名医类案4

一人被毒蛇伤，良久巳昏困，有老僧以酒调药二钱灌之，遂苏，及以药滓涂咬处，良久，复灌二钱，其苦皆去。问之，乃五灵脂一两，雄黄半两，为末尔。有中毒者，用之皆验。《本草衍义》              径山寺僧，为蛇伤足，久之，毒气蔓延，游僧教以汲净水洗病脚，挹以软帛，糁以白芷末，入鸭嘴、胆矾、麝香少许，良久，恶水涌出，痛乃止。明日净洗如初，日日皆然，一月平复。《谈薮》              赵延禧云：遭恶蛇所螫处，贴蛇皮，便于其上灸之，引去毒气，痛即止。《太平广记》              南海地多蛇，而广府治尤甚。某侍郎为帅，闻雄黄能制此毒，乃买数百两，分贮绢袋囊，挂于寝室四隅。经月余，日卧榻外常有黑汁从上滴下，臭且臊，使人窥之，则巨蟒横其上，死腐矣。于是尽令撤去障蔽，死者长丈许，如柱大，旁又得十数条约，皆蟠纠成窠，他屋内所驱放者合数百，自是官舍为清。《类编》              浙西将军张韶，为蚯蚓所咬，其形如大风，眉须皆落，每夕蚯蚓鸣于体，有僧教以浓作盐汤浸身，数遍瘥。《朝野佥载》              有人被壁镜毒，几死。一医用桑柴灰汁三度沸，取调白矾为膏，涂疮口，即瘥，兼治蛇毒。《太平广记》              张收尝为狾犬所伤，医云：宜食蛤蟆鲙。收甚难之，医含笑先尝， 收因此乃食，疮即愈。《沈约宋书》         彭城夫人夜之厕，虿螫其手，呻吟无赖。华佗今温汤渍手，数易汤，常令暖，其旦则愈。《太平御览》              蛇入人窍中，急以手捻定，以刀刮破尾，以椒或辛辣物置尾，以绵系之，即自出，不可拨。              一室女近窗作女工，忽头疼痛甚，诸药不效。一医徐察之，窗外畜鹅，知为鹅虱飞入耳中，咬而痛也。以稻杆煎浓汁灌之，虱死而出，遂不痛。              晋州吴权府佃客，五月间收麦，用骡车搬 载，一小厮引头，被一骡跑倒，又咬破三两处，痛楚不可忍，五七日脓水臭恶难近，又兼蛆蚊攒攻不能禁，无奈卧门外车房中。一道人见之，曰：我有一方可救，传汝。修合如法制服，蛆皆化为水而出，蝇亦不敢近。又以寒水石为末傅之，旬日良愈，佥以为神。其方以蝉退、青黛各五钱，华阴细辛二钱半，蛇退皮一两，烧存性，右为末，和匀，每服三钱，酒调下。如骡马牛畜成疮，用酒调灌之皆效。如夏月犬伤，及诸般损伤，生蛆虫极盛，臭恶不可近，皆可 用之。              江应宿夜被蜈蚣螫其手，立肿毒甚，偶记—方，取生白矾，火化滴上，痛止肿消。            峤岭多蜈蚣，动长二三尺，螫人求死不得，然独畏托胎虫。(托胎虫即蜗牛之脱壳者，俗名蜒蚰是也。)多延井于墙壁上，蜈蚣虽大，偶从下过，托胎虫必自落于地，蜈蚣为局缩不得行，托胎虫乃徐徐围绕周匝，蜈蚣愈益缩，然后登其首，陷脑而食之，以故人遭蜈蚣害，必取托胎虫涎，辄生捣涂焉，痛立止。《铁围山 丛谈》                                 卷八 血　　　症         张杲在汝州，因出验尸，有保正赵温，不诣尸所。问之即云衄血已数斗，昏困欲绝。张使人技掖至，鼻血如檐滴。张谓治血莫如生地黄，遗人觅之，得十余斤，不暇取汁，因使生服，渐及三四斤。又以其滓塞鼻，须臾血定。又癸术，娣病吐血。有医者教用生地黄自然汁煮服，(此治热血妄行。)日服数升，三日而愈。有—婢半年不月，见釜中余汁，辄饮数杯，寻即通利，其效如此。              东垣治一贫者，脾胃虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。以麦门冬二分，人参、归身三分，黄芪、白芍、甘草各一钱，(血脱益气。)五味五枚，作—服，水煎，稍热服愈。继而至冬，天寒居密室，卧大热炕，而吐血数次，再求治。 此久虚弱，外有寒形，而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。夫冬衣薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。忆仲景《伤寒》有云：太阳伤寒，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄，却与麻黄汤立愈。此法相同，遂用之。以麻黄桂枝汤，人参益上焦元气而实其表，麦门冬保肺气各三分，桂枝以补表虚，当归身和血养血，各五分，麻黄去根节，去外寒，甘草补脾胃之虚，黄芪实表益卫，白芍药各一钱，五味三枚，安其肺气，卧时热服，一服而愈。              丹溪治—妇，贫而性急，忽衄作如注，倦甚，脉浮数，重取大(大为阳。脉亦有大则为虚，非重取而得之也)且芤。此阳滞于阴，病虽重可治，急以萱草根入姜汁各半饮之。(《本草》云：萱草根同姜汁服，乃大热衄血仙方。) 就以四物汤，加香附、侧伯叶，四服觉渴，仍饮以四物十余贴而安。(有形之血不能速生，无形之气所当急固。况症倦甚而衄如注耶?乃先生以为阳滞于阴，不投参术而用四物，后学宜细心别焉。)              一壮年患嗽而咯血，发热肌瘦。(吐血发热，治女人要问经次行否，恐气升而不降，当阅经水。俞子容治案可法。)医用补药，数年而病甚，脉涩，此因好色而多怒，精神耗少，又补塞药多，荣卫不行，瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可，精血耗，非补不可，唯倒仓法，二者兼备，但使吐多于泻耳。兼灸肺俞(左右)二穴(肺俞，膀胱穴)，在三椎骨下横过各一寸半，灸五次而愈。              一人咳嗽吐血，四物加贝母、瓜蒌、五味、桑白皮、杏仁、款冬花、杮霜。(今人治血大率如此。)              —人年五十，劳嗽吐血，以人参、白术、茯苓、百合、白芍药、红花、细辛(细辛、红花，配方甚奇。)、黄芪、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿胶、诃子、青黛、瓜篓、海石、五味、天门冬。              一人近四十，咳嗽吐血，四物换生地，加桑白皮、杏仁、款冬花、五味、天门冬、桔梗、知母、贝母、黄芩。              一人不咳吐而血见口中，从齿缝舌下来者，药用滋肾水，泻相火，治之不旬日而愈。后二人证同，俱以此法治之效。              一人因忧病咳吐血，面黎黑色，药之不效。曰：必得喜可解。其兄求一足衣食地处之，于是大喜，即时色退，不药而瘳。经曰：治病必求其本。又曰：无失气宜，是知药之治病，必得其病之气宜。苟不察其得病之情，虽药亦不愈 也。                                                 滑伯仁治—妇，体肥而气盛，自以无子，尝多服暖宫药，积久火盛，迫血上行为衄，衄必数升余，面赤，脉躁疾，神恍恍如痴。医者犹以上盛下虚丹剂镇坠之。伯仁曰：经云：上者下之，今血气俱盛，溢而上行，法当下导，奈何实实耶?即与桃仁承气汤，三四下，积瘀既去，继服既济汤，二十剂而愈。              一人病呕血，或满杯，或盈盆盎，且二三 年，其人平昔嗜市利，不惮作劳，中气因之侵损。伯仁视之，且先与八宝散，一二日服黄芩芍药汤，少有动作，即进犀角地黄汤，加桃仁大黄汤。稍间，服抑气宁神散，有痰用礞石丸。其始脉芤大，后脉渐平，三月而愈，屡效。              一人乘盛暑往途中，吐血数口，亟还则吐甚，胸拒痛，体热，头眩，病且殆。或以为劳心焦思所致，与茯苓补心汤。仁至，诊其脉洪而滑，曰：是大醉饱，胃血壅遏，为暑迫血上行，先与犀角地黄汤，继以桃仁承气汤，去瘀血宿积，后治暑即安。              一人病咳血痰，诊其脉，数而散，体寒热。仁曰：此二阳病也，在法不治，当以夏月死。果然。              子和治—书生过劳，大便结燥，咳逆上气，时喝喝然有音，吐呕鲜血。以苦剂解毒汤，加木香、汉防己，煎服，时时吸之，复以木香槟榔丸泄其逆气，月余而痊。              吕沧洲治一人病衄，浃旬不止，时天暑脉弱。