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“普利”类降压药的常见副作用是干咳，在大多数患者，这一副作用程度不重，可坚持用药，少数患者干咳重，难以耐受，可换用血管紧张素受体拮抗剂。
为有效控制血压，尤其是控制收缩压升高，“普利”类降压药常需与其他类的降压药合用，如噻嗪类利尿剂和钙拮抗剂，都是与“普利”类降压药合用的好伙伴。单纯从降血压的角度，不提倡“普利”类降压药与β受体阻滞剂合用，因为二者合用不产生降压的协同作用。但在心力衰竭、心肌梗死的患者，“普利”类降压药与β受体阻滞剂合用对心力衰竭的预后改善和心肌梗死的二级预防起到相加作用，因此在这些患者要提倡这二类药物的联合使用。 卡托普利用于心力衰竭的治疗，应每日用药3次，目标剂量为150毫克／日；用于无并发症的高血压，可以每日用药2次；同样，依那普利用于心力衰竭，应每日用药2次，每次10～20毫克，而用于单纯高血压治疗，可以每日用药1次。更新的一些“普利”类降压药，如以上列的其他“普利”均为长效药物，无论治疗心力衰竭还是高血压，都是每日用药1次。 对于已有肾功能损害，血肌酐轻中度升高的患者，仍可从使用“普利”类降压药中获益。但用药的起始剂量要小，递增剂量要缓慢，注意监测血肌酐，尤其是血钾的变化，注意高血钾的危险。 双侧肾动脉狭窄和妊娠妇女为“普利”类降压药的禁忌症。 在急性心肌梗死后和已用利尿剂治疗的慢性心力衰竭患者，用“普利”类降压药时应注意避免“首剂反应”，即第一次用药后的低血压。对这些患者用的起始剂量要小，在增加剂量时注意观察血压的变化。 |
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