《健康北京》赶走中风有秘笈

《健康北京》赶走中风有秘笈

 

北大第一医院 霍勇做客BTV科教《健康北京》

 

 

 

脑卒中已成为我国居民第一位死因
                               心脑血管疾病在过去30年持续攀升，其中最主要的就是脑卒中。国家每年有600-700万脑卒中新发患者，有100万人死于脑卒中。
                      引发脑卒中有一个最主要的危险因素
                                                 高血压是引发脑卒中的罪魁祸首
    脑卒中有出血性脑卒中，是由于高血压导致血管破裂出血。缺血性脑卒中是由于血管逐渐狭窄以后使得血流不畅。现在缺血性脑卒中发病率越来越高，就是因为血管狭窄动脉硬化越来越严重。

                     缺乏叶酸导致同型半胱氨酸升高

    同型半胱氨酸是血液代谢的产物。血浆里面只要高就容易产生动脉硬化，就容易产生血管堵塞。
    它的升高是由于叶酸缺乏。同型半胱氨酸可以导致血管的变形，也可以引起心肌梗死。
                          

                 
                        同型半胱氨酸升高易导致脑卒中
    中国人普遍叶酸缺乏，所以中国人比美国人脑卒中多。没有高血压，单纯的同型半胱氨酸高也容易引起脑卒中。
                          





                       高血压合并高同型半胱氨酸危害更大
    在高血压病人中尤其同型半胱氨酸高的人多。高血压合并高同型半胱氨酸的症状叫H型高血压。
    我国北方和西部这种情况更加突出。中国高血压患者中有80-90%都是H型高血压。
                     预防脑卒中补充叶酸很关键
    同型半胱氨酸高的人就是叶酸缺乏，补充就可以解决。
    同型半胱氨酸不高能否补充叶酸？
                   高血压患者同型半胱氨酸不高也可补叶酸
    同型半胱氨酸在血液里不是一个好的东西。它只要存在，它就可能造成一定的危害。
                      补充叶酸是预防脑卒中的好办法
    所以高血压的病人常规补充叶酸都合理。美国已经全民补充叶酸了。
                                          没有心脑血管危险因素可不必补充叶酸
    补充叶酸有年龄限制吗？叶酸相当于维生素的一种，一般没有太大的危害。一般不建议从很小就开始补，一般有了危险因素再补。
                   补充叶酸有学问
    多吃青菜是合理的，但是这和我们的饮食习惯有关，中国人经常是炒 炖煮烹调方式。国外吃生菜比较多。食物一见热，叶酸就很容易破坏。
                  药物补充叶酸效果更显著
                            药物补充叶酸对高血压患者是比较可行的一个手段。
                      叶酸应长期补充
   叶酸需要长期补充，这种预防是长期的。停止服用叶酸，可能同型半胱氨酸会升高。
                   

 

 

叶酸和维生素B6、B12联合治疗青年脑卒中
 

 

 

 

 

《健康北京》给你一个“心”密码

北大第一医院 霍勇做客BTV科教《健康北京》

降压药的目的不仅是降压

     降压药尽管可以降压，而且对冠心病有很好的作用。如对心绞痛 心肌梗死，服用降压药是为了改善冠心病的症状，改善心功能的。
    有些降压药就是治疗心脏病的，如转换酶抑制剂。尽管它对高血压有效，它对于冠心病可能更有效。
                    心梗患者服降压药目的在改善心功能
    很多降压药是从保护心脏角度使用的。
                          降压药需谨慎使用
    如果患者血压不高，用这些药要注意患者的血压。一定要从小剂量开始，然后根据血压的情况，病人的症状，慢慢增加剂量。
                                              冠心病患者服用阿司匹林很关键

                             只要是明确的心脏病人一定要用。阿司匹林减少了心脑血管病，对已经有心脑血管病的人是肯定有效的。
                         阿司匹林胃出血应加用保护胃黏膜药物