众医以气虚不统血(老生常谈)，日进芪、归、茸、附，兹甚，求治。吕至，未食顷，其所衄血已三覆器矣，及切其脉，两手皆虚芤，右上部滑数而浮躁，(脉浮参以时令。)其鼻赤查而色白，即告之曰：此得之湎酒，酒毒暴悍而风暑乘之，热蓄于上焦，故血妄行而淖溢。彼曰：某尝饥走赤日，已而，醉酒向风卧，公所诊诚是。为制地黄汁三升许，(补其本。)兼用防风汤，(泻其标。)饮之即效。              项彦章治一妇，患衄三年许。医以血得热则淖溢，服泻心凉血之剂，益困，衄才数滴辄昏，六脉微弱，寸为甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能司其血，故逆而妄行。法当养心，仍补脾实其子，子实则心不虚矣。(虚则补母有之，虚而补子之说，今见此案，信哉，医理无穷尽，无方体也。故其命方曰归脾汤。)以琥珀诸补心药，遂安。              许先生论梁宽父病：右胁，肺部也。咳而吐血，举动喘逆者，肺胀也。发热脉数不能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也。脾肺俱虚，而火乘之，其病为逆。如此者，例不可补泻。若补金，则虑金与火持，而喘咳益增。泻火则虚火不退位，而痃癖反甚。(真知个中三味。)正宜补中益气汤，先扶元气，少以治病药加之。闻已用药未效，必病势若逆，而药力来到也。远期秋凉，庶可复尔。盖肺病，恶春夏火气，至秋冬火退，只宜于益气汤中随四时升降寒热，及见有症，增损服之。或觉气壅，间与加减枳术丸，或有饮，间服《局方》枳术汤，数月逆气少回，逆气回，则可施治法。但恐今日已至色青、色赤，及脉弦、脉洪，则无及矣。病后不见色脉，不能悬料，以既愈复发言之，惟宜依准四时用药，以扶元气，庶他日既愈不复发也。其病初感必深，恐当时消导尚未尽，停滞延淹，变生他证，以至于今，宜少加消导药于益气汤中，庶可渐取效也。              —人膏粱而饮，至今病衄。医曰：诸见血者为热，以清凉饮子投之即止。越数日，其疾复作。医又曰：药不胜病故也。遂投黄连解毒汤，或止或作，易数医，皆用苦寒之剂，俱欲胜其势而已。饮食起居，浸不及初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，(似热。)恶如冷风，其衄之余波则未绝也。或曰：诸见血者，热。衄，热也。热而寒之，理也。今不愈而反害之，何耶?《内经》曰：以平为期。又言：下工不可不慎也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土。土，脾胃也，脾胃，人之所以为本者。今火为病而泻其土，火未尝除而土已病矣。土病则胃虚，虚则荣气不能滋荣百脉，元                                 气不循天度，气随阴化而无声肌寒也。噫！粗工嘻嘻，以为可治，热病未已，寒病复起，此之渭也。              吴球治一少年，患吐血，来如涌泉，诸药不效，虚羸瘦削，病危。亟脉之，沉弦细濡，其脉为顺，血积而又来，寒而又积，疑血不归源故也。尝闻血导血归，未试也。遂用病者吐出之血，瓦器盛之，候凝，入铜锅炒血黑色，以纸盛放地上出火毒，细研为末，每服五分，麦门冬汤下，进二三服，其血遂止。后频服茯苓补心汤数十贴，以杜将来，保养半年，复旧。              徐德占治一人患衄尤急，灸项后发际两筋间宛宛中，三壮立止。盖血自此入脑，注鼻中，常人以线勒项后，尚可止血，此灸宜效。              秀州进士陆迎，忽得疾，吐血不止，气蹶惊颤，狂躁跳跃，又目直视，至深夜，欲拔户而出，如是两夕。诸医尽用古方及单方，极疗不瘳。举家哀祷事观音，梦授一方，但服一料，当永除根。用益智一两，生朱砂二钱，青皮半两，麝香一钱，为细末，灯心汤下。(治惊狂吐血方，莫过于此。)陆觉，取笔记之，服之乃愈。         一人劳瘵吐血，取茜草一斤，(琇按：后云翦草状如茜草，则此处当作翦草。)净洗，碎为末，入生蜜一斤，和成膏，以陶器盛之，不得犯铁器，日一蒸一曝，至九日乃止，名曰神传膏。令病人五更起，面东坐，不得语言，用匙炒药如食粥，每服四匙，良久呷稀粟米粥压之，药只冷服，粟米饮亦不可太热，或吐或下，皆无害。凡久病肺损，咯血吐血，一服立愈。              翦草如茜草，又如细辛，婺台二州有之，惟婺可用。              饶州市民季七，常苦鼻衄、垂困。医授以方，取萝卜自然汁和无灰酒，饮之则止。医云：血随气运转，气有滞逆，所以妄行。萝卜最下 气而酒导之，是以一服效。经五日，复如前，仅存喘息，而张思顺以明州刊王氏单方，刮人中白置新瓦上，火逼干，以温汤调下即止，(按：人中白能去肝火、三焦火，导膀胱火下行故也，且不多用火力，则清凉矣。)今十年不作。张监润之江口镇，适延陵镇官曾棠入府，府委至务同视海舶，曾著白茸毛背子，盛服济洁。正对谈之次，血忽出如倾，变所服为红绝。骇曰：素有此疾，不过点滴耳。今猛来可畏，觉头空空然。张曰：君勿忧，我当为制一药。移时而就，持与之，血止不复作。人中白者，旋盆内积碱垢是也。盖秋石之类，特不多用火力。治药时，勿令患人知，恐其以为污秽不肯服。此方可谓奇矣。              魏华佗善医，尝有郡守病甚，佗过之，郡守令佗诊候。佗退谓其子曰：使君病有异于常，积瘀血在腹中，当极怒呕血，即能去疾。不尔，无生矣。子能尽言家君平昔之愆，吾疏而责之。其子曰：若获愈，何谓不言。于是具以父从来所乖谩者尽示佗，佗留书责骂之。父大怒，发吏掳佗。佗不至，即呕血升余，其疾乃平。《独异志》              蔡于渥传云：同官无锡监酒赵无疵，其兄衄血甚，已死，入殓，血尚未止。(琇按：血未止则生气犹存。)一道人过之，闻其家哭，询之，道云：是曾服丹或烧炼药，予药之，当即活。探囊出药半钱匕，吹入鼻中立止，得活。乃栀子烧存性，末之。              一人鼻衄，大出欲绝，取茅花一大把，水两碗，煎浓汁一碗，分二次服，立止。《良方》              一人，指缝中因搔痒，遂成疮，有—小窍，血溅不止，用止血药及血竭之类，亦不效，数日遂死。复有一人，于耳后发际搔痒．亦有小窍出血，与前相似，人无识者。适有道人曰：此名发泉，但用多年粪桶箍晒干，烧灰敷之立愈。使前指缝血出遇之，亦可以无死矣。              邵村张教官患衄血多，诸治不效，首垂任流三昼夜不止，危甚。一道人教用生藕一枝，捣贴颅囟，更以海巴，烧存性，为末，鹅管吹入鼻内，二三次即止。(海巴，俗名压惊螺，即云南所用蚆也。)              一人毛窍节次出血，少间不出，即皮胀如                         鼓，口鼻眼目俱胀合，名曰脉溢。以生姜汁并水各一二盏，服之愈。              人有灸火至五壮，血出一缕，急如溺，手冷欲绝，以酒炒黄芩—二钱，酒下则止。              一妇人三阴交(脾穴)，无故出血如射，将绝，以手按其窍，缚以布条，昏仆不知人事，以人参—两，煎灌之愈。              陈斗岩治薛上舍高沙人，素无恙，骤吐血半缶。陈诊之。曰：脉弦急，此薄厥也。病得之大怒、气逆，阴阳奔并。群医不然，检《素问· 通天论》篇示之，乃服。饮六郁而愈。              有患衄出血无已，医以为热。沈宗常投以参附。或惊阻之，沈曰：脉小而少衰，非补之不可，遂愈。              有佐酒女子无苦也，王敏视其色濒而青，曰：此火亢金也，不可以复。果呕血死。              薛己治一童子年十四，发热吐血。薛谓宜补中益气以滋化源。不信，用寒凉降火愈甚。始谓薛曰：童子未室，何肾虚之有，参、芪补气，奚为用之。薛曰：丹溪云，肾主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感，则易动心，心动则相火翕然而随，虽不交会，其精暗耗矣。又精血篇云，男子精未满，而御女以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。