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访谈概要 提要 ·哪些孩子不适合接种疫苗？ ·疫苗打太多会对小孩身体有影响吗？ ·打疫苗后孩子可能会出现哪些反应？ ·接种疫苗前后，应如何护理孩子？ ·接种完疫苗以后如何判断接种有效？ 2010年3月23日，北京市疾病预防控制中心的孙美平主任医师做客搜狐母婴访谈间，和广大的网友家长们一起探讨儿童疫苗安全的问题。 专家简介： 孙美平，北京市疾病预防控制中心，科研教育管理办公室，流行病主任医师。从事免疫预防工作26年。主持北京市免疫预防业务工作十年。在国家级杂志发表论文数十篇（第1-3作者），主编或参编论著多部。二项科研成果获北京市政府科技进步三等奖(第一作者)，一项科研获北京市卫生局科技进步二等奖(第四作者)，2002年获政府特殊津贴。 哪些孩子不适合接种疫苗 一个孩子接种疫苗的时间是怎么确定的？ 国家免疫规划内的每一种疫苗，均有明确免疫程序，提示孩子出生后接种疫苗的时间，如：出生时接种哪一种疫苗，满1月龄、满2月龄、满3月龄等分别接种何种疫苗。制定免疫程序的原则是让孩子尽早的接种疫苗，获得对传染病的免疫力，但是“尽早”的时机 哪些孩子不适合接种疫苗？ 每一种疫苗都有说明书，说明书有接种禁忌症，接种前医生在家长的配合下做禁忌症筛查，以避免发生或加重不良反应。目前，除接种狂犬疫苗外，接种其它任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症有正在患严重器官疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病正在发热 疫苗打多了会有影响吗 这个免疫剂量是怎么确定的？如何保证疫苗对于孩子的安全？ 疫苗的免疫程序和使用建议取决于注册前的评价，疫苗的临床试验，通常是在可控制的环境中，在少量人中开展的。这些试验提供了接种疫苗后的预防疾病血清学效果、不良反应和使用禁忌的重要信息。临床试验评价还提供疫苗达到保护所需要的剂次和显示接种后免疫保护的时间信息 疫苗接种得太早有没有什么不良影响？ 如果在免疫程序规定的起始月龄之前接种了疫苗，被视为提前接种，属于不合格接种，因孩子体内的母传抗体尚未消失，可能会弱化疫苗的免疫效果，一般不会有其它的不良影响。 重复接种疫苗会有何不良影响？ 有些疫苗的免疫程序就是需要多针次、多剂次的接种。但也有因工作疏忽，接种时比免疫程序规定的针次，多注射了一针，发生了重复接种的差错的案例，这是错误行为，既往也有对这种案例进行追踪观察，因为疫苗的安全性很好，未发现对健康的不良影响。 同时接种不同的疫苗，或接种在同一个部位有何不良影响？ 首先作为家长应按照免疫程序规定的时间，及时带孩子接种疫苗，使孩子获得对传染病的保护。关于2种疫苗是否可以同时接种？接种技术要求，2种死疫苗可以同时接种，但是要在不同侧的部位接种，即左上臂一针，右上臂一针 疫苗打太多会对小孩身体有影响吗？ 目前，只要在我国获得注册上市的疫苗，即使是国家免疫规划外的疫苗，都是安全有效的，只要说明书中允许儿童使用，均可以给孩子接种，但要按说明书推荐的程序正确使用，不要无序随意接种。只要合理安排疫苗接种，是不会有影响的 如何给孩子选择计划外的自费疫苗？ 目前，我国将人用疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是免费提供的，接种者是应该接种的，如国家免疫规划疫苗。第二类疫苗是自愿自费接种的，即家长所说的计划外自费疫苗。我们国家对第二类疫苗中的灭活脊髓灰质炎疫苗 疫苗接种前后的家庭护理 正常情况下打疫苗后孩子会出现哪些反应？什么情况下家长需要带孩子紧急上医院？ 说到疫苗不良反应，首先要明确概念。疫苗不良反应包含两个方面：预防接种一般反应，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍，主要有局部红肿、疼痛、硬结等局部症状 接种后家长主要注意观察哪些情况？ 