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卷八 目疾脉证并治论 夫目之明暗，系乎 清阳之升降，清阳上升则目明，清阳下降则目暗，因目在上，阳亦在上。目之光，秉东方发扬之气而生，譬诸日出则晴明，云蔽则雾暗，此自然之理也。后世有谓目 暗系肾水亏，往往用滋阴补水之品，如此废目者不可胜数。为此说者，大率以肝开窍于目，目暗必水不养木，故补水。岂知开窍者，乃气之相通，故曰窍，何关脏气 之虚实。且目之为病，不外外感或内伤所致，治者亦当平脉辨证，不必分科，后世分科，因目病多端，古人未详明外证，余以为因研究外治法及药水、药末而分科专 治则可，若服汤药必平脉辨证以施治也。 凡目红肿而痛，畏光，脉浮数者，为寒热交争，宜麻黄连翘黄芩丹皮汤治之。脉但浮者为寒，宜麻黄杏仁甘草汤治之。脉但数者为热，宜黄连黄芩甘草汤治之。 麻黄连翘黄芩丹皮汤 麻黄二钱，连翘三钱，黄芩三钱，丹皮去骨二钱 麻黄杏仁甘草汤 麻黄二钱，甘草二钱，杏仁去皮尖三钱 黄连黄芩甘草汤 黄连二钱，黄芩三钱，甘草二钱 凡目红肿而痛，畏光，脉沉细者，为虚火上炎，宜当归附片细辛甘草汤。脉沉紧者为里寒，宜麻黄附片细辛甘草汤治之。若脉急而大，汗出、发热为胃燥，宜竹叶石膏汤治之。 当归附片细辛甘草汤 当归三钱，附片三钱，细辛八分，甘草钱半 麻黄附片细辛甘草汤 麻黄二钱，附片三钱，细辛八分，炙甘草钱半 竹叶石膏扬 竹叶二钱，石膏三钱，人参三钱，甘草钱半，半夏三钱，麦冬去心三钱，粳米一合 凡目骤痛，如破裂 不可忍，为风邪上乘，必先头痛甚剧，连系于目，此为急证，宜急治，脉必弦数，口苦、唇焦，宜黄芩柴胡胆草芦荟升麻半夏防风甘草汤。若偏于左右为偏风，偏于 左，脉弦数左甚，治同前方。偏于右，则弦数右甚，除芦荟加白术生姜大枣治之，恐木乘土，令木胜土负也。 黄芩柴胡胆草芦荟升麻半夏防风甘草汤 黄芩三钱，柴胡三钱，胆草钱半，芦荟钱半，升麻钱半，半夏三钱，防风三钱，甘草钱半 凡目生翳瘴，赤者多热，白者多寒，平脉施治，自无贻误，若兼外治，更易生效。若徒用外治，不服汤药，则治标未治本，虽愈易复发。 世有号称眼病专科者，将目绘图，目内黑白四围，分十二经证治，其方多系师传秘本，其实毫无根据，贻害无穷，中国医道之不明，诚可慨也。 目眶内起沙粒，西医名为沙眼，患者甚多。余以为沙眼不外风湿热三气所致，色微黄者多湿，色微赤者多热，色微青者多风。所以然者，三气由脉络上乘于眶内，积久必发生胀痛痒诸证，湿邪病胀而泪多，风邪病痒而泪浊，热邪病痛而泪热或赤，仍不外平脉辨证施治而已。 目病外治验方 黄连研末，入牛胆内，小雪后悬外檐下，使受冰霜气，至立春前取出，研极细末，用时和冰片点目内。病重加麝香，有翳瘴加西藏硇砂。 喉病脉证并治论 喉红肿而痛，口干舌燥，脉急数者为热，宜黄连黄芩桔梗甘草汤治之。 黄连黄芩桔梗甘草汤 黄连二钱，黄芩三钱，桔梗三钱，甘草二钱 喉红肿而痛，脉反迟弱者，此为变，泻之反剧，宜附片当归半夏人参甘草汤。