汉朝已知肥胖是病

中医对肥胖早有认识。汉朝许慎《说文解字》曰“肥多肉也??胖半体肉也。”现存最早的中医典籍《黄帝内经》亦谓“肥贵人则膏粱之疾也??其民华食而脂肥??胭肉不坚皮缓者膏。”其中的“脂”、“膏”都是指脂肪。  肥胖者糖尿病发病率4倍于非肥胖人群而在胰岛素非依赖性糖尿病患者中80有肥胖病史长期肥胖者60患有糖耐量异常肥胖还常常伴有高胰岛素血症。  人体阳气虚弱、脏腑功能失调、运化疏泄乏力气机郁滞、升降失司、血行不畅脂浊痰湿因而堆积体内日久就会形成肥胖病。  中医治疗肥胖病可选择针灸、按摩、气功、药物和药膳饮食疗法等。中医治疗肥胖具有安全、有效、不易反弹和无毒副作用等特点。中医治疗肥胖常用的方法有  1化湿法用于脾运不健聚湿而为肥胖者。代表方如防己黄芪汤、泽泻汤二术四苓汤等。  2祛痰法轻者用二陈汤、三子养亲汤重者用控涎丹、导痰汤等。  3利水法有微利与逐水之分。微利用导水茯苓汤、五皮饮、小分清饮逐水用舟车丸、十枣汤之类。  4通腑法以轻泻为主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。选用大、小承气汤调胃承气汤或单味生大黄。  5消导法用于食欲亢进型肥胖。一般消肉积用山楂消面积用神曲消食积用麦芽。合用为三仙饮对营养过剩性肥胖有效

6疏肝利胆法常选用逍遥散、消胀散、疏肝饮、温胆汤等。  7健脾法常用方如参苓白术散、五苓散、异功散、枳术丸等。  8温阳法用于肥胖兼有气短、动则气喘、乏力、腰痛、劳倦、畏寒等气虚阳虚者。常选用肾气丸、苓桂术甘汤、甘草附子汤等。

 

中医认为肥 胖病的起因，不外四大方面：①先天禀赋有关，如陈修园说：“大抵素禀之盛”，即现代 医学所述的遗传因素；②嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分，供过于求，即《黄帝内 经》所述“肥贵人，膏粱之疾也”；③嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使 脂肪充于肌肤而致肥胖； ④脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿 邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。 　　根据病因确定治法，减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益 肾气、润肠通便为主,辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功 能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。 　　辨证分型大致有 　　(1)脾虚湿阻：体肥壅肿、倦卧少动、胸闷气短、纳差腹满、舌淡胖苔白腻、脉濡 缓。 　　治法：健脾益气，化痰除湿。 　　方药：香砂六君子汤、平胃散合胃苓汤加减。 　　木香10g　　砂仁6g　 党参15g　焦白术12g　白茯苓10g　川朴10g　苍术12g　陈皮 10g 　　泽泻10g　　黄芪15g　薏米15g　竹茹10g　 　　冬瓜皮10g 　　(2)脾肾两虚：形体肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、头晕气短、畏寒肢冷、阳痿阴冷、 下肢浮肿、舌淡体胖、脉沉细。 　　治法：益气健脾，温阳益肾。 　　