|
自1945年发现链霉素对耳的毒性以来，耳毒性药物已有18类100余种之多。其中又以耳毒性抗生素最为常见。据报道，后天性聋中，药物性致聋的约占35 ～45％。常见耳毒药物可分为抗生素与非抗生素两类。
(1)抗生素类：
①氨基糖苷类如新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素和小诺霉素；
②大环内脂类有红霉素；
③多败类有多粘菌素、万古霉素等。
(2)非抗生素类：
①利尿剂有速尿、利尿酸；
②解热镇痛药如阿司匹林；。
③抗疟药有奎宁、氯喹；
④抗肿瘤药如氮芥、顺铂、长春新硷；
⑤B阻滞剂有心得安、心得宁；
⑥其他有酒精、一氧化碳、汞、铅、砷、苯胺、避孕药、激素等。
当肾功能不良时药物不能排出，选择性内耳毛细胞中毒造成内耳永久性损害。不同药物作用环节亦有不同，如氨基糖苦类主要是内耳毛细胞线粒体功能失常所致，奎宁使毛细血管变细窄，螺旋神经节及基底膜病变，抗肿瘤药与内耳毛细胞结合并使酶活动受影响，造成感音神经性聋。
【预防方法】
(1)掌握用药适应证，加强宣传教育。
(2)详细询问病史与族史。
(3)计划用药，剂量、疗程压缩到最低有效程度，对年老、年幼、肝功能不全、已有耳聋者要慎用，对怀孕者亦应慎用、少用甚至不用。
(4)了解发现早期症状后，及时停药并应用营养神经药物和维生素。
|
