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急性肠炎 腹泻、腹痛 急性肠炎是肠道急性炎症，多数是急性感染性腹泻，与饮食或环境卫生有关。 急性肠炎 诊断依据 1、临床表现 （1）腹泻：是主要症状，多在饮食不当后数小时出现腹泻，轻重不一，急性起病，每天腹泻可达10余次。呈黄色水样稀便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。 （2）腹痛：多在脐部，如侵犯结肠则有两侧腹痛。腹痛多为轻度，剧痛多由肠痉挛所致。多伴有不同程度的压痛。 （3）消化道其他症状：常伴有不同程度的胃炎，出现上腹部不适、恶心或呕吐。 （4）全身症状：通常体温正常，如由侵袭性病原菌或病毒引起，可有轻度或中等程度发热，高热者应注意鉴别诊断。此外，可伴有头昏、头痛、四肢无力等全身感染的表现。呕吐频繁及（或）腹泻严重者可导致脱水，电解质紊乱（低钾、低钙）及酸碱平衡失调。严重者还可出现血压下降和休克。 2、辅助检查 （1）白细胞计数：白细胞可轻度增加，中性粒细胞构成比也轻度升高。但沙门菌属感染者白细胞可正常或轻度减少。病毒引起者白细胞总数多轻度减少，而淋巴细胞构成比稍增高。 （2）粪便检查：视病原不同而异。可为黄色水样便，或呈稀糊状，也可带有少量粘液，偶可见少量脓血。镜检可见不消化食物成分，少量粘液，以及少量白细胞和红细胞。粪便检查常可发现致病菌或病毒。如于夏秋季流行，应注意流行病学检查。 （3）鉴别诊断。凡遇急性腹泻患者应注意鉴别诊断。首先，应除外特异性病原体所致肠道炎症，如细菌性痢疾等；其次，当急性阑尾炎早期出现类似的症状时，注意检查阑尾部位有无压痛及反跳痛。 急性肠炎 治疗原则 1、一般治疗。应消除病因，根据病情轻重休息治疗，重症患者应卧床。由饮食不当引起者可暂时禁食，逐渐给以清淡易消化食物。提倡使用口服补液盐（WHO推荐配方：氯化钠3.5g，葡萄糖22g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，加入用水1000ml；家用配方：食盐3/4茶匙，葡萄糖5茶匙或蔗糖10茶匙，碳酸氢钠或苏打粉1/2茶匙，氯化钾1/4茶匙或水果汁，加饮用水1000ml，每茶匙约5ml）。腹部应注意保暖，应记录大便次数和性状，准确记载尿量。 2、抗菌治疗。细菌引起者应及时采用抗菌药物，如黄连素0.1g-0.2g，3次/日，口服；呋喃唑酮（痢特灵）0.1g，3次/日，口服；磺胺脒1g-2g，4次/日，口服；甲硝唑0.2g，3次/日，口服。 3、对症治疗。腹痛可用服止宁10mg，3次/日，口服；阿托品0.3mg，3次/日，口服。腹泻可用鞣酸蛋白0.3g，3次/日，口服；易蒙停或复方苯乙哌啶。应及时补充水和电解质，纠正酸碱失衡，输液和注意防治休克。 4、其他。本病为自限性，病程1-2周，多数不需特殊治疗而愈。对拖延不愈者，应考虑非本病引起。 |
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