想生宝宝 夫妻都要控制体重

编辑小语	中和今年首例 40岁女罹登革热
医药新知	吃消炎药龟头烂 怕妻误会他偷吃 胃痛吃苏打饼乾 胃酸更严重 眼压飙升！天冷诱发青光眼 心脏跟著痛 想生宝宝 夫妻都要控制体重
健康焦点	流感高峰期 老幼免费打疫苗 频尿、解尿困难┅ 当心摄护腺癌 PSA检验有灰色地带 准确率七成
保健优概念	摸过键盘、马桶盖 记得要洗手 关键数字／磷摄取量800mg

中和今年首例 40岁女罹登革热 记者杨欣洁／台北报导／联合报 新北市中和地区出现今年第一例本土登革热案例，卫生署疾病管制局表示，上周登革热疫情降温，但仍持续出现登革出血热病例，非登革热疫区的新北市也出现病例，民众不要掉以轻心。 疾管局防疫医师罗一钧表示，中和感染登革热的案例为一名40岁女性，有慢性肾脏病史，11月13日发病，出现发烧、意识不清等症状，住院後确诊为登革热，是今年中和首例的本土案例，病患已康复出院，但感染源尚待追查。 罗一钧说，洗肾和肾功能不佳者，血小板功能容易低落，一旦感染登革热，症状会特别严重。 疾管局副局长周志浩指出，以历年经验来看，若疫情跨越冬天，隔年本土登革热疫情可能较难控制，提醒民众应在近期气温变冷，病媒蚊活动力低时，清除室内外病媒蚊孳生源。 疾管局疫情监测资料显示，今年入夏以来登革热确定病例共1176例，分别为台南市707例、高雄市452例、桃园县7例、新北市4例。

吃消炎药龟头烂 怕妻误会他偷吃 记者修瑞莹／台南报导／联合报 72岁老翁感冒服用普拿疼，全身出现水泡，好像被烧烫伤，53岁男子腰　背痛服用消炎药，生殖器却糜烂，不敢让老婆知道，这些都是罹患固定性药物疹的患者。 成大医院皮肤科医师林子凯表示，这些症状都是因为药物引起，常见的药物疹包括斑块丘疹、荨蔴疹等，固定性药物疹较少见，因为会在固定部位一再发作，被称为固定性疹，也是较为严重的一种药物疹。 72岁的老翁皮肤经常发红、发痒，偶尔还会有水泡，他以为是湿疹，自行擦药，情况却愈来愈严重，全身都长出红疹、水泡，水泡一碰就破，皮肤大面积破皮、疼痛异常，好像严重烧烫伤，从皮肤科诊所转到大医院治疗，医师询问他是否有服用药物，他才想起「好像每次吃普拿疼，皮肤就开始出状况」。 老翁告诉医师，每次感冒、头痛都自行服用普拿疼，经医师进行药物贴肤测试，确定是普拿疼引起皮肤的症状。 还有一名53岁男子龟头严重糜烂，到皮肤科就医，他表示自己生活正常，没有在外面「乱来」，但龟头却红肿溃烂，已是第二次发生，第一次他自行敷药，因为怕太太误会他「偷吃」，只好找藉口不与太太行房，第二次实在烂得太严重才就医。经医师检查，确定是他服用消炎药造成过敏。 林子凯指出，包括抗生素、消炎药、镇静剂、缓泻剂或是降尿酸、抗癫痫药物，都可能造成固定性药物疹，大多在服用後数小时出现症状，有的是红、痒，有的会产生水泡。一般患者不容易发现皮肤症状与服药有关，只要停止服用药物，妥善照顾伤口，都能恢复，最重要必须找出是哪一种药物造成过敏。 胃痛吃苏打饼乾 胃酸更严重 记者张嘉芳／台北报导／联合报 一名高二男学生有严重胃溃疡，从小胃痛就吞胃散，长年服用导致胃穿孔、胃被切一半。药师说，不少人胃痛会吃胃散或苏打饼乾、牛奶，反易促使胃酸分泌、胃更痛。 台北市药师公会昨记者会，破解网路常见的用药迷思。药师沈采颖说，这名男学生从小闹胃痛，小学四年级开始服胃散，却从未就医治疗胃溃疡，後竟延误疗时机，恶化成严重胃穿孔，最後切除一半的胃。 