若脉沉紧，宜麻附细辛甘草汤治之。 附片当归半夏人参甘草汤 附片三钱，当归三钱，半夏四钱，人参三钱，甘草三钱 麻黄附片细辛甘草汤 麻黄钱半，附片三钱，细辛八分，甘草二钱 喉痛，内生黄疹子，脉数而滑者，为湿热交争，宜黄芩连翘牛子赤小豆茯苓茵陈甘草汤。若口渴，脉寸口强为肺燥，宜花粉连翘牛子射干桔梗甘草汤治之。脉关上强为胃燥，宜竹叶石膏桔梗甘草汤治之。 黄芩连翘牛子赤小豆茯苓茵陈甘草汤 黄芩三钱，连翘三钱，牛子二钱，赤小豆三钱，茵陈三钱，茯苓三钱，甘草钱半 花粉牛子连翘射干桔梗甘草汤 花粉四钱，牛子二钱，连翘三钱，射干二钱，桔梗三钱，甘草二钱 竹叶石膏桔梗甘草汤 竹叶二钱，石膏三钱，桔便三钱，甘草三钱 喉肿而痛，内生白疹子，为白喉证，若脉数者为易治，宜黄连黄芩射干桔梗甘草汤治之。若满喉及舌上尽白，为风热交争，脉必浮急，宜防风荆芥黄芩花粉连翘牛子桔梗甘草汤治之。 黄连黄芩射干桔梗甘草汤 黄连二钱，黄芩三钱，射干三钱，桔梗三钱，甘草二钱 防风荆芥黄芩花粉连翘牛子桔梗甘草汤 防风三钱，荆芥二钱，黄芩三钱，花粉三钱，连翘三钱，牛子二钱，桔梗三钱，甘草二钱 白喉证，其色微黄，知胃气尚存，脉急数，宜黄连花粉射干牛子甘草汤治之。若脉大数，宜加知母、石膏治之。若纯白如丝棉者，为肺绝，脉必浮数而散，为难治。 黄连花粉射干牛子甘草汤 黄连二钱，花粉三钱，射干三钱，牛子二钱，甘草二钱 若脉数大加知母三钱，石膏三钱 白喉证，肿痛甚，水浆不下，脉浮大而数，发热无汗，此为寒热交争，宜麻黄知母石膏甘草汤治之。不差，宜麻黄大黄桔梗枳实甘草汤攻之。假令脉不浮，但数大，发热、汗出，宜大黄黄连黄芩甘草汤泻之。 麻黄知母石膏甘草汤 麻黄二钱，知母三钱，石膏三钱，甘草二钱 麻黄大黄桔梗枳实甘草汤 麻黄二钱，大黄二钱，桔梗三钱，枳实二钱，甘草二钱 大黄黄连黄芩甘草汤 大黄三钱，黄连二钱，黄芩三钱，甘草二钱 喉病外治方 黄连粉一钱，置如前法（目病），青黛一钱，甘草一钱，牛黄二分，冰片二分，辰砂五分 上六味，共研极细末，病重加麝香二厘。白喉急症加熊胆汁三分，熊胆以猩胆为良。 痢疾脉证并治论 痢证，多由饮食不 节，加以寒湿热三气凑合而成，病在肠，有赤白之分，后世有谓赤为热，白为寒；白属气分，赤属血分，其理似通，而实非定论也。必平脉辨证，始知病源。大率脉 数者为热，迟者为寒；滑属气分，涩属血分；腹中痛甚不能按者多实，喜按者多虚，如此诊断，较切实矣。 痢疾，腹中胀痛，无论赤白，若脉数者为热，宜黄连黄芩阿胶沉香粟壳汤治之。 黄连黄芩阿胶沉香粟壳汤 黄连二钱，黄芩三钱，阿胶二钱，沉香五分研末兑，粟壳二钱，炒 白痢，腹胀满不能食，欲呕，脉濡弱者为寒，宜干姜白术茯苓半夏厚朴粟壳汤治之。 