    阿司匹林最主要的副作用就是容易引起消化道出血，但是发生率比较低。
                         
     前三个月最容易引起出血。




                           
                       阿司匹林每日推荐服用100毫克
     阿司匹林可以减量吗？
     不建议吃40毫克。也不推荐大剂量，超过150毫克。
                         
                        服用阿司匹林有禁忌
                                 最好服用肠溶阿司匹林，对胃刺激小。
                    服用阿司匹林的时间需根据剂型决定
                                                     左主干在心脏中位置很重要

                               



     左主干是心脏供血最重要部位，这里狭窄是最严重的。
                             左主干发生病变更凶险     

                                






                        搭桥手术是怎样完成的
                                                        微创搭桥 创伤小局限大

这种手术应用范围很小，只适合一根血管的病变。
                                                             搭桥手术需考虑年龄因素
    80多岁的人左主干病变尽可能放支架，但是有些病人不适合放支架，即使80岁也可能要做外科手术。这要根据冠状动脉造影结果判断。
                                                     脑中风患者应长期服用阿司匹林 氯吡格雷
                      冠心病患者拔牙需谨慎
    冠心病很急，先管冠心病就不要拔牙。病情稳定可以考虑拔牙。
                                            诊治牙齿最好在支架术前进行
     因为术后要服用阿司匹林一个月。
                         

 

 

 

 

《健康北京》您的“心”事要留意

北大第一医院 李建平 做客BTV科教《健康北京》
                                         肌钙蛋白升高预警心梗
    血液检查中有一项“肌钙蛋白”可以检查出心脏病。当医生怀疑你有心梗的危险的时候就要做这项检查。

                        肌钙蛋白是心肌细胞里存在的一种蛋白质。在正常情况下血液里检测不到，只有在心肌细胞受到严重的损伤，如冠心病心梗是心肌缺血性的损伤，这时候心肌细胞就会把这种蛋白质释放到血液里面，血液里就能检测到肌钙蛋白。
                         检测到肌钙蛋白，就是有早期心梗的迹象。或者是心肌梗死的早期，或者是一个稳定的冠心病病人向一个不稳定的冠心病病人发展，或者向心梗演变过程中也可以检测到这个指标。
    长期的稳定的冠心病患者不一定能查出肌钙蛋白。
                                          肌钙蛋白就是心肌酶
                           肌钙蛋白就是心肌酶.过去化验两个指标：肌酸激酶（CK) 肌酸激酶的同功酶CKMB)。这也是反映心梗的指标。只是肌钙蛋白更特异。
                   胃肠道症状有可能是心梗前兆
                              部位在上腹部，心梗时会出现严重的恶心 呕吐。特别是心脏下壁发生心梗时容易刺激心膈肌，就会出现胃肠道的症状。
                                            心绞痛的好发部位
                                心绞痛会在哪些部位出现症状？可以放射到咽部 牙龈 左肩 左后背 左上肢。脖子勒的很也是典型的心肌缺血的症状。
    有一部分人可以反射到右边，但是大部分人是向左侧放射的。
    除了部位以外，症状在5-10分钟缓解了，一定要小心是心肌缺血引起来的症状。
                      严重心梗并发症可引起视物模糊等症状
    眼前出现光圈是心梗前兆吗？这可能是比较少见的情况。
    严重的心梗会影响血压。因为心梗会有各种并发症。可能会出现视物模糊 或者看不清的情况。
                      三个征兆预示心梗发生
                         如果是一个已经明确冠心病的病人，他会有经验，每次心绞痛发作大概就是5-10分钟。含了硝酸甘油大概1-2分钟就能缓解。如果某一次含了1-2片不能缓解，症状超过了30分钟就要小心有心梗。
    过去没有心绞痛的病史，出现了上面讲到的某些部位不舒服，有濒死感 会有大汗，要尽早求助。
                发现心梗症状及时救治很关键
                              心肌梗死是在80%狭窄的基础上又长了个血栓，血流突然就中断了，心肌是严重的缺血坏死。
                   危险因素越多越容易发生心梗
                                               时间就是心肌
    心梗不及时开通血管，接下来很重要的并发症就是心功能不全。
                      尽早开通冠脉 挽救更多心肌
    心梗治疗的黄金时间：
                       






每治疗1000个患者可以挽救65个生命。超过了12小时，就不再实施血管开通的治疗。