方药：四君子汤合肾气丸加减。 　　党参10g 白术10g 茯苓12g 肉桂5g 制附子6g　生地15g　泽泻10g　丹皮10g　羊藿 10g　车前草10g　　川牛膝10g 　　(3)肝郁气滞：形体肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、时有呃逆、月经不调或闭经、失眠 多梦、舌质暗红、苔白、脉弦细。 　　治法：行气解郁，活血化瘀。 　　方药：越鞠丸合桃红四物汤加减。 　　川芎10g　苍术12g　神曲15g 焦栀子10g 柴胡10g　柿蒂6g　清半夏10g　当归12g　 生地12g　赤芍10g 红花6g 泽兰10g　 　　泽泻10g　荷叶10g　枣叶6g　蒲黄10g 　　(4)阴虚内热：体质肥胖、头痛眩晕、目胀耳鸣、面色如醉、血压升高、肢体麻木、 五心烦热、舌尖红少苔或薄、脉弦细。 　　治法：化痰降浊，滋阴清热。 　　方药：半夏白术天麻汤合二陈汤。 　　半夏10g　白术10g　天麻10g　羚羊角6g 干姜6g 苏叶10g 陈皮10g 夏枯草10g 地龙 6g 白芥子12g 皂荚6g 丹参10g 　　(5)胃热湿阻：形肥体健、多食易饥、胃脘滞闷、口舌干燥、口渴喜饮、大便秘结、 舌红苔黄、脉滑数。 　　治法：泻热通腑，利湿化浊。 　　方药：凉膈散合三仁汤加减。 　　栀子10g　　黄芩10g　薄荷6g(后下)　杏仁10g 白蔻仁10g　薏米15g　川朴15g　白 术12g 滑石15g　泽泻10g　草决明12g　大黄6g 　　 　　常用减肥方药有哪些,效果如何? 　　 　　目前，临床常用减肥方剂主要有： 　　(1)防风通圣散(《宣明方论》) 　　由大黄、芒硝、防风、麻黄、荆芥、生姜、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏、白术、 甘草等组成。 　　对实证肥胖、中风型体质者常用。日本人对此方多加推崇。 　　(2)大柴胡汤(《伤寒论》) 　　由柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜组成。 　　常用于躯体肥大、腹壁肥厚、胸胁苦满者的实胖。 　　(3)防己黄芪汤(《金匮要略》) 　　由防己、黄芪、白术、甘草组成。 　　对虚证、虚实夹杂证见皮肤发白、易汗出、肌肉疲软、膝关节疼痛或有浮肿、不伴便 秘的肥胖尤宜。 　　(4)温胆汤及导痰汤 　　由陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、胆南星组成。 　　对单纯性肥胖长期服用，有较好的疗效。曾治疗肥胖症90例，获得较好效果，平均体 重由 88kg降到76.5kg。 　　(5)七消丸(天津达仁堂制药厂生产) 　　由地黄、乌梅、木瓜、白芍、北沙参组成。每日早晚各1丸,空腹以温开水送服。主治 单纯性肥胖。曾治疗125例肥胖症，总有效率为81 6%。 　　(6)轻身2号(浙江医科大学第一附属医院方) 　　由黄芪、防风、白术、川芎、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角、仙灵 脾、生大黄组成。治疗单纯性肥胖50例，疗程4～23周，组果48例获效，体重平均下降 3.72kg，血清甘油三酯及胆固醇也有明显下降。 　　(7)白金丸 　　由白矾、郁金组成。每次6g,每日3次,连服40～60天。170例高脂血症又有肥胖者服后 体重明下降，平均降3.75kg。 　　(8)轻身降脂乐 　　由何首乌、夏枯草、冬瓜皮、陈皮等制成冲剂。