急性气管─支气管炎

2012-12-29  悬壶佳
急性气管─支气管炎
咳嗽、干咳、胸骨后不适、闷痛、咯痰

    急性气管-支气管炎是指气管、支气管粘膜的急性炎症,大多由上呼吸道感染时病毒或细菌向下蔓延引起,也可由某些理化因素或过敏原刺激造成。


  (诊断要点)
  (一)病史
    1.常有急性上呼吸道感染、物理化学刺激及过敏史等。
    2.咳嗽为主要症状。开始为干咳,伴胸骨后不适或闷痛,1~2天后咯痰增多,痰呈粘液性或粘液脓性,偶有痰带血丝。
  (二)体格检查  两肺呼吸音粗糙,或有散在干湿性罗音。咳嗽或咯痰后,罗音的性质及部位易改变或消失。
  (三)辅助检查  X线检查大多正常或肺纹理增重。


(治疗原则)
(一)对症处理  干咳无痰时选用咳必清25~50mg,3次/天,口服。严重者用可待因15~30mg,口服;或选用热蒸气吸入、生理盐水超声雾化吸入。痰稠不易咯出时,用氯化铵0.3~0.6g,3次/天,口服;或必嗽平8~16mg,3次/天,口服。伴胸闷及哮鸣音时用氨茶碱0.1~0.2g,3次/天,口服。发热明显、全身酸痛时选用复方阿斯匹林1片,口服。
(二)抗生素  如发热、症状严重、咯脓痰或原有慢性呼吸道疾病病人,特别是老年人,应及时用青、链霉素等抗生素治疗。

急性气管-支气管炎
长  期  医  嘱
内科护理常规
二级护理
或三级护理
半流质饮食
或普通饮食
维生素C 100毫克  3次/日
青霉素  80万单位  
    肌注  2次/日
或罗红霉素  0.15克  2次/日
盐酸氨溴索  30毫克  3次/日
或标准桃金娘油  300毫克
    3次/日
或右美沙芬   10毫克   3次/日
盐酸特布他林 2.5毫克  3次/日

临  时  医  嘱
血常规
胸部X线透视
痰涂片
痰病原菌培养及药物敏感性试验
血IgM、IgA、IgG
青霉素皮试


★[输液组方]
  输液以控制感染为主,适当给予止咳祛痰药物。
(1)0.9%氯化钠注射液    200ml
   氨苄青霉素针    8g(皮试)
     静脉滴注,qd
(2)1%葡萄糖注射液    500ml
   白霉素针    0.8g
     静脉滴注,qd
(3)5%葡萄糖注射液    250ml
   鱼腥草注射液    100ml

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