《医患须知：中药不良反应》(转贴)

杏林壹株

中医学者还是学习一下这篇文章,以至于不发生医疗事故,保障他人的健康,又维护自己的声誉.余认为很有必要学习一下为好.望各位同仁原谅余之直言不讳.

中药往往利用药物的偏性来调节阴阳虚实，从而恢复人体的平衡，从某种意义上说，药物的偏性即药性。古人云：“是药三分毒”亦含此意。即使是食物，也需注意膳食平衡，营养搭配，长期偏食者，必对健康不利，何况药物？中药虽说毒附作用较小，但也不是绝对安全，中药不良反应也时有发生。有些人虽不曾遇见，但这类事最好永远不要遇见！医者，性命相关，不可不慎！医谚有云：“医生越当越胆小”，诚然如此！初出茅芦者，多无知而无畏。经历的事多了，才知道实际情况的复杂程度远超出常人预料。此后才能收敛狂妄之心，方知病不易治，药不轻投。个人以为：中医学院当开设《医疗事故及风险预防》之类的必修课程，实为必要！

中药不良反应产生的根源有三：
1、药不对证:药物是针对病证而用的，用之得当可以治病，用之不当则可致病。
2、剂量超大:剂量的大小，取决于药性、病情、体质等多方面的综合因素，并非千篇一律。而且，临床用药与书本出入较大，药物的实际用量要有实践的积累才能运用自如。用药太轻，药轻病重，推病不动。另一方面，若病轻而药重，超过了人体承受能力，反而扰乱脏腑功能，成为祸乱之源。药本无过，得失在人。比如：盐与味精，日日可食，但若一次食用百克以上，必定中毒。
3、过敏反应：过敏反应是人体对药物产生的过激变态反应，与患者的体质及生理状态密切相关，用药无误时也会发生，因此，难以预料。过敏反应轻则停药自愈，重则过敏性休克导致死亡，一般以皮疹，发痒较为多见。
对于轻度过敏反应，用西医方法对证处理即可，而过敏性休克则需及时抢救，中医可针刺双手内关并捻转。过敏休克发生概率较低，往往不到万分之一，但一旦发生则较为凶险，因此，诊前当询问过繁史。