遂用补中益气，及地黄丸而瘥。              汪石山治一人，形实而黑，病咳痰少声嘶，间或咯血。诊之，右脉大无伦，时复促而中止，左比右略小而软，亦时中止。曰：此脾肺肾三经之病也。盖秋阳燥烈，热则伤肺，加之以劳倦伤脾，脾为肺母，母病而子失其所养，女色伤肾，肾为肺子，子伤必盗母气以自奉，而肺愈虚矣，法当从清暑益气汤例，而增减之。以人参二钱或三钱，白术、白芍、麦门冬、茯苓各—钱，生地、当归身各八分，黄柏、知母、陈皮、神曲各七分，少加甘草五分，煎服，月余而安。              一人形瘦而苍，年逾二十，忽病咳嗽咯血，兼吐黑痰。医用参术之剂，病愈甚。诊之，两手寸关浮软，两尺独洪而滑，此肾虚火旺而然也。遂以四物汤加黄柏、知母、白术、陈皮、麦冬之类，治之月余，尺脉稍干，肾热亦减。依前方再加人参一钱，兼服枳术九，加人参、山栀，以助其脾，六味地黄丸加黄柏，以滋其肾，半年而愈。           一人形魁伟，色黑善饮，年五十余，病衄如注，嗽喘不能伏枕。医以四物汤，加麦冬、阿胶、桑白皮、黄柏、知母，进之愈甚。诊之，脉大如指。《脉决》云：鼻衄失血，沉细宜，设见浮大，即倾危。据此，法不救。幸者色黑耳，脉大非热，乃肺气虚也，此金极似火之病，若补其肺气之虚，则火自退矣。医用寒凉降火之剂，是不知亢则害承乃制之旨。遂用人参三钱，黄芪二钱，甘草、白术、茯苓、陈皮、神曲、麦冬、归身，甘温之药进之，一贴病减，十贴病愈。              一人形近肥而脆，年二十余，内有宠妻。三月间，因劳感热，鼻衄久，而流涕不休，鼻秽难近，渐至目昏耳重，食少体倦。医用四物凉血，或用参、芪补气，罔有效者。诊之，脉濡而滑，按皆无力。曰：病不起矣。初因水不制火，肺因火扰，流涕不休。经云：肺热甚则出涕是也，况金体本燥，津液日泄，则燥者枯矣。久则 头面诸阳之液，因以走泄。经云：枯涩不能流通，逆于肉里，乃生痈肿是也。月余，面目耳傍，果作痈疮而卒。后见流涕者数人多不救。(琇按：是症即鼻渊，多龙雷之火上升于脑，臭秽流溢。余以滋水生肝兼养肺金之剂愈者多矣。惟一人服苍耳、辛夷、白芷、薄荷等药已百余剂者，不救。此条当入鼻案。)              一人年逾四十，面色苍白，平素内外过劳，或为食伤，则咯硬痰而带血丝，因服寒凉清肺药，消痰药，至五六十贴，声渐不清而至于哑，夜卧不寐，醒来口苦舌干，而常白苔，或时喉中閤痛，或胸膈病，或嗳气，夜食难消，或手靠物，久则麻，常畏寒，不怕热，前有疡颓疝，后有内痔，遇劳则发。初诊左脉沉弱而缓，右脉浮软无力，续后三五日一诊，心肺二脉浮                 虚，按不应指，或时脾脉轻按阁指，重按不足，又时或快或缓，或浮或沉，或大或小，变动无常。夫脉不常，血气虚也，(琇按：脉变动无常为虚，宜记此语。)譬之虚伪之人，朝更夕改，全无定准，以脉参证，其虚无疑，虚属气虚为重也。盖劳则气耗而肺伤，肺伤则声哑，又劳则伤脾，脾伤则食易积，前疝后痔，遇劳而发者，皆因劳耗其气，气虚下陷，不能升降故也。且脾喜温恶寒，而肺亦恶寒，故曰：形寒饮冷则伤肺。以已伤之脾肺，复伤于药之寒凉，则声安得不哑，舌安得不苔。苔者，仲景谓胃中有寒，丹田有热也。夜不寐者，由子盗母气，心虚而神不安也。痰中血丝者，由脾伤不能裹血也，胸痛嗳气者，气虚不能健运，故郁于中而嗳气，或滞于上则胸痛也。遂用参、芪各四钱，麦冬、归身、贝母各一钱，远志、酸枣仁、牡丹皮、茯神各八分，石菖蒲、甘草各五分，其他山楂、麦芽、杜仲，随病出入，煎服年余而复，益以宁志丸药，前病渐愈矣。且此病属于燥热，故白术尚不敢用，况他燥剂乎。      —人年三十余，形瘦神瘁，性急作劳，伤于酒色。仲冬吐血二盥盆，腹胀肠鸣，不喜饮食。医作阴虚治，不应。明年春，又作食积治，更灸中脘，章门，复吐血碗许，灸疮不溃，令食鲜鱼，愈觉不爽，下午微发寒热，不知饥饱。诊之，入手涩细而弱，右尤觉弱而似弦，曰：此劳倦饮食伤脾也。宜用参、芪、归身、甘草，甘温以养脾，生地、麦冬、山栀，甘寒以凉血，陈皮、厚朴，辛苦以行滞，随进暄凉，加减煎服，久久庶或可安。三年病愈。后他往，复纵酒色，遂大吐血，顿殁。              一人年二十余，形瘦色脆，病咳血，医用滋阴降火，及清肺之药，延及二年不减。又—医用茯苓补心汤，及参苏饮，皆去人参服之，病益剧。诊之，脉细而数，有五至。汪曰：不可为也。或曰：四五至平和之脉，何为不可为?曰：经云，五脏已衰，六腑已竭，九候虽调犹死，是也。目视形症，皆属死候。经曰：肉脱热甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄上喘者死，嗽而左不得眠肝胀，右不得眠肺胀，俱为死 症。今皆犯之，虽饮食不为肌肤，去死近矣。越五日果死。凡患虚劳，犯前数症，又或嗽而声哑喉痛，不能药，或嗽而肛门发瘘，皆在不救，医者不可不知。              一人年三十余，时过于劳，呕血甚忧，惟诊之，脉皆缓弱，曰：无虑也，由劳倦伤脾耳，遂用参、芪、归、术、陈皮、甘草、麦冬等煎服之，月余而愈。越十余年，叫号伤气，加以过饮，病膈背壅闷有痰，间或咯血，噎酸，饮食难化，小便短赤，大便或溏，有时滑泄不止，睡醒口苦，梦多，或梦遗，医用胃苓汤，病甚。汪诊脉，或前大后小，或快，或缓、或细、或大、或弱、或弦，并无常度，其细缓弱时常多，曰：五脏皆受气于脾，脾伤食减，五脏俱无所惠矣。故脉之不常，脾之虚也，药用补脾，庶几允当。遂以参术为君，茯苓、芍药为臣，陈皮、神曲、贝母为佐，甘草、黄柏为使，服之泻止食进，后复伤食，前病又作。曰：再用汤服，肠胃习熟而反化于药矣，服之何益?令以参苓白术散加肉豆蔻，枣汤调下。又复伤食，改用参、术、芍、苓、陈皮、砂仁，丸服，大便即泻。曰：脾虚甚矣，陈皮、砂仁尚不能当，况他消导药乎，惟节饮食以养之，勿药可也。              一人年五十，形色苍白，性急，语不合，则叫号气减，呕吐。一日左奶下忽一点痛，后又过劳恼怒，腹中觉有秽气冲上，即嗽极吐，亦或干咳无痰，甚则呕血，时发如疟。或以疟治，或从痰治，或从气治，皆不效。诊之，脉皆浮细，略弦而快，曰：此土虚水旺也，性急多怒，肝火时动，故左奶下痛者，肝气郁也，移气冲者，肝火凌脾而逆上也。呕血者，肝被火扰，不能藏其血也。咳嗽者，金失所养，又受火克而然也。呕吐者，脾虚不能运化食郁为痰也。(琇按：呕吐亦属肝火上逆，经曰：诸逆冲上，皆属于火，责之脾虚，疑非是。)寒热者，水火交战也。兹宜泄肝木之实，补脾土之虚，清肺金之                         燥，庶几可安。以青皮、山栀各七分，白芍、黄芪、麦冬各一钱，归身、阿胶各七分，甘草、五味各五分，白术钱半，人参三钱，煎服月余，诸症悉平。              一人年逾三十，形色清癯。病咳嗽吐痰，或时带红，饮食无味，易感风寒，行步喘促，夜梦纷纭，又有颓疝。医用芩、连、二陈，或用四物降火，或用清肺，初服俱效，久则不应。诊之，脉皆浮濡无力而缓，右手脾部濡弱颇弦，曰：此脾病也。脾属土，为肺之母，虚则肺子失养，故发为咳嗽。又肺主皮毛，失养则皮毛疏豁而风寒易入，又脾为心之子，子虚则窃母气以自养，而母亦虚，故夜梦不安。脾属湿，湿喜下流，故入肝为颓疝，且颓疝不痛而属湿。宜用参、术、茯苓，补脾为君，归身、麦冬，黄芩，清肺养心为臣，川芎、陈皮、山楂，散郁去湿为佐，煎服效。后以人参四钱，黄芪三钱，白术钱半，茯苓一钱，桂枝一钱，常服而安。              谢大尹，年四十，因房劳病咳血，头眩脚弱，口气梦遗，时或如冷水滴于身者数点。诊之，脉皆濡缓而弱，右关沉微，按之不应。曰：此气虚也。彼谓房劳咳血梦遗，皆血病也，右关沉微，亦主血病，且肥大白人，病多气虚。今我色苍紫，何谓气虚?曰：初病伤肾。经云：肾乃胃之关也，关既失守，胃亦伤矣。故气壅逆血随气逆而咳也。又经云：二阳之病发心脾，男子少精，女子不月。二阳者，肠胃也，肠胃之病，必延及心脾，故梦遗亦有由于胃气之不固也。左手关部，细而分之，虽属肝而主血，概而论之，两寸主上焦而察心肺，两关主中焦而察脾胃，两尺主下焦而察肝肾，是左关亦可以察脾胃之病也。