治疗一个月。据231例观察，体重下 降2kg 以上者219例，无效8例，体重上升4例，有效率94.8%。少数病例有恶心、便前腹痛的副作 用。 　　(9)消肥饮 　　由荷叶、山楂、泽泻组成。代茶饮,疗程3个月。治疗单纯性肥胖41例，显效(体重减 轻2kg 以上)27例，显效率68.2%。 　　(10)减肥丸 　　由番泻叶、松萝茶、泽泻、淡竹叶、槐花、夏枯草、葶苈子、茯苓等组成,有除湿化 痰、利尿通便作用。治疗183例，总有效率为74.3%,平均减少2.52kg。 　　(11)减肥轻身乐 　　由漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地、红参、水牛角、黄芪、蜈蚣组成的水 煎浓缩剂,治疗51例，有效率94.1%。 　　(12)宁脂 　　由白术、陈皮、半夏、丹参等组成。每次8片，每日三次，治疗90例，有效率72%，体 重平均下降1.71kg。 　　 　　药膳如何减肥?　　 　　中国的饮食文化源源流长，麻辣可口的川菜，清淡适宜的湘味，酸辣并重的晋陕味， 十分讲究的御膳味，都是使人口味大开的饮食，唯有药膳这支饮食文化中的奇葩，展示给 人们的是治病与保健的佳肴。 　　相传在我国元代，朝廷中就有专门给皇宫贵族的御膳房,对那些体态壅肿的皇家贵族 们,御膳师们设法使他们对体态满意些，就在御膳中加入中药来改善体质，元代忽思慧的 《饮膳正要》中就曾记述了许多能利水、消肿、减肥、润五脏的饮食方，至今仍闪耀着中 国传统食疗学的光彩。 　　减肥不吃何其苦，药膳减肥正可补。我们仅向大家推荐几个能减肥的药膳单： 　　(1)鲤鱼汤(《饮膳正要》) 　　用荜茇5g，鲜鲤鱼1000g,川椒15g,生姜、香菜、料酒、葱、味精、醋各适量为原料。 将鲤鱼去鳞，剖腹去内脏洗净，切成小块；姜、葱洗净，拍破待用。把荜茇、鲤鱼、葱、 姜放入锅内，加水适量,置武火上烧开，移文火上炖熬约40分钟,加入香菜、料酒、味精、 醋即成。可单独食用，也可佐餐，吃鱼喝汤,能利水消肿而减肥。 　　(2)薏米粥(《本草纲目》) 　　用薏米30g，白糖适量作原料。将薏苡仁洗净，置于砂锅内，加水适量，再将砂锅置 武火上烧沸，后用文火煨熬,待薏苡仁熟烂后加入白糖即成，随意饮食。能健脾除湿，减 肥消肿。 　　(3)冬瓜粥(《粥谱》) 　　用新鲜连皮冬瓜80～100g(或冬瓜仁，干的15g,新鲜的30g)，粳米100g为原料。将冬 瓜洗净，切成小块，再同粳米一起置于砂锅内，一并煮成粥即可(粥内不要放盐)。或先用 冬瓜仁煎水去渣，再将粳米放粥煮，每天早晚两次时，常食有效。能利尿消肿，清热止 渴，减肥降脂。 　　(4)红焖萝卜海带 　　用海带、萝卜、丁香、大茴香、桂皮、花椒、核桃仁、素油、酱油各适量为原料。将 海带用水浸泡1天1夜(中间换2次水)，然后洗净切成丝,萝卜亦切成粗丝。将素油烧熟，加 海带丝炒几下，放入丁香、大茴香、桂皮、花椒、核桃仁、酱油及清水烧开，改中大火烧 至海带将烂，再放入萝卜丝,焖熟即可食用。能利水消气，减肥。 　　(5)荷叶粥 　　用鲜荷叶1张(约200g),粳米100g，白糖适量为原料。将米洗净，加水煮粥。临熟时将 鲜茶叶洗净覆盖粥上，焖约15分钟，揭去荷叶，粥成淡绿色，再煮沸片刻即可。服时酌加 白糖，随时可服。能清暑、生津，止渴，降脂减肥。 　　药膳不仅可以防治肥胖症，还可治疗其他各种疾病。我们期待这块饮食文化中的瑰宝 能给更多的人带来无尽的欢乐。 　　 　　著名老中医治疗肥胖症的临床验方有哪些?　　 　　