干姜白术茯苓半夏厚朴粟壳汤 干姜三钱，白术三钱，茯苓三钱，半夏三钱，厚朴二钱，粟壳二钱，炒 赤白痢，腹胀满，面色黄，一身微肿，时痛时止，小便不利，脉闭塞者，为湿，宜苍术桂枝当归茯苓半夏粟壳厚朴泽泻汤治之 苍术桂枝当归茯苓半夏粟壳厚朴泽泻汤 苍术三钱，桂枝三钱，当归三钱，半夏四钱姜炒，茯苓四钱，厚朴二钱，泽泻三钱，粟壳二钱炒 痢证，恶寒、脉浮者为有表，当先解表，宜桂枝加葛根汤，表解随脉证处方治之。 痢证，腹中急痛，下痢淋滴，脉弦急者，宜柴胡黄芩黄连当归升麻粟壳人参沉香汤治之。 柴胡黄芩黄连当归升麻粟壳人参沉香汤 柴胡三钱，黄芩三钱，黄连钱半，当归三钱，升麻钱半，人参三钱，粟壳二钱炒，沉香五分研末兑服 痢证，食不下，口渴不能多饮，多饮则吐，腹中胀痛者，此为食积滞于中焦，宜苍术厚朴麦芽山楂粟壳茯苓砂仁汤治之。 苍术厚朴麦芽山楂粟壳茯苓砂仁汤 苍术三钱，厚朴二钱，麦芽三钱，山楂三钱，茯苓三钱，砂仁三钱，粟壳二钱炒 痢证，腹微痛，昏昏欲寐，手足冷，舌上苔白，脉沉细者，为里有寒，宜桂枝附片细辛干姜半夏粟壳当归汤治之。 桂枝附片细辛干姜半夏粟壳当归汤 桂枝三钱，附片三钱，细辛八分，干姜三钱，半夏四钱，当归三钱，粟壳二钱炒 凡痢证，发于秋则更剧，因秋季寒热不时故也。 凡痢证，有传染性，往往由少数人波及多人，此为疫，必以沉香、粟壳、当归三味为主。其余辨明感受何气及寒热虚实，随证佐使，无不效矣。 痢疾始愈后常饥，宜节制，不可过饱，多食难消化，腹胀满或旧病复发为难治。 痢疾属肠，应少危证。假令初起不能饮食，汗出、神昏、气促，脉细数或浮散，或乍疏乍数者，均不可治。 淋浊脉证并治论 淋病，无论赤白，均为膀胱腑病，虽影响于肾，治属膀胱。纵系湿热非外感，外感必先入皮毛、经络，不致迳发现于腑。受病之源，好酒贪色所致，治者当知受病之源，而后治能得法。 淋病，痛甚为热，脉数者，宜黄柏黄连茯苓泽泻汤治之。 黄柏黄连茯苓泽泻汤 黄柏三钱，黄连二钱，茯苓三钱，泽泻三钱 淋病，胀甚微痛，为湿多热少，宜猪苓汤治之。 猪苓汤 猪苓二钱，茯苓三钱，泽泻三钱，阿胶二钱，滑石三钱布包煎 淋病，脉时急时塞，痛在便前者，为先受热、后受湿；痛在便后者，为先受湿后受热；先受热者当先治热，后治湿；先受湿者当先治湿，后治热。治热，宜黄柏栀子泽泻汤。治湿，宜桂枝茯苓猪苓泽泻滑石汤。 黄柏栀子泽泻汤 黄柏二钱，栀子二钱，泽泻三钱 桂枝茯苓猪苓泽泻滑石汤 桂枝三钱，茯苓三钱，猪苓二钱，泽泻三钱，滑石三钱布包煎 赤淋为热结膀胱，移于尿管，欲出不出，痛如刀割，脉必沉数，宜黄柏黄连乳香茅根泽泻汤治之。若脉细数，汗出，为血枯竭，为难治。 黄连黄柏乳香茅根泽泻汤 黄连二钱，黄柏二钱，白茅根三钱，泽泻三钱，乳香八分研末兑服 白浊时下，小便不利者为湿，宜桂枝茯苓白术泽泻汤治之。若小便利者为气虚，宜桂枝人参黄芪龙骨牡砺汤治之。 桂枝茯苓白术泽泻汤 桂枝三钱，茯苓三钱，白术三钱，泽泻三钱 桂枝人参黄芪龙骨牡蛎汤 桂枝三钱，人参三钱，黄芪三钱，龙骨二钱煅，牡蛎二钱煅 遗精脉证并治论 遗精有梦，脉如常者为病轻，宜桂枝汤加龙骨牡蛎治之。