动脉瘤

动 脉 瘤

    动脉瘤为动脉壁受破坏或结构异常而形成的囊样扩张性病变，分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。

动脉瘤
诊断依据

1、常有动脉硬化、高血压或创伤史。
2、患肢远端动脉供血不足，若瘤体较大，压迫附近神经、静脉，可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀。颈动脉瘤可引起脑供血不足，压迫邻近组织，可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难及霍纳综合征。
3、沿动脉行径有圆形或梭形肿块，表面光滑、紧张而有弹性，膨胀性搏动，可触及细震颤，闻及收缩期吹风样杂音。压迫近端动脉，肿块缩小，搏动，震颤和杂音消失。
4、X线片，瘤壁可有钙化影。超声显像有助于诊断。动脉造影可确定瘤体部位、大小、范围及侧支循环情况。

动脉瘤
治疗原则

   手术为唯一有效的治疗方法，一旦诊断确定，应尽早手术，以防破裂或栓塞。手术方法：
1、动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤样前可行Matas试验，术中头部降温，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑组织的血液灌注。
2、动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。
3、动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。
4、动脉瘤包裹术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。
5、动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉非解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。