药师易丽珍说，胃痛主因是分泌的胃酸烧灼胃黏膜、引起疼痛。胃散成分为碳酸氢钠，虽可快速缓解胃痛，体内却会产生二氧化碳、刺激胃黏膜，导致胃酸分泌加剧。 此外，胃痛吃苏打饼乾及牛奶，也会产生二氧化碳，造成反弹性胃酸。她建议，胃痛可先吃胃乳片中和胃酸，或服用抑制胃酸分泌药物，待症状缓解後，应即就医检查，找出胃痛原因，以免延误治疗时机。 另外，沈采颖说，不少人喉咙痛会含喉糖，但喉糖成分中的糖及薄荷会增加胃酸分泌，若是胃食道逆流引起的疼痛，愈吃喉糖恐加重病情。 「高血压药吃太久，得一辈子洗肾？」药师郭丽娜说，这也是一个错误迷思。 血压高就像强力水柱，长期血管压力大，除了血管狭窄外，还可能破坏肾脏血管，因此并非服用降压药才导致洗肾，部分降压药如血管张力素转化酶抑制剂或血管张力素接受体阻断剂等，反而能保护肾脏。 郭丽娜曾看过一名廿多岁男子，收缩压一百八十至一百九十毫米汞柱，因没量血压、未服降压药，导致年纪轻轻，却终生洗肾。 眼压飙升！天冷诱发青光眼 心脏跟著痛 记者施静茹／台北报导／联合报 天气寒冷也会影响眼睛健康。六十岁的叶女士眼睛剧痛，痛楚蔓延到心脏，还以为是心脏病，辗转就医才知是突发青光眼惹的祸。 「我差点自己害自己！」叶女士两个月前左眼疼痛不已，先到住家附近诊所就医，医师建议她先热敷，并点眼药水缓解看看。後来她剧痛到受不了，心脏也不舒服，到医院就诊时，眼压已达五十八毫米汞柱（正常值在十到廿以下）。 三军总医院眼科部主任吕大文说，叶太太有白内障而挤压到眼内空间，加上天冷眼睛血管收缩，无法顺利排出水分，诱发急性青光眼发作。 由於叶太太的青光眼已拖了一阵子，视神经已受损，虽经手术摘取白内障及做青光眼手术，视力只能回复到零点六。 吕大文指出，急性青光眼患者，平常一个月约有二到三个病例，但这个月已有六个病例就诊，气温骤降是因素之一。 他解释，眼睛睫状体会分泌房水，维持眼球形状和新陈代谢，一旦眼内血管收缩，房水无法排出，就可能使眼压升高造成青光眼；一旦眼内血流不足，更会损伤视神经。 亚洲人因体型娇小，眼睛空间小容易挤压，易好发急性青光眼。西方人发生率约百分之一，亚洲人高达百分之卅五。 吕大文说，日前召开的亚太青光眼大会中，订出急性青光眼治疗指引，只要是女性超过五十五岁，有远视一百度至四百度，身高在一百六十公分以下，就是高危险族群，一定要定期检查；但近视族较少发生青光眼。 书田诊所眼科主任医师吴仁斌说，年长者常因眼睛隅角狭窄，一旦水晶体老化变成白内障，易膨胀挤压眼内空间；而年轻人常看电脑，最好定期检查眼压。 想生宝宝 夫妻都要控制体重 记者杨欣洁／台北报导／联合报 以往认为女性肥胖会降低怀孕机率，但澳洲近期研究显示，有肥胖问题的男性，也可能影响受孕成功率。 这项研究由澳洲墨尔本大学发表於2012年澳洲内分泌学会（Endocrine Society of Australia）与生殖生物学会（Reproductive Medicine of Australia）年会，以雄性老鼠为对象，比较体重肥胖的雄鼠和正常雄鼠，分别取精子做试管婴儿，比较受孕能力。 研究发现，肥胖雄鼠的试管胚胎发展及重量增加缓慢，胎盘也较小，且胚胎成功植入子宫成功率低。论文指出，胎盘面积过小可能影响胚胎供血及营养，不利响胎儿发展。 