《健康北京》小药丸解“心”愁

北京阜外医院 吴永健做客BTV科教《健康北京》

             硝酸甘油见光或遇高温易分解

    硝酸甘油的有效期更为重要，因为它是一个急救药。
                          但是，在某些情况下可能更短。因为这种药物见光以后容易分解，在高温的情况下也分解的更快一些。
                         硝酸甘油不是常规药应及时更换
    硝酸甘油只是在需要的时候才用。有时一 两年都没用过，所以要关注有效期，及时更换。
                           硝酸甘油应置于棕色玻璃瓶内且远离高温
    这种药应该存在可以避光的小瓶子里。
    这个药要每天都随时携带。一定要放在衣服里面上边兜里，这样避光会更好一些，同时应该放在拿起来比较方便的地方。
                    保健盒可有效防止硝酸甘油在保质期内失效
                                          舌下含服有利于硝酸甘油迅速吸收

    放在舌下，只要2-3分钟就可以吸收，直接进入血液循环。
                     硝酸甘油喷雾剂作用时间更快
                        




    硝酸甘油喷进口腔，不仅是在舌下，整个口腔里大部分粘膜都可以接触到喷雾的小颗粒，所以吸收更快。一瓶喷雾剂是200喷，每次需要1-2喷。如果3-5分钟还不缓解，可以再次喷1-2喷。
                              



    可以根据个人的习惯选择片剂或者喷雾剂。
                      硝酸甘油是心绞痛第一急救药物
    心肌缺血引起的心绞痛，硝酸甘油应该作为第一准备的，因为它的疗效是比较明确。
                                                    硝酸甘油不是对任何心脏病有作用
    所有胸部不适有50%不是心脏病，所以如果不是心脏病的胸部不适，吃硝酸甘油不管用，可是吃速效救心丸就解决问题。
    不是每一种心脏病发作都要用硝酸甘油，硝酸甘油仅仅是缓解心绞痛 心肌缺血的。如果是心动过速就需要静脉注射药物。
                    心脏病发作自救同时也应主动求救
                                    对于心脏病，时间就是生命！
                                       钙离子阻滞剂碾碎后舌下含服可迅速降血压

   心痛定是钙离子阻滞剂，是一个控制性的药物，不是急救的药物。
                        

    即使没有查出你有心脏病，有高血压 糖尿病的老年人还是应该备用这些急救药。

 

 

 

 

《健康北京》管住你的“心”

北京阜外医院吴永健做客BTV科教《健康北京》

阿司匹林是心脏病患者最常用的药

在所有的心脏病患者中阿司匹林使用的几率可能是最高的。在所有的冠心病人中，如果没有阿司匹林的禁忌，几乎所有的人都要服用阿司匹林。
                     

服药时间一定要与疾病发作时间吻合
    “一日三次”怎样理解？
     吃药一定要知道和疾病发作的时间要吻合，这叫药物的时间生物学。
     如每天早上7点容易犯病，那就早上6点把药吃了。
     常规的心脏病的药一般都是4-8小时，所以一天吃3次就够了。
     有一种缓释制剂，它平均24小时释放。

药物需要空窗气来恢复功效
     是否服用缓释剂要看身体的情况，看身体是否能够接纳。
     有一种防止心绞痛的硝酸制剂，第一个24小时管用，再继续服用药效会下降，这就是药物的耐药性。
     现在有一种药物设计17小时在身体内起作用，剩余的6小时让他恢复药物的作用。第二天再服药时同样起作用。但是如果病人反反复复发病就不能用这个药了，就应该24小时全覆盖，或者逐渐增加剂量或者两个药同时使用，度过这一段不稳定期。进入稳定期后再恢复以前的用药。
    所以一定要知道发病规律再用药，并不一定都是一日三次，有的人需要一天6次，因为有的药作用4小时。

血压大幅度波动会诱发脑出血
    90%的高血压病人早上血压高。10%的高血压病人晚上血压高。血压大幅度的起伏会使病人非常不舒服，甚至会诱发脑出血。所以吃降压药的时候一定要了解血压变化的自然规律，把药放在应该它发挥作用的那个时间段服用。

