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四、五官科 五官科包括眼、鼻、口、耳、牙。根据中医理论，按照中医内科的辨证论治，这五个科都有治疗的特色和疗效的优势。 （一） 眼科，滋水涵木。 好多的内眼病，一定要想到滋水涵木，因为肝开窍于目，肝肾同源。眼科病内眼病，包括青光眼、色盲、夜盲和飞蚊症这都属于重要的内眼病，都可以按照肝肾同源来治，就用滋水涵木的办法。一方面补肾，一方面平肝，它用的主药就是我讲过的杞菊地黄汤。因为涵木光用野菊花、枸杞子还不够，还要加女贞子、钩藤。钩藤这个药里面主要含有钩藤素，怕热，所以临床钩藤的降压你必须后下，不降压不用它的钩藤素你不必后下，同煎就行。像薄荷一样，薄荷里面的薄荷素怕热，治外感的时候应该后下，薄荷作为引经药就不必后下，所以这里的钩藤不必后下。涵木的药要加这两个。另外还要加柔肝的药，柔肝的药就加当归和白芍；还可加引经药，引经到肝经，那就加薄荷、草决明和川楝子。治眼科病呀，病在上治在下，要用引血下导的药，这也是中医的理论，上病下治，引血下导的药主要牛膝、川断，这样就成了治疗内眼病的一个效方，有效的方剂，这是眼科。 （二）喉科滋肾利咽。 喉科的治疗主要滋肾利咽，因为经络经过喉部的经络一共有10条，10条的经脉经过喉部，肾经、肺经、心经、心包经、脾经、肝经、大肠经、小肠经、胃经、任脉和督脉，这十个经脉都经过喉部。而这10个经脉最主要的就是肾经，另外的就是肝经，所以治疗喉科的疾病也要肝肾同治。它主要的方子就是麦味地黄汤，再加上利咽的药品，利咽的药品用什么呢？用桔梗、元参、蝉衣、胖大海、菊花和板蓝根。当然阴虚了一定会有内热，会有相火上炎，这在肝肾同治里面一定要加上清降相火的知母和黄柏；另外呢，滋补肝肾，力量还要加大，就是要加黄精和何首乌；清肝和柔肝，在肝的调治里面要给它清肝，要给它润肝，那必然要加柔肝的药，所以里面一定要加上当归和白芍，这样就成了一个咽部有病的好方子。 （三）耳科平肝利湿。 治疗耳科呢主要就胆经，胆经通到耳，所以耳科的疾患呢往往和肝胆火炎非常有关，所以治疗耳科的病一定要清肝胆之火，兼以清热利湿立法，它主要的方子就龙胆泻肝汤。龙胆草用量在10g以内，中病即止，它能清泻肝胆之火，又不会伤胃。清泻肝胆火还有黄柏、知母、生栀子、丹皮、连翘；肝不藏血，清泻肝火还要配合凉血化瘀，那么它的药就是生地、赤芍、茜草、丹参；降火呢一定要通利二便，让火有个出路，通力二便呢润肠主要是白菊花和当归，这两个药必须同用啊，单用效果就不好了，还有就是草决明；利尿呢就用车前草和泽兰。另外治疗耳科呢还得用升降法，就是升清降浊，升清呢用柴胡、蝉衣、和薄荷；降浊呢用灵磁石，公英和川牛膝；耳窍呢应当以开为顺，所以要加开窍的石菖蒲和郁金、阿胶珠；肝胆容易有湿，一定要加利湿的药，主要的用茵陈、泽泻、金钱草和白花蛇舌草，这样的一个主方就平肝利湿为方，就成了治疗耳部疾病的效方。当然实事求是的告诉你，耳部耳痛、耳鸣都好治，唯一不好治的就是耳聋，听力下降了，不好治。耳部还一个病叫美尼尔氏综合症，大家知道呀三个主症，第一就是耳鸣；第二就是旋转，天昏地暗的旋转；第三就是呕吐。它的病变就在耳部，耳部的听觉小骨水肿了，这个病用这个方子治疗非常有效，但是里面还要加什么药呢？加炒白术和泽泻，等于给它健脾利水，但耳聋就不行，很难治。 （四）牙科要养胃清火。 胃和大肠都到牙齿，牙科的牙龈肿牙齿出血，都会因为肠胃的火炎，所以清胃养胃是治疗牙科的主要法则。方子就是养胃汤和白虎汤。养胃药芦根、玄参、生地为主；清胃火以生石膏、知母、生栀子为主；消肿可用制军、金银花、公英、连翘、牡丹皮；止血可用仙鹤草、侧柏叶、茜草、赤芍、丹参。当然我说了侧柏叶一定不能用炭，用炭止血就无效了，这是治疗牙科要养胃清火。