古人治病，有凭症，有凭脉者，有凭形色者，今当凭症凭脉，而作虚治焉。遂用 参、芪各三钱，白术、白芍、归身、麦冬各一钱， 茯神、栀子、酸枣仁各八分，陈皮、甘草各五分，煎服。朝服六味地黄丸，加黄柏、椿根皮，夜服安神丸，年余而安。越十年致政归，再诊之，右手三部，皆隐而不见，身又无病，此亦事之异也。世谓太素脉法，片时诊候，能知人终身祸福，岂理也哉。              一人形瘦色悴，年三十余，因劳咳吐血，或自汗痞满，每至早晨，嗽甚，吐痰如腐渣乳汁者一二碗，仍复吐尽所食稍定。医用参苏饮，及枳缩二陈汤，弥年弗效，人皆危之。诊脉濡弱近快，曰：此脾虚也，宜用参、芪。或曰：久嗽，肺有伏火，《杂著》云：咳血呕血，肺受火邪，二者禁用参、芪。今病犯之，而用禁药，何耶?曰：此指肺嗽言也，五脏俱有嗽，今此在脾。丹溪曰：脾具坤静之德，而有乾健之运，脾虚不运则气壅逆，肺为之动而嗽也，故脾所裹之血，胃所藏之食，亦随气逆而呕吐焉。兹用甘温以补之，则脾复其乾健之运，殆必有壅者通，逆者顺，肺宁而嗽止，胃安而呕除，血和而循经，又何病之不去哉。遂以参、芪为君，白术、茯苓、麦冬为臣，陈皮、神曲、归身为佐，甘草、黄芩、干姜为使，煎服旬日而安。              一人形色颇实，年四十余，病嗽咯血而喘，不能伏枕。医用参苏饮，及清肺饮，皆不效。诊之，脉皆浮而近快，曰：此酒热伤肺也，令嚼太平丸六七粒而安。(太平丸方：天冬、麦冬、款冬、知母、贝母、杏仁、桔梗、阿胶、生地、熟地、川连、炒蒲黄、京墨、薄荷、蜜、当归)              村庄—妇，年五十余，久嗽咯脓血，日轻夜重。诊之，脉皆细濡而滑，曰：此肺痿也，平日所服人参清肺饮、知母茯苓汤等剂，皆犯人参、半夏，一助肺中伏火，一燥肺之津液，故病益加。乃以天、麦门冬、阿胶、贝母为君，知母、生地、紫菀、山栀为臣，桑白皮、马兜铃为佐，款冬花、归身、甜葶苈、桔梗、甘草为使，五剂而安。              一人年逾二十，形近肥，色淡紫，冬月感寒咳嗽，痰有血丝，头眩体倦。医作伤寒发散不愈，更医，用四物加黄柏、知母，益加身热自汗，胸膈痞闷，大便滑泄，饮食不进，夜不安寝。诊之，右脉洪缓无力，左脉缓小而弱，曰：此气虚也。彼谓痰中有红，或咯黑痰，皆血病也。古云：黑人气实，今我形色近黑，何谓气                 虚，曰：古人治病有凭色者，有凭脉者。丹溪云：脉缓无力者气虚也。今脉皆缓弱，故知为气虚矣。气宜温补，反用寒凉，阳宜升举，反用降下，又加以发散，则阳气之存也几希。遂用参、芪四钱，茯苓、白芍、麦冬各一钱，归身八分，黄芩、陈皮、神曲各七分，苍术、甘草各五分。中间虽稍加减，不过行滞散郁而已，服百剂而安。            一人形色苍白，年二十余，咳嗽咯血、声哑、夜热、自汗。诊之，脉濡细而近快，曰：此得之色欲也。遂以四物加麦冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母，三十余贴，诸症悉减。又觉胸腹痞满，恶心畏食，或时粪溏，诊之，脉皆缓弱，无复快矣。曰：今阴虚之病已退，再用甘温养其脾胃，则病根去矣。遂以四君子汤，加神曲、陈皮、麦冬，服十余贴而安。(琇按：此与前案症治略同，则前之用四物知柏不应，非矣。)              江汝洁治程石峰乃尊吐血，六脉俱浮大而无力。江曰：浮而无力则为虚。又经曰：浮而无力为芤。又曰：大则病进，又曰：血虚脉大如葱管。据此，则知心不主令，相火妄行，以致痰涎上涌，火载血而上行。且岁值厥阴风木司 天，土气上应，眚在于肾，肾水既虚，相火无制，灾生无妄，治当滋血，则心君得以主令，泻火，则痰涎可以自除。以甘草四分，黄芪三钱， 白芪、生地黄各一钱，川归五分，水煎热服，一二剂而愈。              江篁南治休古林黄上舍，春初，每日子午二时呕血一瓯，已吐九昼夜矣。医遍用寒凉止血之剂，皆弗效，且喘而溺。诊之告曰：此劳倦伤脾，忧虑损心，脾裹血，心主血，脾失健运，心失司主，故血越出于上窍耳。惟宜补中，心脾得所养，血自循经而不妄行也。医投寒凉，所谓虚其虚，误矣。遂以人参五钱，白芍、茯苓各一钱，陈皮、甘草各七分，红花少许，煎加茅根汁服之，至平旦喘定，脉稍缓，更衣只一度，亦稍结。是日血未动，惟嗽末止，前方加紫菀、贝母，又次日五更，衄数点，加牡丹皮，寝不安加酸枣，夜来安静，血不来，嗽亦不举。既而，加减调理两月而安。
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	20# 发表于 2008-9-27 15:19 | 只看该作者 予治第五弟患嗽血，初一二剂，用知、贝母、天、麦门冬、归、芍清肺之剂，夜加胁疼，继用人参钱半，胁疼减，后加参至二钱，左脉近大而快，右略敛，少带弦而快，每咳则有血，大便溏。一日三更衣，以人参三钱，白术、紫菀各一钱半，茯苓、白芍各一钱，甘草九分，牡丹皮八分，加茅根、小溲，脉弦快稍减，加黄芪二 钱，百部六分，是日嗽止，血渐少，既而血亦止。然便溏，乃倍参、芪、术、山药、陈皮、甘草、薏苡、白芍等药，兼与健脾丸而愈。 下　　　血 东垣治一人宿有阳明血证，因五月大热，吃杏，肠澼下血，唧远散漫加筛，腰沉沉然，腹中不和，血色紫黑，病名湿毒肠澼，阳明少阳经血证也。以芍药一钱半，升麻、羌活、黄芪各一钱，生、熟地黄、独活、牡丹皮、甘草、炙柴胡、防风各五分，归身、葛根各三分，桂少许，作二服。         罗谦甫治真定总管史候男，年四十余，肢体本瘦弱，于至元辛巳，因收秋租，佃人致酒，味酸不能饮，勉饮数杯，少时腹痛，次传泄泻无，日十余行。越旬，便后见血红紫之类，肠鸣腹痛。医曰：诸见血者为热，用芍药柏皮丸治之不愈，仍不欲食，食则呕酸，形体愈瘦，面色青黄不泽，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。罗诊之，脉弦细而微尺，手足稍冷。《内经》云：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又云：邪在五脏，则阴脉不和，而血留之，结阴之病，阴气内结，不得外行无所禀渗肠间，故便血也。以苍术、升麻、黑附子（炮）一钱，地榆七分，陈皮、厚朴、白术、干姜、白茯苓、干葛各五分，甘草、益智仁、人参、当归、神曲、炒白芍各三分，右十六味作一服，加姜、枣煎，温服食前，名曰平胃地榆汤。此药                 温中散寒，除湿和胃。数服，病减大半，仍灸中脘二七壮，乃胃募穴，引胃上升，滋荣百脉，次灸气海百余壮，生发元气，灸则强食生肉。又 以还少丹服之，则喜饮食，添肌肉。至春，再灸三里二七壮，壮脾温胃，生发元气，此穴乃胃之合穴也，改服芳香之剂，良愈。              丹溪治一人嗜酒，因逃难，下血而痔痛，脉沉涩似数，此阳滞于阴也。以郁金、芍、芷、苍术、香附、白芍药、干葛、炒曲，以生姜半夏汤调服愈。(浮数大芤为阳滞于阴，沉涩似数亦曰阳滞于阴，但用药不同。想衄血与下血不同，毋混治也。且此数味俱皆升阳之药。)              一老妇性沉，多怒，大便下血十余年，食减形困，心摇动，或如烟薰，早起面微浮，血或暂止，则神思清，忤意则复作，百法不治。脉左浮大虚甚，久取滞涩而不匀，右沉涩细弱，寸沉欲绝。(肺主诸气。)此气郁生涎，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝，不能自养故也。非开涎不足以行气，非气升则血不归隧道。以壮脾药为君，诸药佐之，二陈汤加红花、升麻，归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄芪、酒芍药，每贴加附子一片，煎服四贴后，血止。 去附，加干葛、丹皮、栀子而烟薰除，乃去所加药，再加砂仁、炒曲、熟地黄、木香、倍参、芪、术，(用药圆转。)服半月愈。              一人虚损，大便下血，每日二三碗，身黄瘦，以四物加藕节汁一合，红花、蒲黄一钱，白芷、升麻、槐花各五分，服之愈。              虞恒德治一男子，四十八，素饮酒无度，得大便下血症，一日如厕二三次，每次便血一碗。