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张琼林五十年临证验方 6.

  平凡的人 2012-12-22

四妙败毒饮
功效:透骨败毒,消肿敛疡。
主治:附骨疽(骨髓炎)。
方药:蛇葡萄根40g(先煎)、红藤30g、虎杖20g、白蚤休15g、黄柏12g、炒苍术12g、生薏米30g、甘草8g。
加减:急性期寒战高热者,去二妙汤,加野菊花15g、金银花25g、紫背天葵20g、香白芷10g;慢性期硬肿疼痛者加强骨丸2粒(睡前吞服)、皂角刺15g;死骨未尽者加强骨丸2粒(睡前吞服)、骨碎补15g;久病体虚者,睡前配服加味补血汤(炙黄芪30g、当归15g、人参12g、大枣4枚)。
歌诀:肿毒骨疽病莫愁,藤杖蛇萄白蚤休;
薏草柏苍齐八味,败毒消肿效良优;
热寒增减宜参酌,久病眠前补血投。
按:附骨疽属于骨髓炎之类,由于早期失治,或用抗生素不规范,而产生耐药性,加之失于调摄,正气日衰,每每形成死骨叠生,久溃不敛。当急性发作时,则红肿硬痛,脓水浸渗,手术之后则久久不敛,抗生素又失去了抗菌作用,以传统方服之,大都疗效甚微。急则思变,根据临证实践,创制本方,具有透骨败毒,消肿敛疡之功。方中蛇葡萄根,重用为君,功能清热败毒,散瘀破结,辅以红藤、虎杖、白蚤休为臣,4味联合应用,形成功力雄健的大阵。具有较强而稳固的广谱抗菌作用,从疗效观察,对抗生素产生耐药性之后服用本方呈高敏感效应状态。四妙汤(二妙汤加薏米、甘草)之功,在于清热、燥湿、淡渗、泄毒,湿去毒除,脓水渐竭,溃疡可敛。一般连服10~20剂,加之局部清创,注意营养而渐愈。本门诊有少数患者,每数月或数年发作时,不加诊治,便持方捡药,如此维持,带病延年,而寿逾花甲。
红藤六妙饮
功效:燥湿清热,涤浊浣带。
主治:湿热带下(急、慢性盆腔炎,宫颈炎,宫颈糜烂,子宫内膜炎,附件炎,盆腔炎性包块等)。
方药:黄柏12~15g、炒苍术12~15g、红藤30g、败酱草30g、生薏米50g、甘草8g。
加减:腰痛甚者加川牛膝12g、粉防己12g;腹痛甚者加白芍20g、柴胡12g;腹胀甚者加香附15g、台乌药12g;带下夹血减轻红藤剂量,加红鸡冠花15g、红苍术12g;带下臭秽者加土茯苓30g、墓头回15g;尿频灼者加石韦30g、冬葵子12g;盆腔囊性占位加桂枝10g、茯苓30g;炎性包块加莪术15g、瞿麦20g;早期癌变加白花蛇舌草30g、白英30g。霉菌和滴虫感染,当配合外用药为主(亦可用牛西西或桃树叶,切碎煮水坐浴,外洗)。
歌诀:红败二妙薏苡草,清燥浣带疗效高;
骨盆腔内诸炎症,加减变通二服消。
按:上述常见的妇科病证,多为湿、热、瘀三邪久留下焦,蕴结胞宫,以致带下如脓,秽浊气垢,腹、腰、尻牵连坠痛,同房之后,其痛更甚或带下夹血,难言之隐,苦楚不堪。本方以丹溪二妙之法,加红藤、败酱一组药对,清热泄毒,活血排脓,共建燥湿清热,涤邪浣带之功。方中重用一味药效多兼,而且又是专病专药的生薏米,其淡渗利湿的作用超越地替代了诸如泽泻、车前子、萆薢等所有的传统用药。近世妇科名耆朱南山系:朱小南、朱南孙、朱荣达氏殊为尝用。本方组合简练,药无虚设,随证加药,其疗效较傅青主的易黄汤(《傅青主女科》)、陆九芝的止带汤(《世补斋·不谢方》)更胜一筹。尊重实效,非为自矜。
代抵挡汤
