什么情况下需要安心脏支架，安装后应如何保养身体、预防复发？
带您了解心脏支架手术
近年来，由于生活习惯等多方面原因的影响，我国心脑血管病患者逐年增多，作为一种有效的治疗技术，心脏支架手术挽救了无数人的生命。但也曾一度出现“遍地开花”、手术质量“良莠不齐”的现象。曾经有一则济南某私企老总因心梗先后被放入7个支架的新闻引发热议，“7个支架”一时成为心脏介入手术过度治疗的代名词。对此，上海同济大学附属第十人民医院大内科主任医师徐亚伟教授表示：“对于心脏支架的使用，应秉持能少放支架的尽量少放，能不放的尽量坚持药物治疗的原则。”
什么情况需要安支架
心脏支架手术的适应症有严格界定，并不是所有的冠心病患者都适合用心脏支架。
中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授说：对于体检发现的没有症状的，或者虽然有症状但病情非常稳定，半年一年甚至多年没有变化的心脏病患者，就不要轻易做支架，因为这样不仅带不来额外的效果，反而会增加长期的风险。而对于急性心梗患者，是最应该急诊做支架手术的。因为这是救命的措施，延误了时间就失去了救命的机会。
支架后也不能为所欲为
有好多人认为，放了心脏支架就可以为所欲为，该喝酒喝酒，该剧烈运动剧烈运动，其实这是非常大的误区。
放入支架后的几天内，如果是经股动脉做的，要避免下肢用力、活动度过大；如果是经桡动脉做的，要避免上肢用力，以防出血。术后1年内不能停用氯吡格雷，以防支架内血栓形成。除此之外，还要控制饮食，减少脂肪类食物的摄入，控制好血压、血糖、血脂，保持情绪平稳，切忌突然激动。
安支架后也可能再复发
实际上，心脏支架并非十全十美，没有任何风险。心脏支架植入人体后，会有一定几率出现再度狭窄，以及形成血栓。因此，接受支架手术后的患者，如果没有遵医嘱服药、没养成正确的生活习惯，有可能再次复发。
在种种风险存在的情况下，医生不经过慎重思考就在患者血管内安放一些不是十分必要的支架，对患者的身体非但没有好处，反而会造成不必要的伤害。因此在植入心脏支架之前，患者和医生都要慎重考虑。
头半年须坚持服抗凝药
深圳市孙逸仙心血管医院主任医师王萍指出：支架将堵塞或即将堵塞的血管放开、疏通，并不等于这个血管或这个部位不会再次发生狭窄或者堵塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年，是最容易发生支架内再狭窄的时间段，必须坚持服用抗凝药。患者在服药的同时，还要注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服药物时，也需要与心脏专科医生商议后决定。
防治“三高”定期检查
支架手术后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了，原来胸口被压迫的感觉消失了。然而支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。即使没有这些疾病，也要定期检查，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。一般在出院后1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。
科学饮食防止复发
对冠心病患者而言，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉术后再堵塞的重要措施之一。日常饮食要多吃蔬菜水果，少肉多鱼，适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
如何进行体育锻炼和保健
至于放入支架后如何运动的问题，专家建议应在下午运动，如有晨练习惯，建议早起洗漱后先喝一杯温水，5分钟后再去晨练。晨练忌剧烈，保持运动适度的方法是，无论何时运动心率的控制标准为“180减去年龄”：如为60岁的人，心率应该控制在180-60=120次/分钟以下。
平时生活中，睡醒后不要马上起身下床，应该先清醒5分钟左右再坐起，然后用双手搓面部，并轻拍四肢，然后再下地。另外，也不宜从事一些令心情波动太大的工作。注意控烟控酒。
出现以下症状要及时就医
由于支架后，还有一定复发的可能，因此，当出现相应症状时一定要及时就医。最常见的症状是心绞痛，常常会感到有重物压在心上，心里发闷或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位置通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂，一般持续3~5分钟，休息后会自行缓解；同时支架手术患者还要警惕胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或面色苍白、恶心、呕吐等症状，这些可能是不典型的冠心病发作的表现，一旦出现了这些症状，应抓紧时间去医院看医生。
(2012-11-13 08:48:17)
