头痛头晕与脑胶质瘤
专家资料：
李安民教授，解放军总医院第一附属医院神经外科主任，北京市神经外科学会委员会，全军神经外科学会常委，擅长癫痫，脑胶质瘤等疾病的手术治疗，多次获国家及军队科技进步奖。(左)
付相平副教授，解放军总医院第一附属医院神经外科副教授，世界神经外科联合会会员，从事神经外科工作20年，擅长脑胶质瘤、神经眼科，颅眶外科的临床诊治，多次获得军队级科技进步奖。(右)
问：脑胶质瘤的特点是什么？
答：脑胶质瘤为了便于观众理解我打个比喻。脑子就像一个核桃，核桃体是我们所知道的灰质，它是运动神经炎汇集的部位，另外呢，这个核桃皮下面的白色部分是白质部分。也就是胶质细胞聚集的位置。胶质细胞是什么，胶质细胞就像一个大厦的这个水泥和钢筋，它支撑着这个神经原，神经原就像沾块，它担负着支撑和维持神经原营养部分，因为神经原它本身发育的比较成熟，它一般它不会得恶性肿瘤，相反支持神经功能这部分胶质细胞它就非常容易长肿瘤，因此胶质瘤它是瘤内恶性肿瘤，它是首位。是脑子里的肿瘤它是第一位，它有些自己独特的一些特点，第一它像韭菜一样的增殖，越割越长。第二呢，胶质瘤生长呢就像大树，这是第二个特点，就是说呢，手术的时候你可能只把大树的主干给抛去了，但是它有小毛枝，小毛根。还是存在土里，而且会顽强成长。第三点呢，由于它独特的特点，它的目前的放疗和化疗它不停的，所以使胶质瘤的治疗，有时越治越严重。还有一个非常重要的特性，手术反而会使胶质瘤它的恶性增加。这也是它一个非常重要的特点。
问：脑胶炙瘤有哪些表现？
答：胶质瘤有一般表现和特殊表现。什么是一般表现呢？就是我们常常见到的头痛头晕，还有视力模糊，这是一般表现，所有的胶质瘤病人他都有这种表现。这是常见的表现。另外呢，还可以引起癫痫发作，这也是比较重要的一个表现，这种表现长时间生长在胶质瘤当中，脑力压增高了，一高就会出现这个症状。特殊原因就是这个肿瘤不断增高，而且侵犯了某些重要的部门。比如说侵犯了语言运动功能区，那么就出现的语言障碍。说话不清楚。那么侵犯了运动区，那手脚活动不灵活，如果侵犯了听力，视力等等，就会出现相应的功能障碍，这就是特殊表现。
问：脑胶质瘤发展下去，后果会是什么样子的？
答：两条路，第一条告别人世；第二条，短时间内严重的功能趋势，你比如说残废，失语，讲话讲不出来，这个右侧肢体偏瘫，动不了了。
问：脑胶质瘤除了疯长以外，其他没有更多的一些引起疼痛的感觉，除了头痛一点，怎么会对生命构成危险呢？
答：因为脑子是个封闭的空间，这样它不允许有丁点的过渡的体积的增加。我举一个例子，我们香港的李小龙，他就是一个良性的脑瘤，它不是恶性脑瘤，脑子里的良性和恶性之间区别就是说，这个良性瘤子你无非是长的速度慢，恶性瘤子你长的速度快一点，但是它对人造成的危险，我刚才提到提到两点，死亡和残废，它是共同的，李小龙就是，头一天晚上很好，第二天早晨就死了。
问：脑胶质瘤手术为什么不能够用什么显微镜治疗，而要用神经内窥镜？这两个镜子和器械有什么区别，它们本身区别在哪里？
答：实际上在手术过程中，神经外科手术都要用显微镜，因为显微镜做的很精细，但是显微镜又受到视觉的限制。就是直视下，我们显微镜照到一个特定的区域，不能转弯。显微镜是直上直下的。但你要看后面，侧面，左面，非常困难。这个显微镜的用上的话，只能切掉那一块肿瘤。这个时候呢，就需要利用内窥镜，它可以转弯。它可以进入其他房间，可以把其他房间的墙壁的割断打掉。这样的话使整个套间成为一体。内窥镜它可以往后，往左，往右往前，它可以调转方向，可以把整个肿瘤融为一体。便于我们后期治疗。
问：脑胶质瘤应用传统放疗，化疗，效果不好，这个怎么解决。
答：因为也是脑胶质瘤的特性，传统的放疗，主要是外放疗，手术后放疗是外放疗，我举一个例子，就像一池子水有很多鱼，你想用太阳，照死鱼，首先得把水照干。然后才能照死鱼。体外放疗是做不到。我们采取的办法就在鱼池里面，我们给你放进去，另一种放射源。可以把化疗药物直接的打到肿瘤的瘤腔里面。
问：直接给药的结果和体外给药的区别在哪里，有对比吗？
答：这个体外体内的对比，我们所有的治疗，因为脑胶质瘤的特性，它实际是一个局部的肿瘤，但是目前呢，在我外科见它是在局部肿瘤在全脑和全身在做，比如说它化疗是通过静脉，通过全身的大循环，到脑子里面，特别是到肿瘤生长的位置，药的剂量已经是微乎其微了。所以说我们设计的方案呢，这个改变了原来现代单一的治疗。药物浓度不够的问题解决了。近距离放疗的呢？假如鱼是肿瘤，太阳是体外放射源，要想晒死这个鱼是很难的。除非你晒干整个水池，但是现在呢，你把照射灯放进水池里面，用照射灯烤干这个水，然后让肿瘤能够快速的被杀灭，这个比原来有效多了。实际上我们对肿瘤进行了一次局部的核爆炸。
问：胶质瘤患者除了刚才的放疗支柱和化疗支柱以外，是否需要配合一些吃药或者一些其他的一些辅助治疗？
答：争取用其他的方法来综合治疗，这样就会更好一些。手术占到治疗成功的比例大概是20％左右。80％是后续的治疗，因为胶质瘤呢，它是一个长期治疗，第一它的第一次打击非常大，第一次打击就是手术方案设计合理，手术切除的范围到位。另外呢就是说术后在结合比较长期的后续治疗。后期治疗可以两年，三年，到了一定时间，根据医生的嘱咐，我们原则上是三个月，复查一次。然后至少是一个月来一次，这个时间间隔还是很长的，定期的复查了解这个肿瘤的长规，缩小了消失了还是长大了，有一个判断。我们用的新方法治疗胶质瘤，从数据统计来看，比常规的治疗方法好的多。
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