甲状腺结节5年后“变”甲状腺癌核心提示：近日在某医生的微博上关于甲状腺结节的病人猛增的现象引起大家的关注，因为甲状腺结节一旦耽误治疗极有可能癌变成甲状腺癌。事实上，由于疏忽检查等原因，对甲状腺疾病“放任自流”致疾病严重的患者并非个别。 @邹大进：一上午门诊有大约10个病人拿着体检报告:发现甲状腺结节，多数患者都在其他地方就诊时确定要手术切除。这些患者结节3－5毫米、左右都有、质地较软，虽有钙化但无癌的表现。治疗指南规定，应观察3个月如果结节倍增再手术切除不迟。近日在某医生的微博上关于甲状腺结节的病人猛增的现象引起大家的关注，因为甲状腺结节一旦耽误治疗极有可能癌变成甲状腺癌。 事实上，由于疏忽检查等原因，对甲状腺疾病“放任自流”致疾病严重的患者并非个别。 后悔！30岁小伙子两次放弃体检，拿到报告单才发现患上甲状腺癌 “你要抓紧治疗了，现在手术还不是最晚”近30岁的小俊听到医生的话，简直是晴空霹雳。高大壮实的小俊顿时像被抽了骨头，浑身一点力气没有，瘫坐在椅子上。 其实，小俊5年前在例行体检中就发现有甲状腺结节，当年他们单位有近5%的人被查出甲状腺结节，这么多人有结节，问题不大吧。而后连续2年体检结节没有变化，他就麻痹大意，不当回事了，加上他是跑供销的，长年在外，两次体检都放弃了。今年不久前体检却传来了“不幸”。 可怕！3%-7%的人患有甲状腺结节5%-15%的患者可能为恶性 专家介绍，甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。 临床上看，大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。 甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病，近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。通过临床体检，3%-7%的人群中患有甲状腺结节，而通过高分辨率B超检查，甲状腺结节的检出率增加到20%-76%。 甲状腺结节中5%-15%的患者可能为恶性，也就是甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存影响也大为不同。因此在临床上，甲状腺结节评估和诊断的关键点是把良恶性结节鉴别开来。 原因！甲状腺癌治病因素多10年生存率很高 一般认为，童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变(炎症、息肉等)，伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定，伴颈部淋巴结病理性肿大等都是甲状腺癌的危险因素。 人们一听到“癌”字，就会不自觉地心惊胆颤，专家表示，即使是甲状腺癌，也需要进一步弄清楚是哪一种，才知道治疗效果会怎么样。其实，甲状腺癌主要有乳头状腺癌和滤泡状腺癌。其中，乳头状腺癌占70%以上。相比于人们比较熟悉的肺癌、肝癌等，甲状腺癌的危害要小得多。尤其是在甲状腺癌中占70%以上的甲状腺乳头状癌，早期发现可以治愈，患者的生活质量和正常人没有太大差别。只要不发生淋巴转移，经过治疗，10年以上存活率可达90%。 专家指出，治疗需要规范的综合性治疗，这是甲状腺肿瘤高治愈率的最重要保证。 分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括：手术治疗、术后碘131治疗和血清促甲状腺激素(TSH)的抑制治疗。其中，手术治疗最为重要. 提醒！甲状腺结节患者6-12月要复查一次 专家提醒，对于临床上判断为良性结节的病人，医生常常会嘱咐进行观察和随访。对多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可适当缩短。 每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。如随访观察中发现结节明显生长(结节体积增大50%以上)，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。 |
|
|
