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每年要给脖子扫雷
数据显示，我国目前至少有3.1亿人患上不同类型的甲状腺疾病，也就是说，每5个中国人中就有一个中招。然而，甲状腺疾病的整体治疗率不足5%……一时间，甲状腺变成了埋藏在人们脖子内的“定时炸弹”。
特邀专家 李慧
北内分泌科副主任医师
专家观点
甲状腺失灵危害大
甲状腺是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体，别看只有小小的一块儿，却是人存活不可缺少的重要部件，因为甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、每天的新陈代谢具有极为重要的作用。一旦甲状腺出现问题，就会对身体产生非常严重的危害。
甲状腺激素水平异常是心血管疾病主要的危险因素之一。甲状腺激素对心跳、血液循环、心脏收缩和耗氧量都具有调节作用。其中最典型的例子是甲亢会引起窦性心动过速和心房颤动等心律失常。此外，甲状腺出问题，还可能导致女性不孕不育、流产、早产、胎儿畸形、孩子智力下降等问题。
常见的甲状腺疾病有甲状腺功能减退症（甲减）或甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺炎等。
发现篇
甲亢不一定大脖子
在许多人眼中，甲亢就是“大脖子”病，其实，脖子肿大只是甲亢的一种表现，与甲亢的严重程度也没有关系。也就说，有些甲亢病人的病情很严重，但脖子可能不会表现出明显的变化。
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是因为甲状腺释放过多的甲状腺激素入血，造成机体神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高，代谢亢进。这类患者常表现为眼睛突出，脖子肿大；吃得虽然多体重却明显下降，甚至一个月下降几公斤；爱发脾气，睡不着觉，出汗多；出现心跳过速等症状。
甲减症状常挂在脸上
很多得了甲减的患者，早期并没有明显的特征，以至于很多人根本不知道自己得了这种病，干脆把这些问题归咎于所谓亚健康状态。直到检查身体或是治疗其它疾病时，才发现自己得了甲减。
“甲减”是指甲状腺功能减退，是甲状腺激素缺乏引起的代谢紊乱综合征。一般来说，这类患者常具有明显的“甲减面容”，例如面色蜡黄、浮肿、目光呆滞、眉毛稀疏等表现。所以，要想提早发现甲减，平时可多注意观察面部。
此外，甲减患者还常表现出疲乏、怕冷、记忆力减退、反应迟缓，体重增加或难以减轻体重等症状。
小结节也有大危险
脖子里虽然长出个“疙瘩”，但是不痛不痒，又不影响吃喝，难道非要挨一刀？很多患者最初并没有发现甲状腺有特别的不适，往往是在体检时被医生检查出来的，或是被B超发现。所以，有时当医生建议手术时，很多患者都犹豫不决。
实际上，甲状腺里长出的“疙瘩”可以统称为甲状腺结节，约95%为良性，只有5%左右是恶性的，也就是我们通常所说的甲状腺癌。医生通过触诊、B超检查可以初步对甲状腺结节的性质做出判断。如果高度怀疑是甲状腺癌的，就要及时手术，良性的甲状腺结节则可以继续观察。但是当医生无法确定结节性质时，就会建议患者做甲状腺细针穿刺和病理以明确结节性质，制定下一步诊疗计划。
此外，千万别以为大肿块会有大风险，小疙瘩就会平安无事。研究表明，恶变与结节大小并无明确关系，此外单发和多发结节的都有恶变的可能。一般来说，如果甲状腺结节摸上去质地较硬、边界不清；B超检查提示中、低回声实性结节并伴有血液供应丰富且紊乱、结节内有微小钙化；头颈部曾有放射线治疗史等，结节为恶性的可能就比较大，此时医生就会建议患者进行手术治疗。
治疗篇
疙瘩不要“一刀切”
有些患者一听到自己甲状腺上长了“结节”，就会将其与癌症划等号，于是要求立即手术治疗。实际上，多数甲状腺结节为良性的，并不需要手术。
多发性的甲状腺结节不容易切除干净，而且以后还会再长，如果手术切除过多的甲状腺组织，术后容易出现甲状腺功能减低的等情况。此外，有些甲状腺结节较小，只有几毫米，有时候医生在手术台上也很难找到这个结节，不容易去除干净。因此，只有经过医生明确评估，判断为恶性结节可能性大，或者巨大结节压迫附近组织或影响外观等情况时才有必要考虑手术切除。
相反，如果一有结节就要切除，患者的脖子很可能要接受好几次手术，白白遭受痛苦。
消除结节没有特效药
对付甲状腺结节能不能不手术而是靠吃药？吃药能让甲状腺结节缩小吗？许多有甲状腺结节的患者都希望靠吃药来消除结节，然而到目前为止还没有这种特效药。
临床中，服用甲状腺激素可在一定程度上抑制结节的生长，但是并不能使结节明显缩小。
所以，对患有甲状腺结节的患者来说并没有能够缩小结节的特效药。关键是要注意按时复诊，如果出现恶变倾向，就要及时进行手术切除。
良性结节也不能忽视
有一些患者摸着脖子上的结节，感觉大小没有变化，于是便忽视了复诊。殊不知，有些甲状腺结节虽然大小没有发生变化，但是结节上可能会出现一些钙化点，这些钙化点可能就是癌症的信号。
其实，大多数良性的甲状腺结节是稳定的，但也有极少数存在恶变可能，所以，甲状腺结节患者一定要按时复诊。在首次发现结节时则需要每3个月复查一次；如果结节是良性的，可以半年或者1年检查一次。此外，没有甲状腺结节的人也应每年检查一次甲状腺。
预防篇
甲状腺&碘摄入
过多或不足都有害
碘与甲状腺的关系极为密切，过高或过低的碘都可能引起甲状腺功能异常。流行病学调查结果显示，碘摄取异常是甲状腺结节比较肯定的一个原因。国际上也有研究显示，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U字形，即食碘过量时，抑制了甲状腺激素的合成，从而导致甲状腺疾病的发生；同样长期碘摄入不足也会造成甲状腺结节。
对于北京等大多数地区的居民来说，摄碘量处于适宜水平，只有发现了甲状腺疾病才需要在医生的指导下限制碘盐的摄入。此外，如果偏爱海鲜食品，则需要注意碘摄入过量的问题。
甲状腺&辐射
辐射为重要致病因素
X射线的照射与甲状腺肿瘤的关系十分密切，那么整天面对着电脑、使用手机是否也会诱发甲状腺癌？
目前已证实，X射线会引起甲状腺细胞受损，一旦细胞修复异常，就可能导致癌症的发生，尤其对儿童影响大大超过成年人。因此，包括婴幼儿和青少年在内的所有人群，应当尽量减少和避免头颈部的射线辐射。
除了医用X射线以外，人们在生活中接触各类辐射的机会也大大增加，电脑、电视、微波炉、电磁炉等都是生活中常见的辐射源，但是这类辐射对人体健康的影响目前尚无定论。
甲状腺&情绪
心情差影响甲状腺
甲状腺是个情绪化的器官，精神因素对它的影响非常大。临床发现，中青年人要承受来自社会家庭多方面的压力，这种透支的生活方式加上长期情绪得不到疏解，使得甲状腺细胞得不到很好的修复代谢，长此以往则会令甲状腺受损。除此之外，甲状腺疾病在女性中多发，也与女性竞争压力大、长期精神紧张、情绪容易波动等因素有关。
所以，要想预防甲状腺疾病，生活中应控制情绪，避免过分激动与过度劳累，注意劳逸结合，避免长期伏案工作，保持身心舒畅。 |
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