以四物汤加条芩、防风、荆芥、白芷、槐花等药，连日服之不效，后用橡斗烧灰二钱七分，调入前药汁内服之。又灸脊中对脐一穴， 血遂止，(灸法妙，下血之症，切记，切记。)自是不发。              林回甫病小便下血，医用八正数与服，服后不胜其苦，小腹前阴痛益甚。(八正散通利药，服之而前阴痛益甚，虚可知。)一医俾服四君子汤，遂稍瘥，后服菟丝子山药丸，气血渐充实而愈。              张太守纲病脏毒，下血十余载，久服凉剂，殊无寸效。服小兔丝于丸，尽药而痊。(不愈，责之肾。)              周辉患大便下血，百药俱尝，止而复作， 因循十五年。或教以人参平胃散，逐日进—服，至月余，而十五载之病瘳。(凡血症泊用四君子收功，斯言厥有旨哉。)              王庭，王府长史也。病大便下血，势颇危殆。一日昏愦中，闻有人云：服药误矣，吃小水好。庭信之，饮小水一碗顿苏，遂日饮之而愈。              一人患下血，诸治效。或教以老丝瓜，去向里上筋，烘燥不犯铁，为末，空心酒下二三匙，连数朝愈。(此方用过，效。)              薛立斋治一儒者，素善饮，不时便血，或在粪前粪后，食少体倦，面色痞黄，此脾气虚，不能统血。以补中益气加吴茱萸、黄连各三分，神曲一钱五分，四剂而血止。减去神曲、茱萸，三十剂而安。              一男子，每饮食劳倦便血，饮食无味，体倦口干。此中气不足，用六君子汤加芍、归，而脾胃健，又用补中益气而便血止，再不复作。              一男子，每怒，必便血或吐血，即服犀角地黄汤之类。薛曰：当调理脾胃。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黄。又用四物、芩、连、丹皮之类，饮食小思，心烦热渴，吐血如涌，竟至不起。此症久服寒凉损胃，必致误人。其脾虚不能摄血，不用四君、芎、归，补中益气之类，吾未见其生者。              一孀妇，年六十，素忧怒，胸痞少寐，所食枣栗面饼少许，略进米饮，则便利腹痛十年矣，复大怒，两胁中脘，或小腹作痛，痰有血块。用四君加炒黑山栀、茯苓、神曲，少佐以吴茱萸十余剂，及用加味归脾汤二十余剂，诸症渐愈。后因子忤意，忽吐紫血块碗许，次日复吐鲜血盏许，喘促自汗，胸膈痞闷，汤水不         入七日矣，六脉洪大而虚，脾脉弦而实，此肝木乘脾，不能统摄，其血上涌，故其色鲜，非热毒所蕴。(辨证精确。)以人参—两，炮黑干姜一钱，(理中汤妙，不然痞闷如何能除。)服之即寐，觉而喘汗稍缓，再剂，熟寐半日，喘汗吐血俱止。若脾胃虚寒，用独参汤，恐不能运化，作饱，或大便不实，故佐以炮姜。              一产妇，小便下血，面色青黄，胁胀少食，此肝乘脾土之证。用加味逍遥散、补中益气汤，数服而愈。后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十余剂，将愈，惑于众论，用犀角地黄汤之类，一剂，诸症复作，仍服前药而愈。              一产妇，粪后下血，诸药不效，饮食少思，肢体倦怠。此中气虚热，用补中益气加茱炒黄连五分，四剂顿止，但怔仲少寐，盗汗未止，用归脾汤而愈。              —妇但怒便血，寒热口苦，或胸胁胀痛，或小腹痞闷。此怒动肝火而侮土，用六君子加柴胡、山栀而愈，用补中益气、加味逍遥二药，乃不复作。              一妇人久下血在粪前，属脾胃虚寒，元气下陷。用补中益气加连炒茱萸一钱(茱萸炒连，连炒茱萸，用法妙)，数剂稍缓。乃加用生吴茱萸三分，数剂而愈。              —妇人产后便血，口干饮汤，胞胁膨满，小腹闷坠，内热晡热，饮食不甘，体倦面黄，日晡则赤，洒淅恶寒。此脾肺虚，先用六君子加炮姜、木香，诸症渐愈，用补中益气，将愈，用归脾汤全愈。(先后用药可法。)后饮食失节，劳役兼怒，发热血崩，夜间热甚，谵语不绝，此热入血室，用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用逍遥散、归脾汤调理而安。              江应宿治一友人朱姓者，患便血七年，或在粪前，或在粪后，面色痿黄，百药不效，每服寒凉，其下愈多。诊得六脉濡弱无力，乃中气虚寒，脾不能摄血归经，用补中益气汤，加灯烧落荆芥穗一撮，橡斗灰一钱，炒黑干姜五分，二剂而血止，单用补中益气十余服，不复作矣。              按：丹溪有曰：精气血气，出于谷气，惟大便下血，当以胃气收功。厥有旨哉。故薛立斋之诸案，多本诸此。      溺　　　血         薛立斋治一妇人小便血，因怒气寒热，或头痛，或胁胀，用加味逍遥，诸症稍愈，惟头痛，此阳气虚，用补中益气加蔓荆子而痊。后郁怒，小腹内病痛，次日尿痛热甚，仍用前散加龙胆草，并归脾汤，将愈，因饮食所伤，血仍作，彻夜不寐，怔忡不宁，此脾血尚虚，用前汤而愈。              一妇人尿血久，用寒凉止血药，面色痿黄，肢体倦怠，饮食不甘，晡热作渴，三年矣。此前药复伤脾胃，元气下陷而不能摄血也。盖病久郁结伤脾，用补中益气以补元气，用归脾汤以解脾郁，使血归经，更用加味逍遥，以调养肝血，不月诸症渐愈，三月而痊。 痔　附肠风脏毒         一妇产后痔作疮，有头如赤豆大，或下鲜血，或紫血，大便疼。与黑神散，又多食肉太饱，湿热在大肠所为。(此非虚症。)以郁李仁去皮，麻仁、槐角各七分，枳壳、皂角仁各五钱为末，苍术、归尾、生地各三钱，大黄炒一钱，分六剂服。              峡州王及郎中充西路安抚司判官，乘驴入骆谷。及素有痔疾，因此大作，其状如胡瓜，贯于肠头，热如溏灰火，至驿僵仆。主驿吏曰：此病某曾患之，须臾即差。用柳枝浓煎汤，先洗痔，便以艾炷灸其上，连灸三五壮，忽觉热气一道入肠中，因大转泻，鲜血秽物一时出，至痛楚，泻后失胡瓜所在，乘驴而驰。(灸法。)              陆大参文量，在宣府时患痔疾，甚为所                 苦，久不能愈。太监弓胜用苦蘧菜或鲜或干，煎汤沸熟烂为度，和汤置新桶中，坐蒸之，汤温即揉频洗，汤冷则止，日洗数次，至明日果效。他方不入也。蘧一作莒，一名苦遮菜，徽郡人当蔬，性苦寒无毒，其色赤如荞麦，冬月不凋，《月令》苦菜秀是也，《本草》名败酱。(洗法。)              王涣之知舒州，下血不止。郡入朝议大夫陈宜父，令其四时取其方柏叶，如春取东方之类，烧灰，调二钱，服而愈。(方亦炒。)王后官赣上，以治贰车吴令升亦效。提点司属官陈逸大夫偶来问疾。吴亻卒　　　告以用陈公之方而获安，陈君蹙额曰：先人也。但须用侧柏为佳。道场慧禅师曰：若释子恐难用此，灼艾最炒。平直量骨脊与脐平处椎上，灸七壮。或年深，更于椎骨两傍各一寸，灸如上数，无不除根者。(灸法佳，下血不效者宜此。)              刘向为严椽，患脏毒，凡半月，瘦瘠，自分必死。或教以干柿烧灰饮下二钱，(方可用。) 二三次即愈，更不复作。《本草》云：柿治肠澼，解热毒，消宿血。《素问》云：肠澼为痔。              洛阳—女子，年十七，耽饮无度，多食鱼蟹，蓄毒在脏，日夜二三十次，大便与脓血杂下，大肠与肛门，痛不堪任。医以止血痢药，不效。又以肠风药，则益甚。盖肠风则有血而无脓，如此已半年余，气血渐弱，食渐减，肌肉渐消。稍服热药，则腹愈痛，血愈下，稍服凉药，则泄注气羸，粥食愈减，服温平药，则病不知，将期岁，医告术穷，待毙而已。或教服人参散， 病家不敢主，谩试之，一服知，二服减，三服脓血皆定，不十服而愈。乃求其方云：治大肠风虚，饮酒过度，挟热下痢脓血疼痛，多日不瘥，樗根白皮、人参各二两，为末，(可通治痢疾。) 二钱匕，空心温酒调下，不饮酒，以温米饮下，忌油腻、湿面、青菜、果子、甜物、鸡、鱼、蒜等。              薛立斋治王待御之子患痔，作渴发热，尺脉洪数，按之无力。薛曰：此肝肾阴精亏损，虚火妄动，当滋化源。彼不信，后吐痰声嘶，面赤倦疲而殁。              