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跌打损伤药的选用

2012-12-17  sN飞雪

 生活中跌打损伤常有发生,中医理论上广义的跌打损伤主要包括由于跌扑、刀伤、殴打、闪压、擦伤以及运动损伤等导致局部或者全身的疼痛、肿胀、伤筋、出血、皮肤青紫等外伤现象,也包括呼吸时内部刺痛等内脏损伤。

  发生上述情况,切勿延误就医或求助所谓的江湖跌打医生,因为如果没有进行X线摄片等检查,在不确定是否有骨折或复合外伤的情形下,胡乱加以矫正、按摩或敷药,很可能使患者伤痛不愈甚至终身残废。患者应该先去医院就诊,做相应的检查,明确伤势。比如拍X片检查是否有骨折或脱位,结合B超检查是否有内脏破损,必要时还需要做CT(计算机断层扫描)、MRI(核磁共振)等进一步检查,明确诊断后由专科医师加以治疗。西医骨科和现代的中医伤科都遵循这一诊治原则。

  在用药方面,中国伤科方术,颇有特长,可选择的药物非常多。当然,“骨碎可接、筋断可续,皮肉破绽、血流肠出,莫不可治。或用灵敏之手法,或用灵验之药品,在顷刻间奏起死回生之效”这样的夸张描述不可相信。“治伤者唯准确诊断,对症下药,始可奏效”这一原则是不变的。下面介绍一些常用的跌打损伤中成药物和西药,对于日常生活中轻度的跌打损伤有较好的疗效,对于需专科治疗的跌打损伤,如骨折、脱位等,也可作为辅助治疗的药物。

类型 药名 功效与主治 用法用量 注意事项
内用中成药 三七伤药片 活血散淤,消肿止痛。用于急慢性扭伤、挫伤、关节痛、神经痛等。 片剂:每片0.33克,口服,每次3片,每日3次。 药性强烈,按规定量服用;孕妇忌用;心血管疾病患者慎用。
云南白药 止血愈伤,祛淤生新,解毒消肿,活血止血。用于跌打损伤及刀伤、枪伤等创伤出血。现代多用于骨折,脱臼,软组织挫伤,切割伤。 散剂,内服或外敷。成人常用量为每次0.2~0.3克,最多不超过每次0.5克,每4小时1次,如无反应,可连服多次。刀枪、跌打诸伤出血,无论轻重,可用开水调服。 孕妇忌用;服药1日内忌服蚕豆、鱼类及酸冷食物。
七厘散 活血化淤,止痛止血。用于跌打损伤、闪腰岔气、外伤出血、伤筋动骨、血淤疼痛等症。 散剂:成人每次0.2~0.9克,每日1~3次,温开水或温黄酒送下。外用以白酒调敷患处,或干粉撒于创口。 孕妇忌服;本方因药力较强,内服时剂量不宜过大。
伤科接骨片 活血化淤,消肿,接骨止痛。用于跌打损伤、闪腰岔气、伤筋动骨、淤血肿痛、损伤红肿等症。骨折者需经复位后使用。 片剂:每片0.55克。成人每次4片,10~14岁儿童每次3片,每日3次。以温开水或黄酒送服。外用时,将药片压碎,用酒调成糊敷于患处。 本品不可随意增加用量;10岁以下儿童禁服;孕妇忌服。
小活络丸 祛风除湿,活络通痹。用于风寒湿痹,肢体疼痛,麻木。 用黄酒或温开水送服,每次1丸,每日2次。 孕妇禁用。
内用西药 洛索洛芬钠(乐松) 手术后、外伤后及拔牙后的镇痛消炎;类风湿性关节炎、变形性关节炎、腰痛症、肩周炎、颈肩腕综合征的消炎镇痛治疗;急性上呼吸道炎症的解热镇痛。 成人每次60毫克,每日3次,或60~120 毫克顿服。可根据年龄、症状作适当增减。 对本品过敏者禁用,消化性溃疡、肝肾功能障碍、严重心功能不全、阿司匹林哮喘、妊娠后期忌用。
塞来昔布(西乐葆) 消炎镇痛,用于治疗外伤后,急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎。 推荐量为200毫克,每日1次口服。临床研究也曾用到每日400毫克的剂量。 磺胺及本品过敏者禁用,心血管疾病患者慎用。
外用中成药 伤痛一喷灵(涂膜气雾剂) 清热凉血,活血散淤,消肿止痛。用于治疗伤筋(急性软组织损伤)所致肿胀疼痛等。 气雾剂,将本品摇匀后,在距患处15~20厘米处,按动喷头使药液均匀喷在患处。每日1~2次,每次喷涂覆盖患处2遍。烧伤患者隔日1次或遵医嘱。
跌打万花油 止血止痛,解淤消肿,生肌。用于跌打损伤肿痛、水火烫伤、外伤、出血,尤适于身体各部位之闭合性损伤而有肿痛者。 外搽或外敷患处。 开放性损伤,深度烧伤不宜用。
正红花油 救急止痛,消炎止血。主治心腹诸痛、风湿骨痛、跌打损伤、扭伤、刀伤、烫伤、火伤、蚊叮虫咬等 外搽,每日4~6次。 禁止内服,皮肤黏膜破损处禁用,皮肤过敏者停用。
正骨水 接骨强筋,活血散淤,消肿镇痛。用于各种骨折、脱臼及肌肉筋骨跌打扭伤。 对骨折、脱臼者,先用药涂擦患处周围止痛,待复位后再用药棉浸透药液敷上,用纱布轻扎,l~2小时后,去掉药棉,以后每日擦药液2~3次至痊愈。其他跌打损伤者,每日擦药数次,即可消肿止痛。 ①忌擦皮肤破损出血处。③本品刺激性强,对成人及儿童应视皮肤情况,酌情掌握敷药时间,以免药力过度刺激引起皮炎。④本品挥发性强,用后宜密封,不宜置高温近火处。⑤不可内服。
骨友灵搽剂(骨友灵贴膏) 活血化淤,消肿止痛。用于因受暴力或慢性劳损等造成的伤筋、软组织损伤。 现代常用治颈椎病、肩周炎、膝关节扭挫伤等症。 ①搽剂:涂敷于患病部位,热敷20~30分钟,每日2~3次,14日为1疗程。间隔1周,一般用药为2个疗程或遵医嘱。②贴膏:洗净患处外贴,每日更换1次。 个别患者出现皮肤发痒、发热及潮红时,切勿手挠。停药后,症状即可消失。切忌与金属器皿接触,勿入口眼。如有微量沉淀不影响疗效。遇皮肤糜烂,见渗液、出血、化脓者不可外用贴膏。
外用西药 双氯芬酸钠(扶他林乳胶剂) 适用于肌腱、韧带、肌肉和关节创伤性炎症局部治疗,如扭伤、劳损和挫伤。局限性软组织风湿病,局限性风湿性疾病。 外用,取2~4克,每日3~4次,并轻轻揉擦。 对双氯芬酸、乙酰水杨酸和其它非甾体抗炎药及异丙醇或丙二醇过敏者禁用。偶可发生皮疹、皮肤瘙痒、发红和刺痛。

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