今年夏天，本市某报报道：一患者吃西瓜过敏。以前听说过食虾，蟹、波萝、荔枝过敏者，食西瓜过敏倒是头一次听说。食西瓜为何会过敏？估计与农药、化肥、催红素、催甜素有关。这个案例也说明了现代人体质越来越复杂，越来越脆弱了！即使小心谨慎，都有可能出现意料不到的情况，何况轻率妄为，更加危机四伏！
1、大黄：用生大黄胶致原有眼溃疡加深，星翳深陷，似有穿透角膜之势
2、人参：用药不对症致眩晕，头痛，心悸，失眠，畏光，咽痛，牙痛，脘痞呃逆，自汗，恶露不绝，四肢麻木，下肢痛。
3、蚤休：新生儿煎服致烦躁，面色苍白，呕吐，抽搐，昏迷。婴儿吸食其母乳和成人内服致过敏性丘疹，并渐融合成松弛性大疱。
4、山八角：误服中毒致头晕，腹痛，恶心，呕吐，烦躁，四肢抽搐，流涎，昏迷，唇干等，l例死亡
5、土别虫：外敷致接触处出现红疹、瘙痒，继之阴囊、龟头瘙痒糜烂。
6、川芎：超量服用致剧烈头痛并呕吐
7、马前子：过量服用致头晕，有飘浮感，张口困难，下肢活动受限，阵发性抽搐。
8、山豆根：泡服致头晕，恶心呕吐。四肢颤抖，心率加快，疵压升高、感觉迟钝等，内眼致头晕，胸闷，频繁呕吐。与大黄配伍服之致头晕眼花，足软无力，手指颤抖，有的恶心、呕吐、昏睡。
9、山药：生品外敷致颈部及胸背部痒甚，心烦不安、坐卧不宁。
10、乌头类中毒314例：唇舌发麻，心烦欲吐，继之出现手足发麻，面色苍白，情绪紧张，心慌，肢冷。如症状加重，则麻感上移，胸闷如重压，呼吸困难，烦躁不安j呕吐，腹痛腹泄，头痛头晕，心律失常或心跳慢弱，血压下降，吞咽困难，语言不畅，舌活动障碍，吐白沫，面青唇紫，至不省人事，体温及血压下降，四肢厥冷，肌张力增高，对光反射迟钝。其中死亡4例。
11、五味子：煎服致窦性心动过速，伴室性早搏5例。
12、巴豆：误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状14例。
13、天麻：内服致恶心、呕吐、血压下降、神志不清、大小便失禁等。
14、丹参：静滴致头痛，心慌，胸闷，伴肩胛区疼痛，烦躁不安，双眼轻度水肿，继而出现牵拉性腰痛，全身出皮疹，瘙痒难忍内服煎剂致光敏性皮炎23例。
15、王不留行：内服其方剂致过敏性休克。
16、甲鱼：食用致过敏性休克(头晕，心悸，胸闷气促，恶心呕吐，面色苍白，大汗淋漓，意识丧失，口唇、肢端青萦，窦性心动过速，血压测不到)
17：冬虫夏草：内服致心包炎，表现为心慌气闷，心前区疼痛，心律不齐，有心包摩擦音。过量内服致过敏，月经紊乱，闭经或肾功能恶化。
18、甘草：幼儿长期吮吸致面微肿，微喘息，腹胀，心悸，不思饮食等。
19、艾条：熏灸致艾熏处奇痒，潮红，水肿并有散在水泡，严重者伴心悸，胸闷，气急等过敏症状。
20、白芥子：外敷致败血症并致敷处皮肤起泡剥脱，成大片坏死。
21、仙人掌：外敷致接触性皮炎
22、仙鹤草：煎服致过敏性皮疹3例。
23、瓜蒂：误服致过敏性休克2例。
24：西洋参：内服致过敏性水疱。
25：竹沥：内服致上消化道出血
26：远志：内服致过敏性皮疹，舌及下颌麻木
27、血余碳：服致过敏性全身红丘疹，甚者红肿融合成片，尤以四肢为甚。
28、全蝎：服粉剂致过敏性全身瘙痒难忍，继则出现散在红疹，腰部疼痛1例。内服致蛋白尿，煎服致新生儿呼吸抑制4例。
29、冰片：接触过敏，局部皮肤潮红及散在丘疹，烦躁不安。
30、鸡内金：内服致鼻出血。
31、乳香：煎服致全身性皮疹。
32、红花油：内服致神志模糊，四肢厥冷，深度昏迷，间有抽搐，心音低钝，重度紫绀。
33、补骨脂：用酊剂致所涂处手背红肿，皮肤破裂，脸部出现红疹并有痒感。
34、地骨皮：煎服致心律失常等毒性反应。
35、何首乌：内服致头痛，发热。
36、陈皮：内服致消化道穿孔死亡。
37、牡蛎：生品煎服致剧烈呕吐，腹泻。
38、板兰根：肌注致全身特别是躯干、四肢出现紫色斑块样散在性皮疹、瘙痒，有的伴胸闷、心慌，严重者伴休克等过敏症状24例。
39、泽泻：内服致阴囊瘙痒，两侧阴囊皮下瘀肿等过敏症状。
40、赤芍：内服其方剂致手足部出现大水疱，胸背部处散在浮胂性红斑，且有猫眼样变。
41：芫花：置宫腔内引产致溶血性尿毒综合征。
42：苦参：内服过量致头晕目眩，恶心呕吐，脚软无力，并有麻木疼痛感，脉细散。
43、苦楝子：内服致恶心、呕吐、腹泻等急性毒性反应
44、苦杏仁：服食致恶心、呕吐，腹泻，头晕，心悸，呼吸困难等急性中毒
