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急性气管─支气管炎 咳嗽、干咳、胸骨后不适、闷痛、咯痰 急性气管-支气管炎是指气管、支气管粘膜的急性炎症，大多由上呼吸道感染时病毒或细菌向下蔓延引起，也可由某些理化因素或过敏原刺激造成。 （诊断要点） （一）病史 1.常有急性上呼吸道感染、物理化学刺激及过敏史等。 2.咳嗽为主要症状。开始为干咳，伴胸骨后不适或闷痛，1～2天后咯痰增多，痰呈粘液性或粘液脓性，偶有痰带血丝。 （二）体格检查 两肺呼吸音粗糙，或有散在干湿性罗音。咳嗽或咯痰后，罗音的性质及部位易改变或消失。 （三）辅助检查 Ｘ线检查大多正常或肺纹理增重。 （治疗原则） （一）对症处理 干咳无痰时选用咳必清25～50mg，3次/天，口服。严重者用可待因15～30mg，口服；或选用热蒸气吸入、生理盐水超声雾化吸入。痰稠不易咯出时，用氯化铵0.3～0.6g，3次/天，口服；或必嗽平8～16mg，3次/天，口服。伴胸闷及哮鸣音时用氨茶碱0.1～0.2g，3次/天，口服。发热明显、全身酸痛时选用复方阿斯匹林1片，口服。 （二）抗生素 如发热、症状严重、咯脓痰或原有慢性呼吸道疾病病人，特别是老年人，应及时用青、链霉素等抗生素治疗。 急性气管-支气管炎 长 期 医 嘱 内科护理常规 二级护理 或三级护理 半流质饮食 或普通饮食 维生素C 100毫克 3次/日 青霉素 80万单位 肌注 2次/日 或罗红霉素 0.15克 2次/日 盐酸氨溴索 30毫克 3次/日 或标准桃金娘油 300毫克 3次/日 或右美沙芬 10毫克 3次/日 盐酸特布他林 2.5毫克 3次/日 临 时 医 嘱 血常规 胸部X线透视 痰涂片 痰病原菌培养及药物敏感性试验 血IgM、IgA、IgG 青霉素皮试 ★[输液组方] 输液以控制感染为主，适当给予止咳祛痰药物。 (1)0.9％氯化钠注射液 200ml 氨苄青霉素针 8g(皮试) 静脉滴注，qd (2)1％葡萄糖注射液 500ml 白霉素针 0.8g 静脉滴注，qd (3)5％葡萄糖注射液 250ml 鱼腥草注射液 100ml |
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