一般打预防针后发热很少超过38.5℃，往往都是一过性的。如果体温不超过38.5℃可以不用特殊干预；若超过38.5℃，可以给孩子服用不含阿司匹林成份的退热药一次，即可退热。如果是感染疾病引起的发热，即使服用退热药后 接种疫苗前后，应如何护理孩子？ 接种当天，孩子衣服最好是纯棉的，柔软贴身，已穿过几次；避免孩子因对衣物成分过敏，误判为疫苗过敏，被当成禁忌症，不能再接种疫苗，失去对疾病免疫的机会。我曾遇到一个孩子，服完糖丸疫苗后，回到家时发现面部有皮疹，最后排除了疫苗原因，才放心的接种后续剂次的疫苗 疫苗接种的工作程序 一个正规的接种工作程序应该是怎样的？ 医生按照孩子生长时间给他安排接种时间，向家长发通知，预约接种日期，医生会在给孩子第一次接种疫苗时，将下一次接种时间预约好，大多数家长配合得很好，会按照医生约定时间带孩子接种，如果孩子因病不能接种，家长会主动告知医生：“我的孩子病了，暂时不能接种。” 接种完疫苗以后如何判断接种有效？ 如果对个体判断预防接种效果成功与否，主要从两个方面，第一孩子接种疫苗后不得特定的传染病，那应该是成功的。另外，有时候会选取打过预防针的一小部分孩子，采集微量血液，检测特异性抗体，如果抗体达到保护水平 我国免疫接种的发展概况是怎样的？ 长期以来，我们国家对预防接种工作非常重视。2000年以后工作力度非常大，我国的《中华人民共和国传染病防治法》中，对预防接种有明确条款；国务院为了加强对疫苗流通和预防接种的管理，颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》；卫生部为进一步规范预防接种工作，发布了《预防接种工作规范》。目前，我国的预防接种工作实现了法制化管理 疫苗的种类与机构的资质要求 疫苗有哪些种类，有何区别？ 如果预防同一种疾病的疫苗，以生产技术区分，以流感疫苗疫苗为例：早期有全病毒减毒活疫苗，全病毒灭活疫苗，但均已被淘汰，不再生产。现在使用的有全病毒裂解疫苗，亚单位疫苗、含佐剂疫苗 国产疫苗和进口疫苗有什么区别？ 原则上不应有区别，无论是进口疫苗，还是国产疫苗，只要在我国正式注册，获得批准上市的疫苗，都是安全有效的 对预防接种的这些机构有没有资质要求？ 我国的预防接种工作，在法律、条例、规范、管理制度上都比较建全，在《疫苗流通与预防接种管理条例》中有相关规定 哪些机构可以零售疫苗？ 在国务院颁发《疫苗流通和预防接种管理条例》中明确规定，经营疫苗的公司必须有经营疫苗许可证，要有能够冷藏、冷运疫苗的条件，经营人员必须有管理疫苗能力，才可以经营疫苗。药品批发企业依照本条例的规定经批准后可以经营疫苗。药品零售企业不得从事疫苗经营活动。 药品批发企业申请从事疫苗经营活动的必须具备的条件有：具有从事疫苗管理的专业技术人员，具有保证疫苗质量的冷藏设施 对网友家长的特别提醒 第一，接种疫苗一定要到有资质的预防接种单位去接种。 第二，医生会询问家长关于孩子的接种禁忌症，家长要配合医生工作，客观、准确地提供相关信息。 第三，接种完疫苗以后，家长要陪同孩子在现场观察满30分钟，在孩子没有问题的情况下才可离开。 第四，一旦孩子接种疫苗后出现发热，家长能够根据医嘱能区分是接种疫苗导致的发热，还是因患病导致的发热，避免发生误判，耽误孩子的医治。 第五，在选择疫苗方面，要优先保证第一类疫苗的及时接种。其次，再安排第二类疫苗的接种，接种第二类疫苗时，可优先选择在一些国家已入国家免疫规划的疫苗，之后再考虑接种其他疫苗。 第六，家长容易感到困惑，如预防同一种疾病的疫苗有不同的品牌，A厂家生产的叫一个商品名，B厂家生产的叫另一个商品名，但价格有所不同，家长不知道怎么选择。在这种情况下，可根据家庭的经济能力，选择经济可以承受的那一种即可。 第七，如对接种疫苗有何困惑，既可以询问接种医生，也可以随时拨打12320公共卫生热线咨询，以获得帮助。 |
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