治疗牙科还可以用心和小肠为表里，用利尿清心的办法，使胃火从小便排出而奏效，主要采用导赤散，药物就两个一个是清的黄连，二一个是导的竹叶，但竹叶比较轻呀，你用10g竹叶力量大，竹叶最多用3-5g，一个清一个导，另外还可以选用泽兰，清热利水，白茅根、桑白皮、白花蛇舌草、冬瓜仁。 （五）鼻科润肺通窍。 因为肺开窍于鼻，鼻子有病和肺的关系非常密切，鼻塞、鼻痛、鼻渊、鼻炎都要用润肺通窍。用什么方子呢？清燥救肺汤和百合固金汤。清肺润肺用北沙参、麦冬、紫苑、百合、炙枇杷叶；通窍用桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲。肺燥就上火，所以要加清火的药，清肺降火。用野菊花、黄芩、夏枯草；通窍的药还要配合下行的药，清降下行利于通窍，里面要加牛膝和旋复花。木火刑金，就肺经更燥，所以就佐以清肝泻火的药，最主要的药就是黛蛤散（包煎）30g。这是治疗五官科五个有效的方子，根据中医理论、根据辨证论治。当然这五科包括上面讲的，内外妇儿都很复杂，绝对不像我讲的一个一个方都能解决问题，但是分明我们有丰富的治疗不是内科的病，没有效我们再研究。对不对？给你手段了，医生一定要当全科医生。 五皮肤科 皮肤科有好多疾患，比如难治的荨麻疹、牛皮癣、湿疹、老年瘙痒症和皮肤的疮疡等，这些都是皮肤科难治病，所谓内不治喘外不治癣，大家掌握了内科的辨证论治，治疗皮肤病也会有效。 （一）皮肤治重肺肠。 它的要害第一个治疗重点要放在肺和肠。因为肺主皮毛，肺和大肠相表里，所以皮肤病的病和肺密切相关，肺又和大肠相连，所以一定要重视肺和肠。所谓治重肺肠实际上就是清肺泻火和润肠通腹。主药就是葶苈大枣泻肺汤和麻仁丸为主方。主要的药就是葶苈子、桑白皮、黄芩、野菊花、炙枇杷叶、车前草、草决明、杏仁和桃仁。中医的理论肺胃同治，所以清肺火还要加上清胃火，增加疗效要配合清胃火。主要的药有：生石膏、知母、公英和制军；润肠通腹配合也有效，用全瓜蒌、莱菔子、大腹皮；皮肤病还常常有红肿，要选用生地、牡丹皮、赤芍、败酱草；皮肤病常常流脓，要选用苍术、生薏苡仁、黄柏、银花炭和白花蛇舌草。 （二）虚证滋肾补肝。 皮肤病还要分清虚实，舌苔厚的那就是实证，舌苔薄得那就是虚证，虚证要滋补肝肾，常常是知柏地黄汤和增液汤，主药就是生地、人参、麦冬、黄精、知母、黄柏、枸杞子、女贞子、旱莲草，但一定别忘了从阳求阴，而且要加上补气的药，因为气阴有关，光滋阴不补气效果会差的，补气药用什么呢？生黄芪、白扁豆、仙鹤草、炒白术和山药。 （三）实证清利湿热。 皮肤病的实证要清利湿热。另外皮肤病的湿热，一般都属于三焦，上中下三焦，所以常常用四妙丸和三仁汤为主方。主要的药：生薏苡仁、杏仁、白蔻仁、黄柏、炒苍术、川牛膝、茯苓和陈皮，这是清利湿热的主方。还应当配合分利排湿，就利尿。用车前草、泽兰、冬瓜仁、桑白皮、石苇、全瓜蒌、莱菔子。还要配合和胃，和胃有利于排湿，用石菖蒲，一般都认为石菖蒲是开窍的药，实际上石菖蒲是利湿和胃的药，和胃就温胆汤，苔腻就加石菖蒲；另一个透窍利于痰湿排出去，二它本身和胃利湿，往往它这个作用没人认识。最后一个要配合解毒，皮肤病一定要解毒呀，肠道的湿毒，所以要用公英、白花蛇舌草、连翘炭、银华炭、栀子炭和野菊花炭，这是第五个皮肤科。 六骨伤科 骨伤科除了手法手术治疗以外，内科的配合一定会提高疗效，它有三个要点。 （一）骨伤脾肾同治。 脾主肌肉四肢，肾主骨，脾肾为先后天之本，所以疗骨愈伤一定要想到脾肾。所以八珍汤是治脾的气血，肾气丸是调肾的阴阳，所以这两个方针是骨伤科内科重要的辅助。其中补气养血的主药有参类，生黄芪、炒白术、白扁豆、仙鹤草、当归、白芍、阿胶珠。但用这些药呢一定要注意补而不滞，你用不好就碍胃，碍胃损失就大了，所以用这类益气健脾补血的药一定要给予醒脾和胃。 