林口长庚妇产科主治医师苏轩观察，临床也有先生较肥胖的不孕案例，但他也说明∶「一直都没有人体实验可以证实，男性肥胖不利伴侣受孕，动物实验不见得适用人类」。 新北市医师公会理事长兼张妇产科诊所院长张嘉训表示，目前研究多显示，女性体重超重或过轻会影响排卵功能，降低怀孕成功率。但是，男性肥胖与不孕相关研究说法众说纷纭，有人说，男性肥胖不利妻子受孕，也有研究显示，男性体重对受孕成功率影响不大。 苏轩说，肥胖者身体易产生发炎反应，女性会扰乱排卵功能，男性也可能会影响生殖能力。「过重与过轻都不易怀孕。」 张嘉训说，患有多囊性卵巢炎的女性，不少与肥胖有关，排卵周期较长，3个月到半年才会排一次卵，受孕机会低。 另外，有精神性厌食症的过瘦女性也不易怀孕，有研究显示，女性过轻，体内雌性激素容易低下。苏轩建议，想要怀孕的夫妻，双方都要注意体重控制。

流感高峰期 老幼免费打疫苗 记者陈　喻／台北报导／联合报 寒冬冷飕飕，自12月开始进入流感流行高峰期，据统计7月至11月流感并发症病例，累计确诊已达20例，其中1例死亡。北市府卫生局表示，这波流感是以A型H3N2为主，幼童和老人是流感并发症的高危险群，民众不可不防。 卫生局表示，接种疫苗是目前预防流感最有效的方法。北市公费流感疫苗使用量已达9成，至9日止，成人剂型剩馀约1万5000剂及幼儿剂型剩馀约1万1000剂。 年满65岁以上长者、6岁以下婴幼儿和设籍北市55岁以上原住民族长者，都能免费享用接种公费流感疫苗。 民众如有相关问题，请拨打卫生局防疫专线23753782或拨打1999洽询，相关资讯可至网站 (http://www.)/疾病防治/流感防治)查询。 频尿、解尿困难┅ 当心摄护腺癌 记者施静茹／专题报导／联合报 国内一项统计显示，六成摄护腺癌患者因解尿症状而发现癌症，医师提醒，60岁以上男性，勿轻忽频尿、解尿困难等症状。 台湾泌尿科医学会肿瘤委员会统计7家医院、共4千名新诊断为摄护腺癌患者，其中六成因解尿症状而发现；透过摄护腺特异性抗原（PSA）抽血筛检发现者仅二成，这项报告最近发表在台湾医学会学术年会上。 台大医院泌尿部主治医师陈忠信说，台湾摄护腺癌患者，平均发病年龄73岁，临床表现不同於西方国家，在台湾第一次被诊断的摄护腺癌患者，有四分之一癌细胞已转移，美国仅有5%患者转移。 目前卫生署国民健康局提供40岁以上成年人，每年一次健康检查，其中抽血一项，就包含检验PSA值。 若只有两成摄护腺癌者，是透过检验PSA值发现，是否意谓此检验意义不大？ 陈忠信说，美国男性常20、30岁开始做健康检查，就筛检PSA，虽筛检出初期摄护腺癌，但有的肿瘤生长缓慢，多年仍局限在摄护腺，不见得需要马上开刀治疗。 像美国这样大规模的PSA筛检，报告显示，并未降低摄护腺癌死亡率。但欧洲报告指出，PSA筛检能降低两成死亡率，不过，可能有过度诊断风险，如手术或放射线治疗，造成患者尿失禁或性功能障碍。 陈忠信表示，从美国经验来看，台湾20岁到40岁男性做健检，做PSA筛检意义不太大；但40岁以上，则可接受国健局的免费筛检。 「PSA只有两成检出率，是因多数台湾男性不知道利用国健局的免费筛检。」泌尿科医学会理事王起杰说，PSA虽被认为有伪阳性，但仍是摄护腺癌的筛检工具之一，男性到了一定年纪如40岁过後，仍应做PSA筛检。 陈忠信也提醒，超过60岁男性，若有下尿路症状，如频尿、解尿困难，则应注意不见得是摄护腺肥大，就应加做PSA筛检，协助诊断是否为摄护腺癌。 