45、金钱草：内服或接触致过敏，接触处开始出现红色斑疹，很快累及面部、胸，背部，奇痒，严重者，局部可肿胀，疼痛，内服者以胸，
腹，背部出现斑疹、小水疱，逐渐漫及四肢，头面部，奇痒食用致过敏性休克。
46、金樱子：接触致皮炎。
47、鱼腥草：食用鲜品致日光性皮炎，临床表现为面部浮肿，表面光亮，有红色斑块或丘疹，有的有水疱甚至血疱，伴头痛头昏等。
48、昆布：食用致碘诱发甲状腺中毒，甲状腺结节性肿，弥漫性肿大。
49、枸杞：内服致过敏。
50、使君子：内服致头晕，呕吐，大汗，面色苍白，心慌，四肢凉，心律快。
51、鬼臼：外敷酊剂过量致死。
52、珍珠粉：术后服用不当，加速膀胱恶化。
53、荆芥：与鱼虾同服致皮下出现瘀血斑点，恶心，吐泻等过敏症状。
54、前胡：煮食鲜品致日光性皮炎，暴露处皮肤烧灼样疼痛，发红。水肿，伴头昏，恶心等。
55、胖大海：泡服致小腹胀痛，尿血；流产2例。
56、海澡：长期服用致甲状腺机能亢进。
57、威灵仙：煎服过量中毒致死。
58、轻粉：内服其偏方致汞中毒性红斑伴败血症。
59、惯众：煎服行经期月经骤停。
60、曼陀罗、天仙子：误食或服用致颜面渐红，口干舌燥，心跳加快，精神异常，有的四肢抽动，瞳孑L散大，窦性心缓；严重者有恶心呕吐，神志不清，吐血，体温升高，惊厥，食管全层粘膜脱落，瘫痪等中毒症状31例。
61、夏枯草：内服致过敏性休克。
62、鸦胆子：贴敷患处致过敏性休克。
63、桂枝：内服致过敏
64、独活：内服致失音
65、柴胡：肌注致颜面潮红，呼吸困难，烦躁不安，继而出现荨麻疹，全身大汗，与庆大霉素合并肌注致过敏性休克。
66、透骨草：煎液外洗致全身剥脱性皮炎。
67、桑椹：食用致过敏性休克伴全身风团。
68、狠毒：内服致急性中毒
69、旋复花：煎服过量致胃脘糟杂，胃内若万虫窜动，胃脘部及食道灼热，恶心，呕吐等消化道反应。
70、鹿茸、内服致过敏；冲服致暴盲。
71、蛇胆：内服致过敏性紫癜伴肾炎。
72、黄芪：内服过量致剧烈肢痛，四肢剧痛，伴震颤。
73、密陀僧：服用致恶心，腹痛，贫血等中度铅中毒。
74、斑茅：外用或内服致急性胃肠炎，中毒性肾炎，膀胱炎，并有血尿及便血32例。严重者出现急性肾衰，循环衰竭而死亡(2例) ，
75、番泻叶：内服大量致l例癫痫样发作；l例出现头痛，呕吐，烦燥，血压升高；l例服用40g番泻叶致尿潴留；1例则呕吐，血压下
降，四肢湿冷，最后休克死亡；内服致过敏性胸闷不适，寒战，呼吸困难，口唇发绀；次日全身出现散在小丘疹28例。
76、停苈子：煎服致恶心欲吐，唾液量增加，寒颤，心悸，眼眶及前额胀痛如裂，心音增强。
77、雄黄：内服含过量雄黄的酒致死亡，尸解，心脏纤维呈片状断裂，外观呈急性脱水病容2例。
78、蜈蚣：内服其方剂致胃痛，心悸，胸闷，气短，经检查发现频发室性早搏，十二指肠溃疡；口服粉剂致急性肝损害6例。内服其方剂致颜面及颈部出现黄豆大小丘疹，瘙痒：口腔粘膜有粟粒大小溃疡，咽痛2例。
79、雷公藤：内服过量致中毒死亡，表现为恶心呕吐，血压下降为O，四肢及腹部皮肤呈黯红色，最后死亡，经尸检认为是中毒致弥漫性血管内
80、颠茄片：内服致剥脱性皮炎、过敏性休克，临床表现为全身瘙痒，散在充血性丘疹，斑丘疹，颜面及皮肤潮红呈酒醉貌，心音低钝，血压测不到。
81、蟾蜍：内服致急性中毒，严重者死亡11例。
82、麝香：内服过量致造血功能障碍，表现为全身皮肤紫癜，牙龈及鼻腔渗血，心慌气促伴发烧，骨髓涂片见骨髓增生极度低下。
83、七厘散：外敷致敷药处皮肤高度肿胀，呈紫红色，奇痒并有黄豆大水疱等一系列过敏症状内服致全身皮肤瘙痒，躯干四肢出现散在性红丘疹，继则大部分融合成片，个别形成小水疱并溃烂，发烧。
84、十滴水：内服致过敏性休克。
85、冰硼散：外敷致过敏性休克。

评曰 :一语中的
中药往往利用药物的偏性来调节阴阳虚实，从而恢复人体的平衡，从某种意义上说，药物的偏性即药性。古人云：“是药三分毒”亦含此意。即使是食物，也需注意膳食平衡，营养搭配，长期偏食者，必对健康不利，何况药物？中药虽说毒附作用较小，但也不是绝对安全，中药不良反应也时有发生。有些人虽不曾遇见，但这类事最好永远不要遇见！医者，性命相关，不可不慎！医谚有云：“医生越当越胆小”，诚然如此！初出茅芦者，多无知而无畏。经历的事多了，才知道实际情况的复杂程度远超出常人预料。如履薄冰,如临深渊.