若壮年久无房事，脉如常者，满则溢，为无病，不药自愈。 桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝三钱，芍药三钱，生姜二钱，甘草钱半，大枣三枚，龙骨二钱煅，牡蛎二钱煅 遗精无梦，或一月十余次，脉弱者为气虚、肾不固，宜人参桂枝汤加黄芪龙骨牡蛎汤治之。 人参桂枝汤加黄芪龙骨牡蛎汤 人参三钱，桂枝三钱，芍药三钱，甘草钱半，大枣三枚，生姜二钱，黄芪三钱，龙骨二钱煅，牡砺二钱煅 妇人赤白带脉证并治论 赤带多热，脉当沉数；白带多湿，脉当沉塞；赤白俱下，为湿热杂合，脉当时塞时数。热者、宜黄柏、茵陈治之。湿者、宜桂枝茯苓白术泽泻瞿麦汤治之。湿热杂合者、宜桂枝苍术黄柏茯苓泽泻汤治之。 佳枝茯苓白术泽泻瞿麦汤 桂枝三钱，茯苓三钱，白术三钱，泽泻三钱，瞿麦三钱 桂枝苍术黄柏茯苓泽泻汤 桂枝三钱，苍术三钱，黄柏三钱，茯苓三钱，泽泻二钱 带下，其气腥臭难闻，为湿伤肾，脉沉者，宜桂枝苍术茯苓香附花椒黄柏桔梗汤治之。 桂枝苍术茯苓香附花椒黄柏桔梗汤 桂枝三钱，苍术三钱，茯苓三钱，香附二钱，花椒二钱，黄柏二钱，桔梗三钱 安胎脉证并治论 古人怀胎三月，离居独处，不与夫接近，令胎安无毒，此安胎之要领也。 孕妇脉宜流利，为无病，忌肝气横逆而乘脾，乘脾则脾气不转，腹中痛，脉必弦，宜黄芩白术当归阿胶艾叶汤治之。若胎下坠加人参黄芪治之。 孕妇胎漏，脉弦急者，宜黄芩黄连当归阿胶白术艾叶汤治之。若脉弱者，宜胶阿人参干姜白术艾叶汤治之。若脉浮、恶寒、身痛，当先用人参桂枝汤解外，后再平脉辨证，处方调治。（方系汤名之药品故从略） 孕妇呕逆，呕后能食，脉如常者，当不治自愈。若不能食，腹中痛，脉[juzhuo校注：原作肿]濡弱者，宜人参白术干姜砂仁腹毛生姜汤治之。 人参白术干姜砂仁腹毛生姜汤 人参三钱，白术三钱，生姜三钱，砂仁二钱，腹毛二钱，生姜二钱 产前后脉证并治论 产前有病，当先治 愈，以免临盆束手。假令临盆脉如常，不必服药，必达生无虑。若其人本虚，下血太多，头晕目眩，脉微弱者，宜黄芪人参当归干姜白术川芎汤治之。庸医每囿于所 习，谓临盆不能补，令胎不下，往往用催生药，假令本虚者，催之必元气绝而死矣。若有表，宜人参桂枝汤治之。但不可发汗耳。 黄芪人参当归干姜白术川芎汤 黄芪三钱，人参三钱，当归四钱，干姜三钱，白术三钱，川芎二钱 人参桂枝汤 人参三钱，桂枝三钱，芍药三钱，甘草一钱，生姜钱半，大枣四枚 生产难易，均有原因，新产较难，若气血虚，产前患病未愈者皆难产，否则生产自然易也。 产后恶露时下，腹中不痛为无病。若恶露不下，腹中痛甚者，宜当归川芎桃仁丹皮汤治之。 当归川芎桃仁丹皮汤 当归三钱，川芍二钱，桃仁钱半去皮尖，丹皮三钱 产后宜避风寒，禁食厚味，室内宜清洁，令不染秽气。 产后感冒，当平脉辨证施治，但处方宜佐扶气血之品，因产后气血受伤故也。 吐血衄血下血脉证并治论 夫血之流行，均有常经，离常经则外溢，故有吐血、衄血、下血之病，血溢于上则吐或衄，溢于下则下血。