但胃虽喜柔润，若胃阳虚者，刚燥药也在所必用，轻者：二术二陈，重者：当用附桂，我认为胃阴虚而热者：仍可用鲜生地、鲜石斛、沙参、元参、知母、石膏清之。热去而胃阴虚者：宜冬麦、茅根、干蔗汁、鸭梨汁清而润之。苔薄津少者：宜金石斛、玉竹、山药之类清而滋之。亦可用隔补隔泻法治疗。如微酸以可敛肝；用白芍、木瓜、五味子之类，使胃津自充；再如宁心生液之法：用枣仁、茯苓、益智仁之类，使胃阴自复。还可用补中生津之法：用人参、黄苠之类，温和而不刚燥，滋潤而不寒凉，为胃阴薄弱，生化补充之良药。临床可审证选用。
脾胃既伤，运化失司，元气衰少，机体因缺乏气血之荣养，而虚馁，中焦生成之性，也随之薄弱，此时，中焦受损，不胜重任，此刻大剂峻补，不仅无益，反而愈增其病，常以甘平柔润之品，缓缓补之，相其机宜，转以食补，谷肉果菜食养尽之，曾用资生丸治疗一例慢性肝炎患者，获得显著效果，其主要症状是：脘腹胀满、嗳气,午后心下痞满，日进食仅俩许，大便溏薄。曾服木香、沉香、摈榔、大腹皮等开破之药，虽然服药后，腹胀稍舒，但持续时间不长，且日趋加重，脉象濡而无力，左关稍弦，苔白而润。此症属肝脾不和，脾虚为主，治法当以补脾为主，稍佐理气降气之品，以消除当前之胀满，并推动补药之运行，恐其脾胃虚极，大剂量药物，反增其负担，拟以小剂缓投，守资生丸做煮散剂：《人参 云苓 白术 山药 苡米 莲子 芡实 甘草 陈皮 麦芽 神曲 白叩 桔梗 藿香叶 黄连 砂仁 扁豆 山楂》，轧至粗末,每9克作一日量，煎俩次合一处，分早晚饭后，半小时服用，连服二十余剂，病症基本痊愈，其原因：胀满之由，在于脾气虚衰，只消胀满，而不补脾，是治其标，而忽视了治其本，久病虚衰，宜顾护正气，而理气，降逆之品，均有耗散克伐之性，越开破正气越虚，正越虚，则胀满越甚，因而开破之药，势必由小量增至大量，大量开破，脾气越虚，互为因果，病患缠绵，日趋严重，.应取塞因塞用之法以治之，方中以 参 术 草 炒扁豆 炒苡米之品，甘温健脾温阳；以 芡 莲 山药之品，甘平健脾养阴，扶阳多护阴，补脾元，提脾气。以陈皮 曲 楂 麦 砂 蔻 霍 桔而调理脾胃，黄连清理脾胃，且用小量，重在补而辅以调理。此方“即无参苓白术散之补涩，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至和。.