高血压的自我监测很重要
    每天要分几个时间段监测血压。或者到医院做24小时动态监测。
                        

降压药药效需覆盖血压峰值
    高血压是无形杀手，很多重要的病都是高血压引起的。它引起的心脏病 脑血管病 肾脏病是构成人类思维的主要的原因。

相比甘油三酯升高高胆固醇的危害更大
    血脂是治疗心脏病中另一个大家需要特别关注的问题。高血脂可引起动脉硬化，动脉硬化会引起心脏病或者是脑血管病。
                        

甘油三酯必须到了一定程度以后可能会影响到心脏影响到血管。胆固醇对身体的危害远远的大于甘油三酯。当两个同时升高的时候，一定要打击胆固醇。现在所有降胆固醇的药物同时也带有降低甘油三酯的作用。如果吃了降胆固醇的药物，甘油三酯还很高，可以考虑同时用降低甘油三酯的药物。两个药物同时使用要考虑安全问题。吃常规的药物首先要考虑的是它的毒副作用，然后才去考虑它的有效性。

长期服药应定期检查肝肾功能
    现在之所以有很多药物，就是要针对不同患者选择副作用最小 最安全 又有效的药物。
    心脏病和脑血管病都是要终生服药，所以要关注长时间吃药的安全性。
                     

心衰患者可适当减缓现在跳动
                      
每天运动是为了强身健体。对于一个心衰的患者运动是必须的，都是运动不能够加重心脏的负担。

心衰患者体内水分过多会加重心脏负担
    太多的水分都在血液当中，心脏要用劲把它打出来，心脏的负担就增加。利尿就是减少血液中的水容量。
                         

心衰症状：心慌气短 不能平卧 腿肿。
建议家庭备有地秤。如果在两三天内体重增加了三四斤或者更多，这就说明水进去没有出来。

心衰患者应监测体内水里 适时加用利尿药
心衰患者要记录饮水量和小便量。

 

 

 

《健康北京》“心”的抉择

北京阜外医院 吴永健做客BTV科教《健康北京》

  

 

                   金属支架新病变发生率高
    在上个世纪大概有50-60%的病人装了支架后都可能出现再堵塞的情况。
                   药物支架能控制病变产生
    目前使用的药物支架可以抑制血管再长新的病变。但是现在依然还有10%左右的人会出现血管再次狭窄的可能。

    冠心病的治疗要根据病变的特点决定。
                     小面积狭窄可通过药物治疗
                                            狭窄面积高达80%需进行手术
   狭窄达到80%以上的时候，你再运动心脏就要出现症状，就是心绞痛。
                      






                   左主干出现小面积狭窄需进行手术治疗
                                 左主干是心脏的源头，左主干的狭窄即使不到80%，如50-60%，也应该积极去对待。
    此外，还考虑年龄是否合并其它疾病。
                                             造影可查清病变位置和程度
                    病变少适宜进行介入治疗
    放支架要考虑安全性 有效性。
                    支架数量要根据病变程度调整

    支架做了两三个月后可做核磁检查。
                    左主干出现大面积病变可考虑做搭桥
    血管病变多应选择搭桥。开胸本身是有风险的，尤其对于高龄老年朋友。
                   杂交手术简单 安全 远期效果好
                       
    手术杂交就是选取支架和搭桥两种方法的优势，组成了一个新的手术方式。
    搭桥材料用静脉血管十年可能再堵塞。动脉血管寿命二 三十年。
                                         杂交手术中的支架 搭桥可同时完成

                   术后吃药可防止新病变形成
    术后用药很关键。
                    药物可控制末梢血管的病变
    末梢血管是不能放支架和搭桥的。
                    按医嘱吃药可降低冠心病风险
    需要常规吃药预防心绞痛的发作。

 

 

 

《健康北京》谨防“心病”再登门

北京阜外医院吴永健做客BTV科教《健康北京》

 

支架手术24小时后可适当活动

                                                这个十个字要贯穿到术后冠心病人。
             

    过去的观念是手术后十天半个月不活动，现在的观念是应该尽早的活动，一般是24小时以后。
                              股动脉介入手术后一般需卧床24小时后可以活动。桡动脉介入手术后3小时后可以下地活动。
    躺的时间太长了容易形成下肢静脉的血栓。早期的运动可以减轻好多症状。
                           

 

                     支架术后适量饮水有利于造影剂排出
    造影剂在体内蓄积会有毒，所以要适量饮水排出造影剂。喝水加输液中的水总计约1000-1500毫升。可以喝白开水 稀粥饮料等。
                     过量饮水排不出易增加心脏负担
    喝进去还要能排出来。
                     冠心病人支架术后可正常吃饭
    对大部分冠心病人术后都可以正常吃饭。
                     支架术后24小时可恢复自理能力