一进士周素有疝痔，劳则小腹上疞作痛，茎出白津，痔则肿痛，若饮食劳倦，则发寒内热，体倦吐痰，服十全大补，诸症皆愈。犹欲速效，乃易药攻之，肌体骨立。薛用补中益气、地黄丸，元气渐复。              一士人患痔，脓血淋漓，口干作渴，晡热便血，自汗盗汗。薛曰：此属肾阴虚也。彼不信，乃服柏、知、连翘，以致食少泻呕，乃先用补中益气，加茯苓、半夏、炮干姜，脾气渐醒，后用六味丸，与临卧服，两月而愈。              一男子误服寒凉之剂，虚证悉具，每晨去后稀塘，食少体倦，口干无津夜，时觉下坠。此元气下陷也。用补中益气汤而下坠断止，投四神丸而食进便实，用六味丸而津生疮愈矣。              一膏粱酒色之人，患痔作痛，服寒凉之药，竟臀肿硬，又加大黄、腹胀头痛。为用补中益气汤，升补阳气，加参、苓、半夏、木香，以助行气，数剂而愈。              陆上舍，冬患痔作痛，右寸浮大，(肺金生化之源已绝。)左寸口洪数。(心火燎原于天，非壮水不可。)薛曰：冬见夏脉，当壮水之主，以镇阳光。彼以为迂，别服芩、连之剂。薛谓其侄曰：令舅氏肾水不能生肝木，殁于春，验矣。今令叔肾水不能制心火，当殁于夏。至甲辰六月，薛复视之，痰涎上涌，日夜不寐，脉洪大而数，按之无力，左尺全无，足膝肩膊逆冷。薛 曰：事急矣。彼云：但求少延数日，以待嗣子一 见。姑用参、芪、归、术、炮姜之类，及六味丸料加肉桂，至本月而殁。五行之理信然。              孔华峰治一人患痔，浓血淋漓，用黄连去毛，为细末，蜜调，空心服二三钱，立效。              江应宿述：予年四十有六，盛夏北上，途中酷暑，鞍马之劳，饮烧酒，食葱蒜，(火毒。)抵燕，患痔如荔枝大，每更衣脱出，移时渐上，后重胀闷。以川连一斤，去毛，无灰洒七斤，慢火煮黑，滴稠如蜜，加清酒调服，脱然如失。后二年六月出塞，复患如前，再服黄连煮酒一匕                 而愈，永不复发。              宿述：经云：饮食饱甚，筋脉横解，肠澼为痔，多起于房劳心苦，饮食不节。初起则易为力，久而成漏。宜禁炙煿饱食，或房劳忧怒，内观自养可也。幸勿妄用穿针挂线烂药，内病不除，徒伤正气，致捐天命，慎之。      脱　　　肛         东垣治一女子脱肛，用糯米一勺，浓煎饮，去米，候温，洗肛温柔。却先以砖一片，火烧通红，用醋沃之，以青布铺砖上，坐肛于青布上，如热，则加布令厚，其肛自吸入而愈。(方可法。)              —人大肠头出寸余，候干，自退落，又出，名截肠病。用芝麻油，器盛坐之，饮大麻子汁，数升愈。              张景周先生守广信，患脱肛，四旬余不收，诸治不效，苦甚。有医士林者，用天花粉一味为末，以豚脂鸭羽涂上，即润泽，如有物抽吸，俄顷收入。求其法，乃出《千金方》也。(方可法。)              薛立斋治举人余时正素有痔，每劳役脱肛，肿痛出水。此中气下陷，用补中益气，加茯苓、芍药十余剂，中气渐复，痔症悉愈。后复脱肛作痛，误服大黄丸，以致腹鸣恶食，几殆。薛用煎汤，加炮姜、酒炒芍药，诸症悉除，乃去炮姜，加熟地、五味，三十余剂，而脱肛渐上， 亦愈。              一男子，脾胃素弱，或因房劳，或因劳倦，肛门即下，肿闷痛甚。用补中益气，加麦冬、五味，兼六味丸而愈。              一儒者，面白神劳，喜热极饮，食多必吞酸作泻，吸气觉冷，便血盗汗。薛以为脾胃虚寒，用补中益气加炮姜、肉挂，五十余剂，八味九斤许，诸症悉愈。      肾　脏　风　疮         薛立斋治钦天薛循斋，六十有一，两臁如癣，搔痒成疮，脓水淋漓，发热吐痰，四年矣。用六味丸，四生散而痊。年余复作，延及遍体，日晡益甚，痰渴盗汗，唇舌生疮，两目皆赤。此肾经虚火，兼水泛为痰，用八味加减而愈。三年之后，小便淋漓，茎中涩痛，此阴痿思色，精不出而内败，用前丸及补中益气，加麦冬、五味子而痊。              一男子患两足时热，脚跟作痛。此足三阴虚症，用加减八味丸，补中益气加麦冬、五味而愈。(琇按：此条当入虚损门。)              按：肾风属肾虚，风邪乘于臁胫，以致皮肌如癣，或渐延上腿，久则延及遍身。外症则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花，内症则口燥舌干，腰脚倦怠，吐痰发热，盗汗肌瘦。治法见案中。      臁　　　疮         鸿胪程少溪，两臁生疮，渐至遍身，发热吐痰，口燥咽干，盗汗心烦，溺赤足热，日晡益甚，形体日瘦。此肾经虚火也，用六味丸。不月，诸症悉退，三月，元气平复。(按：外臁属足三阳可治，内臁后足三阴难治。)              一妇人患之，四畔微赤，作痛重坠，脓水淋漓，胸膈不利，饮食少思，内热口苦，夜间少寐。此属脾虚郁伤，用归脾解结而生脾血，用补中益气加茯苓、半夏，补脾气而除热湿，寻愈。              一妇人臁疮，久不愈，色赤微热，日晡焮肿，形体虚弱，饮食少思，劳则喘渴，恶寒发热。此脾虚下陷，用补中益气汤而愈。              一人臁疮三年矣，色黯肿硬，恶寒发热，饮食少思，形体消瘦，作渴，饮食稍多，或腹胀，或泄泻，或作呕，或吞酸。此脾气虚寒，用 补中益气加干姜、肉桂，五十余剂而愈。              一妇人因怒，寒热头眩，或耳项胸胁胀痛，或少腹阴道闷坠，或小便频数下血。此属肝火血热，先用小柴胡汤，加炒黑山栀、川芎、当归、车前，二剂，诸症顿退。又用加味逍遥散，补其阴血而愈。后因饮食劳倦，前症复作，疮口出血，用补中益气汤治之而愈。              一妇人患之将两月，焮赤肿痛，小便频数，饮食如常，用活命饮二剂，诸症不作，又用八珍汤而愈。              —妇人患之焮痛，恶寒发热，用槟苏败毒散而寒热退，用仙方活命饮而焮痛止，用补中益气汤而形气健。              江应宿治金上舍，患两臁焮赤痛痒，疮口无数，脓水淋漓，四畔小白黄水包，如铺黍状，上至三里，下至胫，殊苦污浊沾裳袜，予得方生所验之方，用猪板油熔化一两，铅粉、黄蜡各九钱，收起，用时摊在油单纸上，少加轻粉扫面(妙方)，先以花椒葱水洗净疮口，拭干贴之，外用绢包裹，旬日愈。              予自昔患外臁，肿溃出紫黑血，屡月不愈，疮口多岐，焮紫痛楚。得族叔授一方，以嫩白松香—两，乳、没各五分，同入铜铫熔化，倾水中候冷，研为细末，用真麻油调(妙方)，取箬一片，大如疮口，用针刺小眼无算，将药涂箬皮外，隔箬贴疮，洗如前法，更用油纸盖在药上，以软帛包裹，旬日愈。此方生肌止痛，神良。勿以浅近而忽之。      前　阴　病         东垣治一人前阴臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求治。曰：夫前阴者，足厥阴肝之脉络，循阴器出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方为五臭，入肝为臊，当于肝经中泻行间，(行间在足大指次指之缝中间动脉。)是治其本，后于心经中泻少冲，乃治其标。如恶针，当用药除之。酒者，气味俱阳，能生里之湿热，是风燥热，合于下焦为邪。故经云：下焦如渎。又云：在下者引而竭之。酒是湿热之物，亦宜决前阴以去之。治以龙胆泻肝汤，又治阴邪热痒，柴胡梢二钱，泽泻二钱，车前子二钱，木通五分，生地黄、当归梢、草龙胆各三分，作一服，水煎，以美膳压之。(凡下部药，皆宜食前服。压法不特有桂、附为然也。)              丹溪治一人年少，玉茎挺长，肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，二胁气上冲。先以小柴胡加黄连，大剂行其湿热，次又加黄柏，降其逆上之行，挺肿渐收及半，但茎中有一坚块未消，遂以青皮为君，佐以散风之剂，为末服之，外以丝瓜汁调五味子末，(一作五倍子。)傅之而愈。(外治法佳。)              沧洲治陈枢府内人病，切其脉，左手弦而芤，余部皆和。