月经不调与头痛
荣风年教授，山东省千佛山医院妇产科主任，山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员，熟练诊治各种妇科常见病、疑难病，妇科肿瘤及月经紊乱等内分泌疾病的诊断和治疗，每年完成妇科手术200余台，发表专业论文20余篇，主持翻译医学专著2部。（左）
刘树山教授，山东省千佛山医院神经外科中心主人，在国内率先开展显微神经外科手术，在神经外科方面擅长颅底肿瘤，脑动静脉畸形，脊柱和急邃病变的显微外科治疗，在神经外科领域享有很高的声誉。（右）
问：月经到底是怎么回事？
答：月经是女性所特有的一种生理现象，上帝在造人的时候，就赋予了女性这种神奇的功能，有区别于男性，所以月经也是女性健康成熟的标志之一，一般来讲女性进入青春期以后，每个月会有月经的来潮，它发生的原理，女性的子宫内膜在卵巢激素的作用下，子宫内膜每次脱落一次，表现形式就是一次阴道流血。有规律的月经可以为生育，为将来的怀孕提供一个保障，因为说明了女性的子宫内膜和卵巢的功能是正常的。
问：规律的月经是什么样的？
答：规律的月经，周期是30天一次，如果是超过了7天不来，或者是提前了7天，我们就说不规律了。月经阶段一般为3-7天，如果超过7天了，我们也说不正常，如果短于7天也是问题。正常的月经失血量大概是50毫升左右。如果超过50毫升，可认为是月经过多。
问：造成月经不调的原因有哪些？
答：月经不调是身体好多部位在月经方面的一个体现，正常女性内分泌正常的时候，会表现非常正常的月经，当有些生殖器官的病变时，例如子宫内膜发炎等，可能月经期会延长，同时伴有下腹疼痛，或者有腰酸、乏力等症状。
另一些主要的原因有子宫肌瘤、血液系统疾病、肝脏系统疾病，还有就是神经内分泌系统疾病等都可能导致月经不调。
问：月经不调和不孕之间有什么关系呢？
答：月经不调和不孕有时候是同一个原因导致的两种不同的表现，月经不调往往就提示了可能会不排卵，那不排卵就导致不孕。病人出现这种状况时应首先到正规的医院去做一系列的妇科检查，目的是观察子宫发育是不是正常，有没有炎症和肿瘤。
问：某些妇科疾病的问题会出在脑垂直上，请问脑垂体是怎么回事？
答：脑垂体是一个很奇妙的器官，说它器官有两个方面，一个是它的体积很小，小到只有几个毫米，可是这样一个小器官具有非常复杂的功能，它调节全身的内分泌，若脑垂体出了毛病，就表现为全身的内分泌方面出现问题。
问：脑垂体如果出现了问题，还会有哪些症状出现？
答：如果脑垂体长了肿瘤，通常表现为病人肥胖，女人长出胡须和骨直疏松等等一系列的改变。另外一种脑垂体分泌的激素叫生长激素，如果它出现了问题，引起的症状常说的有两种，一种是巨人症，若儿童时期就得了这种病，会越长越高，比正常人高很多，且伴有肢端肥大。还可能引起生殖腺的异常，引起最主要的后果就是不孕不育。
问：如何诊断垂体瘤
答：1、临床表现
2、内分泌检查
3、CT扫描核磁共振
问：垂体瘤的临床表现有哪些？
答：临床有三个表现，第一个是头痛，头痛的部位不是很固定，位置比较模糊，头痛也不是非常剧烈，但是持续时间比较常；第二点如果垂体瘤比较大的时候，可以压迫视神经，导致病人视力下降，还有视野缺损；第三种情况就是内分泌的紊乱。
问：患了垂体瘤的话，在外科上有什么解决办法吗？
答：目前垂体瘤的治疗上大概分这么几个分析：
第一是内科治疗，如果病人的瘤体不大，而病人又比较年轻，还没有生育，想先生一个孩子，我们可以先采取内科治疗，病人服药以后内分泌异常可以得到抑制。
第二是外科治疗，相对于多数病人来说，都需要外科手术，把瘤子拿掉，保留正常的垂体。
还有一种方法就是放射治疗，有两个目的，一个是手术以后可能有散在肿瘤细胞周围的残存体，我们用放疗消灭，达到不复发，或者减少复发。另外就是一些小的肿瘤，通过放射治疗一部分病人可以获得治愈，但是这一部分比例比较低。
问：微创手术和开颅手术相比，有很多的优越性，哪些人比较适合做微创手术呢？
答：现在垂体瘤做手术治疗进展很快，以前需要通过开颅手术，病人痛苦比较大，手术本身带来的创伤和痛苦也比较大，现在随着手术技巧的改进，手术设备的不断完善，大部分病人，都可以通过鼻腔来获得治愈，当然了也不是说所有的病人都可以这样。经鼻腔治疗的病人需要求肿瘤的体积不能太大，范围不要太广。另外就是鼻腔要干净。
问：这个手术有没有什么风险呢？
答：可以说这种手术本身是安全、有效的，但是也有几个问题，需告诉患者。这种手术本身有以下几个方面可能会出现一些暂时性的问题，第一就是感染，这是任何外科手术都可能发生的，这个手术也不例外，但是感染的比例很低，绝大部分发生感染的患者，经过治疗以后都可以痊愈。第二是术后有脑积液从鼻腔流出，这属于一个并发症，但是经过治疗以后，也全部痊愈了，没有产生什么后果。第三种不多见的情况，就是尿崩，这是垂体功能低下的一种表现。比较大的瘤体，要摘除的很完全，就可能使正常的垂体也会受到一定的损伤，但是经过药物治疗，95％可以痊愈，也就是说这些症状绝大部分都是暂时性的。
问：术后还需要注意什么问题吗？
答：术后如果病人有发热，需要做一些处理。一般来讲病人第二天就可以自由活动，两周左右可以恢复正常工作。
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荣风年周二全天周三四下午
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