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小儿急性上呼吸道感染 诊断依据 1、临床表现 多有受凉及类似患者的接触史。婴幼儿可骤然高热，年长儿可不发热。有烦躁、精神疲惫、食欲减退及鼻塞、流涕等症状。年长儿可诉腹痛、咽痛等，婴幼儿可伴有高热、惊厥、腹泻。体格检查可见咽部充血、鼻塞等。 2、辅助检查 血白细胞总数及中性粒细胞不高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分数多＜100；免疫荧光检查、酶联免疫吸附试验等，可用作病毒原学快速诊断。 3、鉴别诊断 应注意与急性呼吸道传染病前驱期、白喉及急腹症相鉴别。 咽结膜热多为3、7、11型腺病毒感染所致，常见于春夏季，具有流行性特征。常有高热、颌下及颈部淋巴结肿大，一侧或两侧眼结膜充血、肿胀，咽部充血等表现，有时尚可有消化道症状，称为胃肠型上感。 疱疹性咽峡炎，主要为柯萨奇A群病毒感染所致，B群及埃可病毒亦可引起本病，多见于夏秋季。常有发热、咽部充血、咽腭弓、悬雍垂或软腭上出现数个散在的白色小疱疹、溃疡、婴幼儿常因咽痛、吞咽困难而拒食，可伴有皮疹、腹痛、腹泻等。 小儿急性上呼吸道感染 治疗原则 1、注意休息，供应充足的水分、维生素C，作好呼吸道隔离，预防并发症。 2、病原治疗。可选用双嘧达莫（潘生丁），每天3mg-5mg/kg，分2-3次服；利巴韦林（病毒唑）2mg，含服，每2-4小时1次；干扰素液（2万U/ml）滴鼻，3-4次/日；初乳提取sIgA滴鼻，每天0.3mg-0.5mg，分6-8次滴鼻，连用2-3天。清热解表中药或中成药，有较好治疗效果。合并细菌感染者及小婴儿，宜应用抗生素，如青霉素每天10万-20万U/kg，肌注或静脉滴注；或用复方磺胺甲噁唑每天50mg/kg，分2次口服。 【预防】平素应注意合理锻炼，并持之以恒，以增强体质。气候变化时宜适时增减衣着，避免交叉感染。中药玉屏风散、单味黄芪煎液口服，特异性转移因子（注射或滴鼻）有一定预防效果。 [输液组方] 1．抗病毒药物及中药退热制剂的应用 (1)10％葡萄糖注射液 100ml 双黄连针 1.2g 静脉滴注，qd (2)10％葡萄糖注射液 100ml 病毒唑针 100mg 静脉滴注，qd (3)10％葡萄糖注射液 100ml 穿琥宁针 120mg 静脉滴注，qd 2．抗生素的应用 10％葡萄糖注射液 100ml 头孢拉定针 1.0g 静脉滴注，q12h 3．抗惊厥 10％葡萄糖注射液 5ml 安定针 2mg 静脉注射，st 4．小儿急性呼吸衰竭(选用如下组方) (1)氢溴酸东莨菪碱针 0.15 mg 洛贝林针 1.5 mg 15 min，一次交替静脉注射 (2)20％甘露醇注射液 40ml 静脉注射，st (3)肾上腺素针 0.3 mg 静脉注射，缓慢，st
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