郭士魁经验方 　　一方：黄芪　茯苓　陈皮　泽泻　半夏　生大黄 　　此方益气健脾利湿，适用于气虚痰浊甚之肥胖。 　　二方：龙胆草　金钱草　茵陈　栀子　郁金　草决明　泽泻　荷叶 　　此方用于肥胖者痰湿化热、肝热上冲，以清肝利胆化浊。 　　三方：马尾连　茯苓　白术　忍冬藤　大腹皮　生大黄 　　此方适用于肥胖者湿热互结在肠胃，以化浊利湿通便。 　　邹云翔经验方 　　治肥胖丰腴，血脂过高，体重85～90kg左右者，用荷叶10g，冬令用干物，水煎服。 数十剂后，体重可减轻十多斤，血脂高达六七百以上的，也能逐渐恢复正常。在夏令可用 鲜荷叶煮粥食之，或用鲜叶代茶，皆有效。 　　王琦经验方 　　杏仁12g,防己15g,泽泻20g,白芥子10g,冬瓜皮20g,荷叶20g,人参6g,苍术10g,黄芪2 0g,陈皮10g,生蒲黄15g,川楝子12g,白豆蔻6g。 　　此方主治单纯性肥胖症为痰湿体质之人，兼气虚证者亦可用。既可水煎服又可作散 剂，连用 3个月,有效率为73 7%。 　　朱曾柏经验方 　　一方：焦山楂　荷叶　泽泻　薏米　茯苓　黄芪　昆布　橘红　莱菔子　甘草 　　嗜睡症状突出者加茉莉花茶适量于药中。月经少、白带多加红花、莪术。老年肥胖加 制首乌、桑寄生。上方10剂,研成粗末，每天用适量药粉，加水微煎，频频当饮料。也可 将药末置于暖水瓶内，头夜灌入沸水浸泡,次日当饮料。 　　二方：荷叶　郁金　草决明　瓜蒌　昆布　海藻　枳实　莱菔子　柴胡　泽泻　茵陈　 丹参　甘草 　　以上方10剂，研成粗末，每天用药末50～100g微煎，当饮料。并可用大黄10g头晚沸 水浸泡，次日清晨空腹服50mL。也可将大黄研成细末，每日清晨吞服3～6g，以泻痰浊。 　　主治肝胆疏泄失常、痰浊(兼瘀血)壅滞肥胖症，对全身肥胖伴血压高者较好。 　　 　　您了解常用减肥中成药吗?　　 　　市场出售的减肥中成药有很多,大多数属于保健食品类。有的只是食物代用品,应当仔 细观看说明书后再使用。 　　常用的减肥中成药有: 　　①七消丸　天津药厂生产,主治水肿性肥胖。 　　②消胖美　药厂生产,主治单纯性肥胖。 　　③天雁减肥茶　安徽合肥中药厂生产,主治单纯性肥胖。 　　④轻身减肥乐　安徽合肥中药厂生产,主治高血压冠心病肥胖者。 　　 　　哪些中草药能预防肥胖?　　 　　中草药中的许多药物，虽然没有直接涉及减肥问题，但文献记载了“令人瘦”和“消 人脂肉 ”观点，从减肥的现实角度来说，的确有一定的积极意义。现仅举几种加以介 绍： 　　(1)昆布：性味咸寒，归入肝、胃、肾经，有软坚散结消痰利水作用，也能使人消 瘦，《食疗本草》曾述：“下气，久服瘦人”。现代研究证明，昆布含昆布素，为多糖 类，其低程度的硫酸化物与肝素相似，有消除血脂作用。其所含的多种矿物质、微量元素 等，能减少人体摄入动物脂肪在心脏、血管、肠壁上沉积。有人曾做过试验，肥胖人一个 月吃1～1 5kg海带能达到理想的减肥效果，况且如果缺碘也会引起甲状腺分泌不足，使身体的基础 代谢率降低，严重的缺碘，造成低水平的能量输出从而诱发肥胖，海带对甲状腺功能低下 引起的肥胖有较好的作用。 　　(2)海藻：性味苦咸寒，入肝、胃、肾经，尤善消痰软坚、利水。《食疗本草》亦 说：“瘦人，不可服之”，海藻有降血脂作用，因海藻所含的藻胶酸与等分子的苯丙胺制 成的合剂，是一种食欲抑制剂，能减轻肥胖而不引起失眠。 　　(3)赤小豆：性味甘酸而平，入脾、心、小肠经，具有较好的利尿消肿、解毒作用。 陶弘景说：“性逐津液,久食令人枯燥。”《食疗本草》也云：“久食瘦人。”