第二调肾阴阳。要用生地、黄精、山萸肉、川断、何首乌、桑寄生、生杜仲、骨碎补和补骨脂，关键要阳中求阴。这里面主要的药是骨碎补和补骨脂，两个最主要的药就是川断和补骨脂。骨科骨折骨为主呀！川断和补骨脂对骨质相当有用，失重了骨头断了给你接上，更能治愈，骨伤科缺不了川断。为什么叫川断呢？四川的续断效果最好所以叫川断。这第一个骨伤科的疾病一定要脾肾同治。脾就用补气养血，肾就要调肾阴阳。 （二）疗伤要活血化瘀。 疗伤一定要活血化瘀。伤了以后，中医讲三因学说：内因、外因、不内外因。其中就有跌打损伤。跌打损伤肯定会产生淤血，破坏了正常的气血运行，产生了淤血，所以对骨伤科疗伤一定要用活血化瘀。活血化瘀分两类：第一类叫养血活血，养血活血呢就用：丹参、生地、当归、白芍、鸡血藤、川芎、郁金、泽兰、益母草和三七粉，这第一类养血活血。 第二类是破血活血。用地龙、水蛭、土鳖虫、桃仁、红花、苏木、赤芍、生山楂和血竭，这两类。两类里面一定要重用三七粉，这是主药中的主药，或者用云南白药，这云南白药里面的主要成分就是三七粉，当然了云南白药是国家保护品种，它的组成是保密的，但里面主要是三七粉，所以用云南白药第一次吃一定要把里面的保险子-红的保险子一起吃，增大它和血活血化瘀的作用。在破血活血药里面，主要的主药就是血竭粉。这个疗伤必须活血化瘀，但是为了增加活血化瘀的效力，必须配合温通，给它一个动力，常用的药就是桂枝和鹿角霜。 （三）增效辅以外敷。 骨伤科还要外敷来提高疗效，骨伤科的外敷药有一个祖传方。 方子组成：苏木30g、红花10g、丹参60g、桂枝15g、赤芍15g、生黄芪30g、当归30g、川断30g、补骨脂30g、骨碎补30g、郁金 15g、云南白药3g。共研细末，和均，用陈醋调敷，晚上敷，早上拿掉，甭管扭伤骨折都可用这个药外敷来增加疗效，骨伤科的治疗就这三个要点。 七肛肠科 肛肠是人体排毒的通道，细菌病毒特别猖獗，所以肛肠也是以毒为患，离不开一个“毒”字，所以解毒润肠扶正是肛肠科的三个要害。 （一）肛肠解毒为主。 解毒为主，就是用清热解毒法来配合，但是也是要化，不要一味用解毒药伤了肠胃，最好用解毒健胃的药。如：公英、白花蛇舌草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、知母、野菊花。这第一个解毒不伤胃，即解毒又健胃的药要多用重用，而对于解毒又伤胃的龙胆草、败酱草、地榆、槐角、苦参则要少用短服。 （二）肛肠润便为先。 肛肠要润便，大便秘结对肛肠的威胁很大，所以润便也是肛肠科的主要手段。用什么药呢？制军、桃仁、大腹皮、莱菔子、生栀子、全瓜蒌、草决明、白菊花配当归、肉苁蓉、何首乌，也可用麻仁丸，特别是番泻叶，番泻叶1-2g，泡茶，它通便的力量非常有效，副作用泻的很厉害，千万不要多用，中病即止。第二个成瘾，服一个礼拜就成瘾，当然要掌握量，不能久服。 （三）扶正才能祛邪。 肛肠病不能就想到毒，一味追求排毒效果不好，尤其中老年人患肛肠病，痔疮、痔漏、脱肛，那更不能一味的排毒，一定要注意扶正，就选一两味扶正药，很快的增加疗效，但是不能重用，不能多用，多用后把毒就排不出去了。最好的药就是生黄芪，又扶正又托毒，用量可以到30g；炒白术、白扁豆、仙鹤草和山药都可以用。所以肛肠病的要害解毒、润肠和扶正。当然还有一个办法就是内服外敷，什么办法呢？把组成的药跟有效的药，有效的方子，煮两回，分两次服，早上九点下午三点，第三回药渣子别扔掉，加薄荷和野菊花，煎第三回，煎的水多，凉的时候坐浴，坐20分钟，坐在里面，这样这个效果会更好，这是肛肠科。 |
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