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尿毒症，通俗地讲，就是各种疾病的终末期时肾脏功能严重受损，导致体内的毒素不能有效分解或经尿液排出，毒素在体内积聚而引起的系列症状。据不完全统计，全国约有100万人患有尿毒症。治疗尿毒症，从根本上说，就是通过药物或者透析的方法将体内毒素有效清除而治标，恢复肾脏的功能而治本，从而达到使患者症状得到缓解甚至恢复健康的目的。 排毒之一：利尿 人们常说：有一分尿量，就有一分肾功能；保一分尿量，也就保一分肾功能。所以，对尿毒症患者而言，尿量保持在适当的水平非常关键。如果一个患者长期少尿或无尿，不仅提示该患者毒素及水液在体内积聚，同时也意味着该患者的肾功能逐渐丧失。在临床上，可通过使用速尿、安体舒通等利尿剂，以及中药如车前子、大腹皮等达到利尿的目的。 排毒之二：中药灌肠及透析 体内毒素的过多堆积会引起系类反应：如酸性代谢产物过多引起疲乏、软弱、恶心呕吐、感觉迟钝、呼吸深长，甚至昏迷；如钾在体内潴留引起高血钾，高钾血症是尿毒症病人致死的原因之一；尿素从汗腺排出，它刺激皮肤会引起性皮炎等。所以，迅速有效降低体内毒素在尿毒症治疗中非常重要。使用中药大黄、牡蛎、龙骨、蒲公英等水煎灌肠，常能达到快速降低肌酐等体内毒素的目的。此外，血液透析、腹膜透析等也不失为缓解燃眉之急的良策。 排毒之三：药用碳片有妙用 碳具有强大的吸附功能，尿毒症患者通过服用药用碳片，利用碳片的吸附功能将体内毒物吸附后排出体外，可达到排毒目的。值得提醒的是，药用碳片如一把双刃剑，吸附毒物的同时也会将体内营养物质排出体外，这时可用金水宝、百令胶囊等药物及时补充人体氨基酸。 保肾之一：恢复肾脏功能 肾脏功能受损一定程度上会造成红细胞、蛋白等物质的丢失，出现身体浮肿等症状。这时可服用西药安多明，中药丹参、红花、川芎、生地、茯苓、山茱萸等，通过调节微循环，减少或防止红细胞、蛋白质的丢失，分解及排除毒物，从而达到保肾的目的。 保肾之二：积极防治原发病及对症治疗 通过减少或停止对肾功能损害药物的使用，控制高血糖、高血压、各类型肾炎等原发疾病对肾脏功能的损害而治本。同时，要积极处理尿毒症各期出现的症状：如纠正酸碱失衡，纠正水电解质失衡，补充血钙等治疗。 对尿毒症患者而言，饮食保健非常重要，具体而言要做好以下几点： ●限钠 患者每日盐分摄取量要按照医师指示食用。若出现水肿、高血压或充血性心脏病时，需配合限制钠的摄入，忌食任何腌制及添加钠盐的各种加工食品，烹调时可用白醋、姜、蒜、花椒、胡椒粉、白糖、肉桂、香菜、柠檬汁等。辣椒酱、豆瓣酱、酱油、沙茶、西红柿酱等都是钠含量高的调味酱料，使用时需计量使用。 ●限钾 肾衰竭患者排泻钾离子的能力会降低，因而要限钾。钾离子易溶于水，所以最好不要喝汤汁；含钾高的食物如水产品、菠菜、土豆、芒果、榨菜、蘑菇、柑橘、干果类、巧克力，以及浓茶、咖啡、牛肉汁、浓肉汤、运动饮料、草莓、鸡精等，患者应特别注意，不可多食用。 ●限制蛋白质 非透析病人每日每千克体重0.5-0.6克，透析病人每日每千克体重1-1.2克，控制蛋白质必须同时配合足够热量的摄取，建议患者摄取动物性蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋，鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛奶，严格限制植物蛋白，如豆类、花生及其制品。 ●限制水分 尿毒症患者体内水分过多，易导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水等。所吃的米饭、面条、馄饨、饺子、馒头、米粉、粥、汤的含水量是不同的，患者要在医生指导下计算；若必须严格控制水分者，可用小冰块来解渴。 糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是目前导致终末期肾衰（尿毒症）最常见的原因。统计显示，全球20%-40%的新发尿毒症由糖尿病肾病引起。 糖尿病肾病早期症状隐匿，除原发病糖代谢紊乱外，临床上无明显特征性症状，患者可在并发酮症酸中毒、糖尿病控制不佳时尿微量蛋白排泄增加，或作激发试验时尿微量蛋白排泄增多，这种情况可以持续多年。一般认为肾脏肥大和微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期最主要的表现，其中30%-40%的患者逐渐发展为临床糖尿病性肾病，其典型表现为蛋白尿、水肿、肾功能不全、高血压等。 对糖尿病患者而言，平时要严格控制血糖，积极控制高血压，限制蛋白质摄入量，控制体重和血脂，并定期检测微量蛋白尿和肾功能。 尿毒症早期症状不明显，仅仅化验尿常规潜血或蛋白有“+”号，以后肾功能——血肌酐升高，晚期主要表现为恶心、呕吐、吃不下饭、心慌、气短、头晕、全身浮肿等。预防尿毒症，重点应注意以下几点： 第一，改变不良的生活方式，适当运动、减肥、戒烟和平衡饮食等。 第二，严格控制糖尿病、高血压患者的血糖、血压、血脂等，防止感染。 第三，积极治疗各种肾脏疾病。 第四，当发展到肾功能不全以后，重点在于防治心血管病等各种并发症的发生和发展，提高患者生活质量。 |
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