应用赤小 豆进行减肥，对伴有水肿的肥胖症效果尤好。 　　(4)荷叶：性味甘涩平，入脾经，是很好的清暑药物。《本草纲目》引载《证治要 诀》云： “荷叶服之，令人瘦劣。”有人曾用干荷叶每日煎汤代茶饮或煮粥喝，连服3个月，体重 明显降低。 　　(5)冬瓜：味甘淡而性微寒，有利尿消痰、清热解毒的功效，有较好的减肥作用。 《食疗本草》说：“煮食之，能炼五脏精细，欲得肥者，勿食之，为下气。欲瘦小轻健 者，食之甚健人。”还说：“患冷人勿食之，令人益瘦。” 由于肥胖人多有内热，冬瓜的下气，清热有助于减肥，可以大量长期服用。 　　(6)茶叶：是世界性的三大饮料之一，有清头目，除烦渴，化痰、消食、利尿作用。 唐代本草学家陈藏器说：“(茶叶)苦寒,久食令人瘦，去人脂……”现代研究证明，茶叶 可以降低血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，能防治高血脂症。茶叶所含的咖啡因有 兴奋中枢神经作用，使睡眠减少消耗增加。咖啡因和茶碱还有利尿和兴奋代谢的作用。可 见其减肥作用是多种功能综合作用的结果。我国普洱茶、乌龙茶减肥效果最佳，素有减肥 茶之美称。 　　能够减肥的中药有很多，涉及面也广，包括动物、植物、矿物。除上述所及之外，还 有金、银、铜、铁、泽泻、牵牛子、大黄、枣叶、楮叶、鸡肠草、野鸡肉、鲤鱼、猬骨、 薏米、绿豆、魔芋、山药等，还有待进一步地开发研究，不可盲目使用。 　　 　　为什么使用中医减肥方法要因人而异 ? 　　中医历来重视人在发病中的因素,强调辨证论治、辨体论治。因此,在选择中医减肥疗 法时,你不妨先查看一下自己的中医体质类型,然后再按中医医生的指导,选择各种减肥疗 法。 　　选择中医疗法治疗,主要目的是治疗肥胖引起的并发症和消除因肥胖引起的代谢紊 乱。 　　内服汤剂疗法对有并发症的肥胖患者最为合适。 　　针灸减肥疗法对轻中度肥胖疗效较好。 　　气功减肥要应用得当,避免偏差,更不要一再强调辟谷,而引起食欲消失。 　　推拿减肥是一种较好的辅助治疗手段,要逐渐学会,可以长期使用。 　　药浴、药粥、药茶、药饼虽好,也要根据人的个体差异,交替食用,不可一用到底。 　　 　　推荐书籍：《少儿险情预防和自救手册》 　　为了更好地普及急救知识，“中国心理热线”委托江红霄根据“应急措施”栏目资料 编著了《少儿险情预防和自救手册》。 　　与成人相比，孩子更缺乏解决问题的知识和能力。但是对于孩子，危险和伤害又都是 无处不在的。降低风险、成本和危害，这无论是在预防还是应急救助都显得特别重要。本 书操作性较强。只要按照步骤和要求去做，就可以达到降低风险的目的。提高孩子生存能 力，不仅是自救，更是适当地帮助别人，这对于学校、广大儿童和家长，都会有极大的帮 助。 　　如果要购买书，请直接和河南人民出版社联系。定价：12.00元。 　　450002 河南省郑州市经五路66号 河南人民出版社三编室 　　电话：[phone]（编辑部） 5723341（发行部） 电子信箱： [e-mail] Copyright ?1997-2003 Chinese Physiological Health Online(CPO生理健康网) http://www. 著作权声明：引用必须标明作者、栏目、出处、本站名称及链接 咨询邮件：[e-mail] 对网站推荐的说明 本文最近修改及更新日期: 09/22/2003 23:48:20。 “参考资料”中列示的内容并不表明获得郭卜乐的赞同或认可，仅仅是为了从各个角度去 看同一现象所采取的兼容并蓄态度。