变应性鼻炎穴位敷贴护理体会

【关键词】  鼻炎，变应性，常年性；穴位疗法; 护理; 穴位贴敷法

　　近年来，本院耳鼻喉科运用自制变应性鼻炎贴敷贴治疗变应性鼻炎，经过精心治疗和优质护理取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下。

　　1  敷贴前护理

　　1.1  心理准备  耐心向患者和家属解释穴位敷贴治疗的特点和优势以及可能出现的不良反应。充分消除患者的思想顾虑，争取患者的合作和信任，从而取得最佳的治疗效果。

　　1.2  饮食调理  详细询问患者的既往病史和过敏史。同时建议患者敷贴期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及生冷食物，尤其是要警惕对已知食物的过敏情况，要严格禁忌，以免影响敷贴治疗效果。

　　1.3  皮肤护理  叮嘱患者保持皮肤清洁干燥，避免在贴敷前损坏皮肤。若患者的贴药之处有皮肤病，一定要避开，同时找寻替代穴位。

　　2  贴敷操作情况

　　2．1  贴敷时间把握  每年盛夏头伏、中伏和末伏前3日12：00～14：00进行贴敷。三伏时节是四季阳气最旺盛的季节，而中午又是一天阳气最旺之时。中医学认为，此时人体阳盛于外，气血流通旺盛，故将此时定为敷贴的最佳时间。

　　2.2  敷贴的制备  将药物白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂、白芷，以10∶10∶10∶3∶6∶10的比例搭配，研粉过100目筛后，用新鲜生姜汁调成糊状，用小匙取10 g，做成直径为1 cm 的圆饼，制成5 cm见方的固定胶贴。

　　2.3  穴位选择  取穴：大椎、肺俞（双）、肾俞（双）、天突。由于个体之间的差异，每个穴位的范围确定要结合患者的身材、体型，并经过规定的位置来准确定位，务必使所圈定的穴位准确。

　　2.4  具体操作  患者取坐姿，头向前仰起，双臂下垂，双腿分叉于椅子两边面对靠背，充分暴露敷贴部位。年龄小的患者，由于配合意识不强，可随机采取其他姿势。操作医师将固定胶贴准确贴敷于上述所选定的穴位上，并要患者在贴敷室待约30 min左右，无异常情况方可离开。

　　3  敷贴后注意事项

　　3.1  水泡的处理  由于本敷贴的药物有发泡作用，敷贴部位容易出现水泡。出现水泡后，嘱患者保持皮肤干燥，不要伤及疮面，同时避免创面摩擦、受压，发痒时勿用手搔抓。若水泡难以自行吸收时，要及时就医，寻求医生的指导。

　　3.2  敷贴时间的控制  每次敷贴时间控制在4～6 h，若少数患者的痛阈较低和对热敏感，可以减少敷贴时间。

　　3.3  其他  若患者在敷贴后出现感染现象和严重的皮肤过敏情况，要及时进行处理。本敷贴的药物有一定的芳香穿透性，孕妇要慎用，有严重皮肤病者要忌用。

　　4  体会
   
　　在临床敷贴实践中，笔者认为要做好如下工作才能取得满意的效果：第一、做好患者的思想工作，消除患者的顾虑和担忧。第二、严格按规定的操作步骤和方法来进行。第三、严格观察敷贴后的水泡和不良反应的出现，并且及时进行处理。