治者当知血为气使，上溢则气上逆，下溢则气下坠，更当知上下均有虚实之分，不得谓上逆尽为实，下坠尽为虚也。 吐血不止，其色鲜、无块血者，多发于胃，脉急大者，宜人参石膏干地黄黄连阿胶沉香粳米汤治之。若脉濡弱，按之必芤，宜人参当归阿胶艾叶粳米桔皮治之。若恶寒、手足冷、脉迟者，宜人参当归粳米汤治之。不可发汗。 人参石膏干地黄黄连阿胶沉香粳米汤 人参三钱，石膏三钱，黄连钱半，干地黄三钱，阿胶二钱，沉香五分研末，粳米一合炒黑 人参当归阿胶艾叶粳米桔皮汤 人参三钱，当归三钱，阿胶二钱，艾叶八分，橘皮钱半，粳米一合炒黑 人参当归粳米汤 人参三钱，当归四钱，粳米一合炒黑 吐血太多不止，当急救之，宜人参陈墨童便汤治之立止。 人参陈墨童便汤 人参一两，童便一杯，陈墨磨水兑服 吐血、咳嗽名咳血，血必不多，咳则吐，不咳则止，多发于肺，脉数者，宜柏叶百合阿胶粳米汤治之。脉数大者，宜石膏竹叶地黄粳米汤治之。 柏叶百合阿胶粳米汤 柏叶二钱，百合四钱，阿胶二钱，粳米一合炒黑 石膏竹叶粳米汤 石膏三钱，竹叶三钱，干地四钱，粳米一合炒黑 吐血太多为亡血，虽恶寒、脉浮，不可发汗。假令脉浮紧，为亡血家伤寒，仍不可发汗，用麻黄、细辛、附片、桂枝煎水熏洗，令汗微出，从外治，不从内发为善治。下血、衄血大多，皆仿此法。 吐血包痰，必咳嗽，胸中结闭，口渴、声嘶，脉浮数者，为肺燥，宜瓜蒌柏叶苏叶半夏粳米汤治之。若浮虚而数者，为气虚，不可治表，宜人参百合半夏粳米甘草汤治之。 瓜蒌柏叶苏叶半夏粳米汤 瓜蒌三钱，柏叶二钱，苏叶一钱，半夏三钱，粳米一合炒黑 人参百合半夏粳米甘草汤 人参三钱，百合四钱，半夏三钱，粳米一合炒黑，甘草钱半 下血太多为亡血，脉虽急大，按之必空，宜人参阿胶黄连当归赤石脂升麻粳米汤；若脉弱者，宜人参黄芪白术当归赤石脂粳米汤。妇人血崩仿此法治之。 人参阿胶黄连当归赤石脂升麻粳米汤 人参三钱，阿胶二钱，黄连一钱，当归三钱，升麻一钱，粳米一合炒黑，赤石脂三钱布包煎 人参黄芪白术当归赤石脂粳米汤 人参三钱，黄着三钱，白术三钱，当归四钱，粳米一合炒黑，赤石脂三钱布包煎 便血不多，素有痔，应痔科治疗。若下血太多，非关痔血者，按先便后血为远血，先血后便为近血论治，治远血，黄土汤与之；治近血，赤豆当归散与之。 黄土汤 甘草二钱，白术三钱，附片三钱，阿胶二钱，黄芩三钱，干地黄四钱，灶中黄土一两 上七味先煎黄土，澄清去渣，后诸药和煎，温服。 赤小豆当归散 赤小豆五钱，当归五钱 上二味，研未，水吞服，分作三服。 衄血太多，脉急大者，宜花粉百合柏叶黄芩生地汤治之：脉虚者，宜阿胶白术柏叶粳米汤治之。 花粉百合柏叶黄芩地黄汤 花粉三钱，百合三钱，柏叶二钱炒，黄芩二钱，地黄三钱 阿胶白术柏叶粳米汤 阿胶三钱，白术三钱，柏叶二钱炒，粳米一合炒黑 |
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