陈忠信指出，目前摄护腺癌治疗准则来自欧美，但西方国家和台湾患者临床表现，不见得相同，如台湾初诊发现的转移性病人多，却较美国病人有较长存活期。 因此，泌尿科医学会今年起建立台湾资料库，希望能做为各医院治疗的整合平台，目前已有21家医院参加，涵盖全台六成病例数。 PSA检验有灰色地带 准确率七成 记者施静茹／专题报导／联合报 男性抽血检验摄护腺特异性抗原（PSA），准确度并非百分之百；医师指出，即使PSA值超过10，也仅有五成有摄护腺癌。 摄护腺癌是台湾男性十大癌症排名第5位，98年有4013人新诊断出摄护腺癌，当年有936人因此死亡。 高雄医学大学泌尿科副教授王起杰说，早期的摄护腺癌，症状并不明显，患者多表现频尿、急尿、解尿困难、尿流变小等症状；必须以肛门指诊、抽血了解PSA值、经直肠超音波、摄护腺切片等方式诊断。 其中的PSA检验，多年来医界多所讨论其伪阳性问题。 王起杰说，PSA值超过4ng/mL，会怀疑可能有摄护腺癌细胞；但仍有「灰色地带」，一般认为，它只有七成的准确率。 他指出，PSA值介於4到10的男性，进一步再做经直肠超音波或切片检查，往往只有二到三成者，有摄护腺癌；即使PSA值超过10，也仅有五成者有摄护腺癌。 为什麽PSA会有伪阳性？王起杰说，像泌尿系统的结石、尿道感染或摄护腺肥大，也都可能使PSA值升高。 但不可讳言，抽血验PSA，仍是泌尿科倚赖的摄护腺癌筛检工具之一。只是何时适合开始验PSA，医界看法不一。 王起杰的经验是，如果是20岁到40岁患者，PSA值升高，绝大多数都是感染发炎造成。 王起杰说，40岁以上男性，应每年定期接受卫生署国民健康局的免费成人健检，抽血验PSA；若患者PSA值超过4，再做肛门指诊或超音波检查进一步确诊。 台大医院泌尿部主治医师陈忠信则表示，从美国经验来看，男性从20、30岁开始健检，就验PSA，其伪阳性反而容易引起男性恐慌。 他认为，过了40岁才需考虑做此筛检，而年纪大男性有解尿困扰，则更应记得要验PSA。

摸过键盘、马桶盖 记得要洗手 记者贾宝楠／桃园报导／联合报 除了公共图书需要消毒除菌，家庭医师也建议摸过电脑键盘、马桶盖或钞票後，最好多洗手，少接触口鼻、眼睛，减少感染机会。 桃园市小儿科诊所医师陈宇廷说，国外研究显示，化妆用的粉扑、刮或除毛刀、菜瓜布、话筒、牙刷、抹布等生活用品，每平方英寸的细菌数量都超过10万以上，「你想像不到的脏。」 现代人每天都要摸的电脑键盘、马桶盖和钞票，因为可能多人接触、彼此流通，细菌量更比日用品多好几倍。 陈宇廷建议，电脑键盘可用毛刷、吹气球清洁隙缝脏垢，最好能经常擦拭表面，但公厕的马桶盖和钞票不能洗，接触後要确实洗手，特别是进食、擤鼻涕或更换隐型眼镜前，避免吃进病菌或黏膜感染。 毛巾、牙刷、刮刀当然要定期更换，不要为了省钱「连健康也省了」。话筒、枕头套、安全帽等也要定期清洗。 他还发现，很多老人家重复使用医疗级口罩，甚至洗了再用，让口罩过滤效果大打折扣，也不建议。 关键数字／磷摄取量800mg 整理／记者杨欣洁／联合报 磷是身体含量第二高的矿物质，仅次於钙。成人每日建议磷的摄取量为800mg，含有磷食物种类丰富，常见有蛋白质、乳制品、内脏类及全麦食品。磷在食物中分布广泛，因此少见饮食不均引发的磷缺乏症。 资料来源∶三军总医院营养师王秀媛