复工报审表 表A.0.1—14
监A－14
工程名称：
编号：
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监理机构：
鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第
号）已经消除，特请批准复工。
附件：具备复工条件情况说明
承包人：
负责人： 日期：
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监理机构审定意见：
监理工程师： 日期：
总监理工程师： 日期：
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本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
预付款申请表
表A.0.1—15
监A－15
工程名称：黄骅港精品库
编号：JPA.0.1-15-01
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监理机构：
北京京华工程建设监理有限公司
根据合同的约定，建设单位应支付我单位工程预付款
（大写） 元。
承包人：沧州市第二建筑安装工程公司
负责人： 日期：2003.9.23
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监理机构审核意见：
经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为
（大写） 元，请业主核定支付。
说明：
监理工程师： 日 期：
计量工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：
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本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程（月）付款申请表 表A.0.1—16—1
监A－16—1
工程名称：
编号：
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监理单位：
兹申报
年
月完成合同项目总计 元，请予核验量测。
附件：
1.工程检验认可证明
2.承包单位工程量完成统计报表
承包人：
负责人： 日期：
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监理机构审核意见：
附件：工程（月）付款报审表
监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：
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本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程（月）付款报审表
表A.0.1—16—2
监A－16—2
工程名称：
编号：
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监理机构：
兹申报
年
月完成合同项目总计 元，请予以核验量测，你计量的结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附：
承包人
年
月份工程进度统计月报表。
承包人：
负责人： 日 期：
监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目： |
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统计报
表序号 |
项目名称 |
单位 |
承包人申报 |
监理机构核定 |
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数量 |
单价 |
合价 |
数量 |
单价 |
合价 |
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合计 |
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经核验量测本期应付合同项目的工程款为：
（ ）—（ ）=（ ）
施工单位申报额
监理量测有差别项
本期应付工程款
监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期： |
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本表一式四份，经监理审批后，业主、监理各一份，承包人各二份。
工程变更费用申请单 表A.0.1—17
监A－17
工程名称：
编号：
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变更项目 |
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监理机构：
依据
年
月
日第
号工程业务联系单，申请变更费用如下。请审核。 |
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项 目
名 称 |
原设计数量 |
变更后数量 |
工程款增（+）减（-） |
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工程量 |
单位 |
单价 |
合计 |
工程量 |
单位 |
单价 |
合计 |
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变更情况及理由
承包人：
负责人： 日 期： |
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监理机构审查意见：
监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：
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业主审定意见：
业主代表： 日 期：
业主负责人： 日 期：
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本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。
索赔报审表
表A.0.1—18
监A－18
工程名称：
编号：
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监理机构：
工程，根据合同条款的规定，由于
的原因，要求索赔金额（人民币）
元，请予核准。
索赔金额计算：
附件：证明材料
承包人：
负责人： 日期：
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监理机构审查意见：
监理工程师： 日期：
总监理工程师： 日期：
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本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程业务联系单 表A.0.1—19
监A－19
工程项目： 编号：
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监理机构：京华黄骅港监理部
事 由：
内 容：
承包人：
负责人： 日期： |
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监理机构意见：
监理工程师： 日期 ： |
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业主意见：
业主负责人： 日期： |
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设计单位意见：
项目负责人： 日期： |
本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
单位工程质量核验申请表
表A.0.1—20
监A－20
申请单位：
编号：
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单位工程名称 |
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业 主 |
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承 包 人 |
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监理机构 |
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工程造价 |
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开、竣工日期 |
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申请核验时间 |
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承包人验收意见及自评等级：
技术负责人： 日 期：
项目经理：
日 期： |
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监理机构验收意见：
监理工程师： 日 期：
总监理工程师：
日 期： |
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业主单位验收意见：
业主负责人：
日 期： |
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设计单位验收意见：
项目负责人：
日 期： |
单位工程质量评定表 表A.0.1—21
监A－21
工程名称： 编号：
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单 位 工 程 |
分 部 工 程 |
分 项 工 程 |
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名称 |
分部工程优良率（%） |
评定等级 |
名称 |
分项工程优良率（%） |
评定等级 |
名称 |
符合偏差要求率（%） |
评定等级 |
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本表由施工单位填报，本表一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。
交工申请报告单
表A.0.1—22
监A－22
编号： 年
月
日
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工种编号 |
建设单位 |
工程名称 |
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|
施工单位 |
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实际开工
日期 |
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合同规定
开工日期 |
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实际交工
日期 |
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合同规定
交工日期 |
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工程总价 |
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交工
部分价值 |
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使用单位 |
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施工单位 |
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交工部分
工程简要内容 |
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交工准备说明：
1.质量自检情况说明
2.内业归档资料情况说明
承包人： 日 期：
项目经理：
日 期： |
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监理机构审查意见：
总监理工程师：
日 期： |
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业主审查意见：
业主负责人：
日 期： |
本表由承包人填报，本表一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。
中间验收证书
表A.0.1—23
监A－23
编号：
年
月
日
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工程编号 |
建设单位： |
工程名称 |
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施工单位： |
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工程总价 |
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交工项目 |
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开工日期 |
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交工工程价值 |
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竣工日期 |
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验收日期 |
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使用单位 |
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工程内容 |
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质量鉴定 |
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试车记录 |
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验收鉴定意见 |
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建设单位 |
主管 |
代表 |
建设单位公章 |
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设计单位 |
主管 |
设计负责人 |
设计单位公章 |
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施工单位 |
主管 |
施工负责人 |
施工单位公章 |
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监理单位 |
总监 |
监理工程师 |
监理单位公章 |
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监督单位 |
主管 |
监督负责人 |
监督单位公章 |
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交工验收证书 表A.0.1—24
监A－24
编号： 年
月
日
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工程编号 |
建设单位： |
工程名称 |
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施工单位： |
|
工程地点 |
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合同开工日期 |
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实际开工日期 |
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合同竣工日期 |
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实际交工日期 |
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合同总价 |
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实际总价 |
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工程内容 |
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质量鉴定 |
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试车记录 |
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验收鉴定意见 |
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建设单位 |
主管 |
代表 |
建设单位公章 |
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设计单位 |
主管 |
设计负责人 |
设计单位公章 |
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施工单位 |
主管 |
施工负责人 |
施工单位公章 |
|
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监理单位 |
总监 |
监理工程师 |
监理单位公章 |
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|
监督单位 |
主管 |
监督负责人 |
监督单位公章 |
|
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工程保修终止证书
表A.0.1—25
监A－25
编号：
年
月
日
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工程编号 |
建设单位： |
工程名称 |
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|
施工单位： |
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工程地点 |
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合同
交工日期 |
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实际
交工日期 |
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合同保修
终止日期 |
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实际保修
终止日期 |
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合同保修价款 |
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实际保修价款 |
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保修期
工程内容 |
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质量缺陷
修复鉴定 |
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试车记录 |
|
|
保修终止
验收鉴定
意见 |
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施工单位 |
主管 |
施工负责人 |
施工单位公章 |
|
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监理单位 |
总监 |
监理工程师 |
监理单位公章 |
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建设单位 |
主管 |
代表 |
建设单位公章 |
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