即起密告陈曰：夫人病，当阴中痛而出血，且少阴(心午。)对化在玉泉，(肾子。)心或失宁，则玉泉应心痛，痛则动血，而与经水不相关，盖得之因内，大惊神慑而血菀。陈曰：公诚良医也，致病一如公言。乃为制益劳之剂，且纳药幽隐，再剂而愈。              一人色苍黑，年五十余，素善饮，忽玉茎坚挺，莫能沾裳，不能屈腰作揖，常以竹蓖为弯弓状，拦于玉茎之前，但小溲后，即欲饮酒，否则气不相接。盖湿热流入厥阴经而然也，专治厥阴湿热而愈。              一宠妾，三十余，凡交感，则觉阴中隐痛，甚则出血，按其脉，两尺沉迟而涩，用补血散寒之剂不愈。因思药与病对，服而不效，恐未适至其所也。偶检《千金方》，用蛇床子散，绵裹纳其中，二次遂愈。              一人在山亭裸体而卧，其阴茎被飞丝缠绕，阴头肿欲断，以威灵仙捣汁，入水浸洗而愈。              —人茎头肿大如升，光如水泡，以二陈加升麻、青黛、牡蛎，二剂而愈。              一少年，新婚欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举者五七日，以秃笔头烧灰，酒                 下二钱而起。              一妇产后，因子死，经断不行者半年。—日少腹忽痛，阴户内有物如石硬，塞之而痛不禁，众医不识。青林曰：此石瘕病也。用四物加桃仁、大黄、三棱、槟榔、元胡索、附子、泽泻、血竭，为汤，二剂而愈。              一人玉茎硬，不痿，精流不歇，时如针刺，捏之则胀，乃为肾满漏疾，用韭子、破故纸各一两，为末，每三钱，是三服，即止。              薛立斋治一妇人，胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩，此郁怒所致。用归脾加山栀、苇、归、芍药而愈。但内热晡热，用逍遥散，加山栀亦愈。后因劳役发热，患处肿胀，小便仍涩，用补中益气，加山栀、茯苓、丹皮而愈。              一妇人阴中突出如菌，四围肿痛，小便频数，内热晡热，似痒似痛。此肝脾郁结之病，盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。先以补中益气加山栀、茯苓、车前、青皮，以清肝火，升脾气，渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理，更以生猪脂和黎芦末，涂之而收。(外治法妙。)              一妇阴中挺出一条，五寸许，闷痛重坠，水出淋漓，小便涩滞。夕与龙胆泻肝汤分利湿热，朝与补中益气汤升补脾气，诸症渐愈。再与归脾，加山栀、茯苓、川芎、黄柏，间服，调理而愈。后因劳役或怒气，下部湿痒，小水不利同，仍用前药而愈。亦有尺许者，亦有生诸虫物者，用此法治之。              —妇人腐溃，脓水淋漓，肿痛寒热，小便赤涩，内热作渴，肢体倦怠，胸胁不利，饮食少思，三月余矣。薛以为肝脾亏损，用补中益气加柴胡、升麻、茯苓各—钱，炒栀二钱，数剂少愈。又与归脾，加山栀、川芎、茯苓，二十余剂，诸症悉退。惟内热尚在，再与逍遥散倍炒栀而愈。            —妇人素性急，阴内或痛，小便赤涩，怒则益甚，或发寒热。(此肝经湿热所致。)治以芎、归、炒栀、柴胡、芩、术、丹皮、泽泻、炒芍、车前、炒连、生甘草，数剂渐愈。乃去黄连、泽泻，数剂而痊。              —妇人素郁闷，阴内病痒，不时出水，饮食少思，肢体倦怠。(此肝脾气虚，虚热下注。) 用归脾加丹皮、山栀、芍药、柴胡、生甘草主之愈。              —妇人阴内痛痒，内热倦怠，饮食少思。(此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致。)用参、芪、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、车前、升麻、芍药、丹皮、茯苓，治之而愈。若阴中有虫痒痛，亦属肝木，以桃仁研，和雄黄末，纳阴中以杀之，仍用清肝解郁，或以鸡肝纳之，取虫之法也。              一妇人每交接，出血作痛，发热，口渴，欲呕。误服寒凉之药，前症益甚，不时作呕，饮食少思，形体日瘦。此症属肝火而药复伤脾所致也，先用六君子，加山栀、(旧刻脱山栀。)柴胡，脾胃健而诸症愈。又用加味逍遥散而形气复。(烺按：此案旧刻稍改，今依原本。)              一妇人每交接，则出血作痛，敷服皆凉血止痛之剂，不时出血甚多。此肝伤而不能藏血，脾伤而不能摄血也。用补中益气，济生归脾二汤而愈。或用熟艾帛裹入阴中。或用乱发、青皮烧灰敷之，而血自止。若出血过多而见他症，但用前药调补肝脾，诸症悉愈。              一妇人阴门不闭，肿痛，发热恶寒，用十全大补加五味，四剂肿消而敛。若初产肿胀，或焮痛而不闭者，当用五味逍遥散，若肿既消而不闭，当用补中益气汤。切忌寒凉之剂。              一妇人脾胃素弱，兼有肝火，产后阴门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，敷大黄等药，服驱利之剂，肿及于臀，虚症蜂起，此真气虚而邪气盛也。先用六君子以固脾胃，乃以补中益气以升阳气，不数剂而全愈。              一产妇，患此失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，朝寒暮热，自汗盗汗半年矣。用补         中益气，加茯苓、半夏，以健脾胃，脓水渐少，饮食渐进，用归脾汤解脾郁，五十余剂，元气复而愈。              一产妇阴门不闭，小便淋沥，腹内—块，攻走胁下，或胀或缩，用加味逍遥散加车前子而愈。              —妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝。已而，面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗。用十全大补，二十余剂而愈，仍复生育。              薛己曰：余奉侍武庙汤药，劳役过甚，饮食失节，复兼怒气。次年春，茎中作痒，时出白津，时或痛甚，急以手紧捻方止，(虚。)此肝脾之气虚也。服地黄丸及补中益气，加黄柏、柴胡、山栀、茯苓、木通而愈。丁酉九月，又因劳役，小便淋沥，茎痒窍痛，仍服前汤，加木通、茯苓、胆草、泽泻，及地黄丸而愈。              司厅张检斋阴囊肿痛，时发寒热，若小腹作痛，则茎出白津。用小柴胡，加山栀、胆草、茱萸、芎、归而愈。              —男子茎中痛，出白津，小便秘，时作痒。用小柴胡加山栀、泽泻、炒连、木通、胆草、茯苓，二剂顿愈，又兼六味地黄丸而痊。              一男子阴肿大如升，核痛，医莫能治。捣马鞭草涂之而愈。              一小儿阴囊忽虚肿痛，以生甘草调地龙粪涂之。              一妇人阴肿坚硬，用核实八两，碎炒令热，故帛裹熨，冷则易之。      痛　　　风         唐甄权治一人患风，手不得引弓，诸医莫能疗。权曰：但将弓箭向垛，一针可以射矣，针其肩髃—穴，立时愈。贞观中，权年一百三岁，太宗幸其家，访以药性，因授朝散大夫，踢几杖衣服，所著《脉经》、《针方》、《明堂人形图》各一卷。《旧唐书》              《南史》：解叔谦，雁门人，母有风疾，夜于庭中，稽颡祈告。闻空中云：得丁公藤，治即瘥。访医及《本草》皆无。至宜都山，见一翁伐木，云：是丁公藤疗风。乃拜泣求得之，及渍酒法。受毕，失翁所在，母疾遂愈。《本草》              张杲尝病两臂痛，服诸药不效。—医教取桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽，无时服，数剂寻愈。《本事方》              东垣治一人，时冬忽有风气暴至，六脉弦甚，按之洪大有力，其症手孪急，大便秘涩，面赤热。