中医治疗肝病方法之二：柴胡活络汤 专攻大小“三阳”
------刘渡舟老师治疗肝病经验
病因：湿热毒邪，迁延入络
治则：疏肝解郁，清热利湿解毒，活血凉血
方剂：柴胡活络汤
方药：柴胡 黄芩 茵陈 凤尾草 土茯苓 草河车 土元 泽兰 红花 茜草 当归 白芍 炙草
茵陈
肝血瘀阻(病毒性肝炎)
冯×，男，26岁，内蒙古包头市人。1995年9月20日初诊。
肝区疼痛半年之久，查乙肝五项：：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，肝功(-)。近半月病情加重，胸膈满闷、脘腹胀满、少食、乏力、睡眠不佳、小便短赤、大便溏薄、舌苔白厚腻、脉弦而滑。观其脉证，反映了肝之湿邪为盛。暂停它法，当先利气祛湿，芳香化浊。用藿香正气散加减。服药十五剂，胸闷、腹胀减轻许多，大便已正常，饮食有增，白厚腻苔变薄。然两胁疼痛依然如旧，入夜则疼痛为重。舌边暗红、脉弦而涩。辨为肝血瘀阻，络脉不通。
拟用：
柴胡15g、黄芩8g、茵陈15g、土茯苓15g、凤尾草15g、草河车15g、茜草10g、当归15g、白芍15g、土元10g、泽兰10g、红花10g、海螵蛸15g、苍术10g。
服上方两月有余，肝区疼痛消失，饮食、二便、舌脉如常，体力恢复。1995年11月31日血液化验检查：肝功(-)，HBsAg(-)，HBeAg(-)，抗-HBc(-)。嘱其勿食肥甘而助邪气。续服刘老“肝炎舒胶囊”巩固疗效。后又复查肝功、乙肝五项，均为阴性，没见反跳。
[按语]刘老认为，病毒性肝炎的基本原因是“湿热挟毒”凝滞肝脏气血所致。一旦发病，则使肝脏的疏泄功能失常。其始也，气机郁勃不舒，继而血脉瘀阻，络脉涩滞。“新病在经，久病入络”也。三角水道运行受阻，气化为之不利，小便极端困难，则可形成臌胀(肝硬化腹水)。临床上，对肝炎辨证应先辨阴阳气血。本案胁痛入夜为重，舌边暗红，脉弦而涩，为肝炎病及血分。对此，刘老发明了“柴胡活络汤”。本方具有疏肝活血通络，祛除湿热毒邪之功，能有效地阻断病毒性肝炎的发展进程，防止肝硬化腹水及肝占位性病变的发生。若见转氨酶持续不降者，可于本方中加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，以增强清热解毒之力，名为“三草活络汤”。
选自《刘渡舟 临证验案精选》第70页学苑出版社 96.6
翁某 男 29岁天津人 2010年10月11日初诊
因体检，查乙肝五项：：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，肝功：谷丙转氨酶99，谷草转氨酶398，γ—谷氨酰转肽酶101,嗜酒，偶口苦、眠差，尿黄、大便粘腻，脉弦。
处以：柴胡活络汤加垂盆草、大金钱草、虎杖，嘱其戒酒、饮食睡眠要规律，加减服药两个半月后，化验检查：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，肝功：谷丙转氨酶68，谷草转氨酶189，γ—谷氨酰转肽酶正常范围内。此案：由大三阳转小三阳，仍在治疗中。博主案例
因湿性粘腻，入血络则更加缠绵，服药要有耐心，须时六个月----一年
(2011-02-19 19:55:09)