                     冠心病人支架术后要持正确观念
    冠心病人术后有几个观念是错误的：

——术后就万事大吉了，回家后可以抽烟 喝酒了。
——得了心脏病感觉天都变了，啥都不敢干了。
                     冠心病人支架术后要定期复查
    心脏病做完支架手术后需要重视管理。有的人根本就不去复查。要检讨自己为什么得病。
                     支架术后要保持良好的生活习惯
     活生生的病例表明，不良的生活习惯是冠心病复发的元凶，良好的生活方式有利于血管健康。                      
                      心脏病人运动要坚持几个原则
——寻找喜欢的运动形式。快乐了身体会分泌一些有益的物质，一定对心脏也有好处。
平和快乐的运动有利于心脏健康——运动量以微微出汗为标准
    散步不是运动快走是运动。
——走路以不累为前提。
——冬天运动以上午九点之后为宜
    冬天天气冷会诱发血管收缩，会诱发心绞痛。冬季上午九 十点钟后再运动。
  

 

 

《健康北京》切莫小视救心药

吴永健 做客BTV科教《健康北京》

        

                 阿司匹林是心脏病患者最常用的药

    如果没有服用阿司匹林的禁忌，几乎所有的心脏病人都要服用。但是随着科研的发展，有了氯吡格雷以后心脏病的救治率就明显的提高。
                                      服药时间一定要与疾病发作时间吻合

    药物的时间生物学就是吃药一定要知道和这个疾病发作的时间吻合。
    很多病人是早上犯病。如果每天早上7点犯病，那就在6点服药。
                 药物需要空窗期来恢复药效

    心脏病药的剂型很多，如硝酸甘油作用时间就是几分钟。很多心脏病药的起作用的时间是4-8小时，所以一天吃3次就足够了。也有缓释制剂，药效平均24小时释放。
    药物起作用要看身体的情况，看身体是否接纳这个药物。有一种防止心绞痛的药物，如果24小时一直存在身体内，药效就会下降，这就是药物的耐药性。耐药后再吃药就作用很弱或者就不起作用了。所以现在有一种药物设计到在身体里存17小时，其他时间身体里没有药，起到恢复药物的作用。如果患者反复发病就要24小时全覆盖，或者逐渐增加剂量或者两个药同时服用逐步过渡到稳定期。一旦进入稳定期再恢复到以前的状态。
    所以一定要知道犯病规律再用药。如一天吃一次的药，可以根据发病规律在早上吃或者晚上吃。

                  血压大幅度波动会诱发脑出血
     90%的人早上血压会更高，有10%的人下午血压更高一些。很多高血压的药物作用时间只有4小时。吃降压药也要了解血压变化的自然规律，然后把药放在应该发挥作用的那个时间段吃。
                     高血压自我监测很重要
    每天要分成几个时间段量血压。
                           24小时动态血压监测可以非常准确的了解血压变化规律。
               降压药药效需覆盖血压峰值
                            早上5-6点和上午是心脏病发病最多的时间。
                     相比甘油三酯升高 高胆固醇的危害更大
    高血脂可引起动脉硬化，动脉硬化就会引起心脏病或者是脑血管病。所以血脂是一个元凶，必须降血脂才能减少心脏病的发展。
                               甘油三酯必须到一定程度以后可能会影响到心脏血管。胆固醇对身体的危害远远大于甘油三酯。当两个同时升高的时候一定要打击胆固醇。
    现在所有降胆固醇的药物同时有降低甘油三酯的作用。

                    长期服药应定期检查肝肾功能
    吃常规的药物首先要考虑它的毒副作用。然后才考虑它的有效性。
                                           心衰患者可适当减缓心脏跳动
                         现在治疗心脏病的整个观念有了改变，已经意识到减慢心脏跳动，心肌能有一个休息的机会，心功能就在逐步恢复。
    每天运动是为了强身健体。对于心衰患者 运动是必须的，但是不能够加重心脏负担。
             心衰患者体内水分过多会加重心脏负担
                           建议家中备地秤，如果在两三天内体重增加了三四斤或者更多，就是水多了。
                   心衰患者应监测体内水 适时加用利尿药
    用小皮尺量小腿腿围，如早上30厘米，下午35厘米就是水多了。