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常有患者拿着X线报告单问医生：“两肺纹理增粗”是怎么回事。其实，要回答这个问题，必须了解肺的解剖结构。人体的两肺有些像海绵，疏松而富有弹性。除了进行气体交换的肺泡组织外，还有气管、支气管，动、静脉血管及淋巴管。这些组织，密度超过肺泡，从两肺中间的肺门，像树枝分叉一样向边缘分支，越靠近边缘越细。
X线是肉眼看不见的光线，能够穿透人的身体，使照相胶片感光。由于人体各种组织透光程度不一样，胶片感光影像浓淡不一，从而显示出内部结构。X线检查透过胸部、气管、血管和淋巴管，会在荧光屏或照片上显示出树枝状阴影。由肺门向外延伸，越分越细，止于两肺边缘。对此，放射科有个专门术语，叫“肺纹理”。 当构成“肺纹理”的气管发生炎症，血管增粗充血，肺纹理即会“增强”或“增粗”。引起“肺纹理增粗”的常见的原因有：急、慢性气管炎、支气管扩张、先天性多发性肺囊肿、心脏房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病，各种原因引起的心力衰竭、淋巴细胞性白血病、间质性肺炎、胶原性疾病、有害气体引起肺部损害及外伤等。 但是，肺纹理在形态和分布上，存在明显个体差异，有的粗些，有的细些；透视、摄片因条件不同，有的模糊些，有的清楚些；医生判定标准也不完全一样。因此，对放射科报告的“肺纹理增粗”，应结合具体情况进行分析，作出正确的诊断。 两肺纹理增粗、模糊，沿肺纹理由走向可见斑片状密度增高影，边缘淡且模糊，病灶以两下肺明显；双膈面光整、肋膈角清晰锐利；纵膈居中、无增大；两侧胸廊对称，无畸形，其它未见异常，诊断支气管肺炎
肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射
条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸 片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况： （1）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹 杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。 （2）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管 走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。 （3）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见 于尘肺、癌性淋巴管炎等。 （4）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主 要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。 （5）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由 于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后 者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而 引起胸片上肺纹理增多的假象。 X线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚 度有关，而且取决于拍片时的X线剂量、X线穿透力、X线投射角度和 距离、胶片的感光效应、洗片药液的效能和温度及时间等等。在拍片、 洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹 理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常胸片 报告为肺纹理增多。 由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也 可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，共临 床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和 临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。 肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管 及淋巴管组成。X 线胸片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况：（1 ）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细 不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。 （2 ）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见 于风心病、先心病等。 （3 ）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。 （4 ）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。 （5 ）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X 线胸片 上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X 线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多 的假象。 X 线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚度有关，而且取决于拍片时的X 线剂量、X 线 穿透力、X 线投射角度和距离、胶片的感光效应、洗片药液的效能和温度及时间等等。在拍片、洗片过程中，任何 一个环节的变化均可影响X 线片的质量，造成肺纹理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常 胸片报告为肺纹理增多。 由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地 报告肺纹理增多，共临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X 线表现和临床情况及技术条件结 合起来综合考虑，才能得出正确的结论。 |
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