功效:活血软坚、化癥止痛。
主治:癥积(陈旧性宫外孕)。
方药:生南山楂50g、全当归20g、赤砂糖一撮(冲)、黄酒一酒杯(冲)。
按:《皇汉医学丛书》汤本求真氏创鳖甲汤又名代抵挡汤以虎杖代替水蛭、虻虫,鳖甲代替大黄(实际是虎杖的效果),只此二味,煎汤频服治疗血臌。制方之意,是顾及抵当汤、丸,攻破急剧,伤及荣血。本人亦感悟其理,忆自业医之初,用此方曾出现鼻衄、牙宣、发斑的副作用,以后亦很少用之。偶读《达生篇》见其用一味山楂研粉冲服名“独圣散”治疗儿枕痛,受到启迪,即重用南山楂加当归、赤糖、黄酒组合成方,亦名代抵当汤,功能活血消坚,行气散结。张锡纯谓山楂“化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气”。所以本方最适用于脱血之后,新血未生,蓄血成癥,虚中夹实,病情复杂的陈旧性宫外孕;或许有人认为价廉物贱之品,岂能治病?其实不然,正如许叔微说:“至贱之中,乃有殊常之效。”洵非虚语。
清暑保幼汤
功效:健脾益气,养阴退热。
主治:小儿暑热症。
方药:太子参10g、麦门冬12g、嫩青蒿15g、生扁豆10g(打碎)、川贝母6g(打碎)、枇杷叶10g、甘草3g、卷心竹叶20批(后下)。
歌诀:清暑保幼太子参,蒿麦贝草竹叶青;
扁豆再合枇杷入,热平渴止功效精。
按:小儿暑热症,多因先天禀赋不足或父母不知养夏之道,饮食不当,伤及脾元,时值盛夏,“金水受伤,稚阴阳微,已失天和”(《幼幼集成》)。阴伤热郁,久羁难退。安徽芜湖市名医,小儿科专家李少伯先生拟用健脾益气、养阴退热之法,制订此方。其另一功能为:清金开郁,甘寒泄热,清补并行,标本兼顾,用之多验。气分热甚,烦渴引饮者加知母10g、石膏20g;热伤肝阴,瘛疚时发者加白蚤休10g、天竺黄8g、鲜竹沥20ml(冲);便秘者加火麻仁(打)15g、杏仁泥10g;便溏者加炒薏米15g、车前子10g。连服6~15剂之后,待体温下降至38℃上下,可改用调元生脉饮加味巩固之。
复方山鸡粉
功效:振中醒脾,开胃进食。
主治:小儿厌食症。
方药:怀山药150g、生鸡内金60g(洗净)、白蔻仁20g、生大黄10g。共研极细粉,过100目箩,密藏备用。
服法:3~5岁儿童,每服3~5g,用新鲜生麦芽(打碎),温水浸泡1小时后,再煮沸,旋即离火,取汁冲服(搅匀后再煮沸如糊状更佳)。日服3次,食远服(即饭前或饭后2小时服之)。
歌诀:山鸡粉出资生汤,白蔻芳香配大黄;
开胃醒脾能助纳,厌食儿瘦一服良。
按:此方根据《医学衷中参西录》篇首的资生汤,从中筛选出怀山药、鸡内金两味。怀山药性味甘平,大养脾胃之阴,张锡纯谓:肺、脾、肾三补之品,脾为后天之本,能资生一身,与鸡内金相伍,制资生汤。主治:“痨瘵羸弱,饮食减少”。小儿厌食羸弱,虽非痨瘵之剧,亦有致疳之虞。本方以怀山药为君,鸡内金为臣,佐以白蔻仁、大黄、苦辛和中,四味成方,取其养阴运脾,消食助纳之效。根据药理实验研究,生麦芽(最好从饴糖坊特购之,药房之品皆陈的、炒的,无效)富含许多有助于消化的生物活性较强的酶,微煎取汁送药,二者相辅相成,相得益彰。厌食儿童只要限制零食,耐心调理,坚持服用,确有良效。古有肥儿丸之名,今有健儿粉之实,实非自炫。



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