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冠心病药物治疗的好搭档

2012-12-22  华民

冠心病药物治疗的好搭档

作者:吴 彦



  冠心病的发病原因,是由于冠状动脉发生粥样硬化,管腔内膜增生,管腔逐步狭窄,造成心肌供血不足,病人在运动量增加的情况下,会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。由于冠状动脉的病变是逐步进展的,症状也是逐步加重,临床上称之为慢性稳定型心绞痛;另一方面,血管内的动脉粥样硬化斑块上容易形成血栓,小血栓可以加重管腔的狭窄。若是斑块破裂,引发血管内较大血栓形成,则可以使这条血管所供养心肌的血流突然中断,病人可能会在短期内出现剧烈的胸痛,乃至心肌梗死,这种情况被称作急性冠脉综合征。因此,冠心病治疗的目的,在于改善症状和改善远期预后,也就是说:一是对于出现的心绞痛症状尽快地解除, 二是保护冠状动脉,防止血管内血栓形成,减少以后心肌缺血的出现。
  
  阿司匹林——防止血栓形成
  
  阿司匹林通过抗血小板聚集,防止血栓的形成。大量的研究证实,慢性稳定型心绞痛患者长期服用阿司匹林,可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。
  阿司匹林是冠心病治疗指南推荐的一线药物,所有冠心病患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75?150毫克/天。现在多使用阿司匹林肠溶片,肠溶片对胃肠道的刺激作用明显减少。长期服用阿司匹林需要注意凝血功能障碍的不良反应。对于老年病人,本身血管脆性较大,血管损伤后较不容易止血。我们经常可以看见一些长期服用阿司匹林的老年人,在肢体受到磕碰后,会出现大片的瘀斑,应注意在和活血化瘀药物同时使用时,防止过度抗血小板引起异常出血,特别是重要脏器(如脑、视网膜等)的出血。
  
  麝香保心丸——保护血管
  
  麝香保心丸具有扩张冠状动脉、抑制动脉粥样硬化、稳定斑块保护血管的作用,对于心绞痛发作的病人,可以舌下含服2?4粒,多数病人在1分钟内症状可以得到有效缓解,对于稳定期的病人,可以一日3次,每次2粒,治疗3?6个月,可见增厚的动脉壁变薄,狭窄缓解,功能逐步改变。通过心肌显像技术,可见心肌血流灌注改善。同时近年还发现,麝香保心丸具有促进治疗性血管新生,也就是可以促进缺血心肌生长新的小血管,发挥血供代偿的作用。
  
  取长补短的好搭档:阿司匹林+麝香保心丸
  
  血管就好比高速公路,血液好比公路上的车流,向心脏运送养料补给,这就需要公路平整完好,车况良好。麝香保心丸就像养路工,保持道路平整,而阿司匹林则起到保持良好车况,避免车辆抛锚发生拥堵的作用。阿司匹林和麝香保心丸合用,麝香保心丸对血管起到保护作用,而阿司匹林则起到防止血管内血栓形成的作用。这样通过针对血管和血液的两条途径,缓解冠心病的进展,减少心绞痛加重、心肌梗死等严重事件的发生。并且两种药物不良反应叠加少,价格较便宜,便于坚持长期使用,起到花小钱,办大事的效果。

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