声带小结 声嘶 声带小结也称歌唱家小结,由声带炎性病变形成,实属慢性咽炎的特殊表现。长期用声不当或用声过度是其诱因。 临床表现:主要为声音嘶哑,程度不一,且不一定与声带小结的大小有关。 1、早期发高音破裂,用声易疲劳不能持久,发低音无变化。 2、以后逐渐加重,发多数音破裂而嘶哑。 3、从间歇性声嘶发展到持续性声嘶,病人唱歌、高声说话困难。 4、喉镜检查: (1)双侧声带前、中1/3交点的游离缘出现对称性点状突起。 (2)早期为红色、柔软的息肉样,病程长者呈苍白小突起,表面光滑。 (3)两侧小结不一定等大,防碍声带闭合,双侧声带边缘不能靠拢。 (治疗原则) 1、禁声,使声带休息,早期小结常能消失。 2、纠正发音方法及不良习惯。 3、喉喷雾吸入抗生素、激素。 4、应用金嗓散结丸等中成药。 5、手术治疗: (1)适用于经药物治疗不能消失的患者。 (2)有条件者,最好在显微喉镜下手术切除。 (3)术后须有一定时间的发音休息,一般2周左右。 声带息肉(声带小结) 长 期 医 嘱 喉科护理常规 三级护理 普通饮食 临 时 医 嘱 查:血、尿、粪常规;出凝血时间; 乙型肝炎两对半 胸部X线透视 术 后 医 嘱 喉科护理常规 三级护理 半流质饮食 少发声 0.9%氯化钠溶液15毫升 庆大霉素8万单位 泼尼松龙(强的松龙)5毫克 雾化吸入 2次/日 术 前 医 嘱 与家属谈话并签字 在表麻下行声带息肉(声带小结)摘除术 术前12小时禁食 苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克 肌内注射 术前0.5小时 手术选择 小的声带息肉可行保守治疗,无效者行手术摘除。手术可在间接或直接喉镜下进行,近年多在纤维喉镜下或行喉显微手术切除息肉。一般可门诊治疗,无须住院。 |
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