此风寒始至于身也，四肢者，脾也，以风寒之邪伤之，而搐而孪痹，乃风淫末疾而寒在外也。(此外有寒邪，若内有流饮则肿。今不肿，湿热乘肠胃，故便秘面赤。)《内经》曰：寒则筋孪，正谓此也。素饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便秘涩，而面赤热，内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝二钱，甘草一钱，以却其寒邪而缓其急缩，黄柏二钱，苦寒滑以泻实润燥，急救肾水，升麻、葛根各一钱，以升阳气行手阳明之经，不令遏绝，桂枝辛热，入手阳明之经为引，用润燥，复以甘草专补脾气，使不受风寒之邪而退贼邪，专益肺经也，佐以人参补气，当归和血润燥，作一贴，水煎服，令暖房中，摩搓其手，遂安。              丹溪治一老人，性急作劳，两腿痛甚。此兼虚症，宜温补，与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，入生姜，研潜行散，热饮，(潜行散：黄柏酒浸为末，入汤药调服。)三四十帖而安。(虚。)              一妇，性急味厚，痛风挛缩数月。此挟痰与气，当和血疏气导痰，以潜行散，入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、桃仁、姜汁，煎服半年而安。(痰。)              一少年患血痢，用涩药取效，至痛风叫号。此恶血入经络也，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，久则必成枯细。与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草，煎入生姜，研潜行散，入少酒饮之，数十 贴，又刺委中出黑血，三合而安(瘀血。)         已上三人，正所谓病有数种，而治法少异也，              一人贫劳，秋深浑身发热，手足皆疼如煅，昼轻夜重，服风药愈痛，气药不效，脉涩而散，右甚于左，饮食如常，形瘦如削，盖大痛而瘦，非病致也。用苍术、酒黄柏各一钱半，生附—片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎入姜汁令辣，热服四贴。去附，加牛膝—钱，八贴后，气喘促不得眠，(琇技：症脉俱属阴虚，一误岂容再误。)痛略减。意其血虚，因多服麻黄，阳虚被发。动而上奔，当补血镇坠，以酸收之。遂以四物汤，减川芎，倍芍药，加人参二钱，五味子十二粒，与二贴定。三日后，数脉减大半。涩如旧，仍痛，以四物加牛膝、参、术、桃 仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，五十贴而安。 后因负重复痛，再与前药，加黄芪三分，又二十贴愈。(此案更见喘症门。)              —人患肩胛缝一线痛起，上胯骨至胸前侧胁而止，昼夜不住，脉弦而数，重取左豁大于右。意其背胛，小肠经。胸胁，胆经也。必思虑伤心，心脏未病，而小肠腑先病，故痛从背胛起，及虑不能决，乃归之胆，故痛至胸胁，乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂而病。用人参四分，木通二分，煎汤，使吞龙胆丸，数服而愈。
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	21# 发表于 2008-9-27 15:20 | 只看该作者 一壮年，厚味多怒，秋间于髀枢左右，发痛一点，延及膝骭，痛处恶寒，昼静夜剧，口或渴，膈或痞。医用补血及风药，至次年春，痛甚，食减，形瘦，膝肿如碗，脉弦大颇实，寸涩甚，大率皆数，小便数而短。作饮食痰积在太阴(脾肺)、阳明(肠胃)治之。以酒炒黄柏一两，生甘草梢、犀角屑、盐炒苍术各二钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热，加黄芩二钱，为末，每三钱，与姜汁同研细，煎令带热，食前服之，日夜四次。半月后，脉减病轻，去犀角，加牛膝、(春夏用叶，秋冬用根，取汁尤妙。)龟板、归身尾各五钱，如前服。又半月，肿减食增，不恶寒，惟脚痿软，去苍术、黄芩，夏加炒柏一两半，余依本方内加牛膝，中 年人加生地黄五钱，冬加桂枝、茱萸，病遂愈。 仍绝酒、肉、湿面、胡椒。              一村夫背伛偻，足挛成废疾，脉沉弦而涩。以煨肾散(甘遂末一钱，入猪腰内，煨食之。)与之，上吐下泻。(琇按：非实痰不可轻用)。过一月，又行一次，凡三四贴而愈。              一人因湿气，右手疼痛孪拳，以二陈加金毛狗脊、杜仲、川芎、升麻。              一人项强，动则微痛，脉弦而数实，右为甚，作痰热客太阳经治之。以二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花而愈。              一人湿气，脚挛拳伸不直，用当归拈痛汤，加杜仲、黄柏、川芎、白术、甘草、枳壳，愈。         巢元方治开河都护麻叔谋患风逆，起坐不得。元方视之曰：风入腠理，病在胸臆，须用嫩羊肥者，蒸熟，和药食之，则瘥。叔谋取羊羔杀而取腔以和药，药未尽而病痊。              卢砥镜治何侍郎女，适夫，夫早逝，女患十指拳孪，掌垂莫举，肤体疮疡栗栗然。汤剂杂进，饮食顿减，几半载。卢诊之，谓非风也。乃忧愁悲哀所致，病属内在。于是料内因药，仍以鹿角胶辈，多用麝香熬育，贴痿垂处，渐得掌得举，指能伸，病渐近安。经云：神(心)伤于思虑则肉脱，意(脾)伤于忧怒则胶废，魂(肝)伤于悲哀则筋挛，魄(肺)伤于喜乐则皮槁，志(肾)伤于盛怒，则腰脊难以俯仰也。              薛立斋治一妇人自汗盗汗，发热晡热，体倦少食，月经不调，吐痰甚多，已二年矣。遍身作痛，天阴风雨益甚。用小续命汤而痛止，(阴炽而阳郁耳，可见治病亦先用温散。)用补中益气，加味归脾汤，三十余剂，诸症悉愈，此皆郁结伤损，脾不能输养诸脏所致。故用前二汤，专主脾胃，若用寒凉降火，理气化痰，复伤生气，多致不起。              —妇人因怒，月经去多，发热作渴，左目                 紧小，头顶动掉，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒动肝火，肝血虚而内生风，用加味逍遥加钓藤数剂，诸症渐愈，又用八珍汤调理而安。              一妇人历节作痛，发热作渴，饮食少思，月经过期，诸药不应，脉洪大，按之微细。用附子八物，四剂而痛止。用加味逍遥而元气复，六味丸而月经调。              一妇体胖，素内热，月经失调，患病风，下身微肿，痛甚，小便频数，身重脉缓，症属风湿而血虚有热。先用羌活胜湿汤(东垣羌活胜湿汤：羌活、独活、炙草、藁本、防风、蔓荆、川芎、苍术、黄柏、加制附子二分行经。)四剂，肿渐愈，用清燥汤数剂，小便渐清，用加味逍遥十余利，内热渐愈。为饮食停滞，发热仍痛，面目浮肿，用六君子加柴胡、升麻而愈。又因怒气，小腹痞闷，寒热呕吐。此木侮脾土，用前药加山栀、木香而安。惟小腹下坠，似欲去后，此脾气下陷，用补中益气而愈。后因劳役怒气，作呕吐痰、遍身肿痛，月经忽来寒热，用六君子加柴胡、山栀，以扶元气，清肝火，肿痛呕吐悉退，用补中益气以升阳气，健营气，月经寒热渐瘥。              —妇人饮食少思，畏见风寒，患痛风，呕吐寒热，脉弦紧，(诸紧为寒。)用附子八物，四肢病愈，用独活寄生，腰痛亦痊。惟两膝肿痛，用大防风汤而消，用加味归脾、逍遥，而元气复。              古朴翁治人，病左脚痹痛，医作风治不愈。翁诊之，曰：人身之血，犹溪河之水也，细流则阻滞，得冷则凝聚。此病得于新娶之后，未免血液劳损而凝碍，加以寒月涉水，益其滞，安得不痹，滞久不散，郁而为热，致成肿毒。若能预加滋养，庶儿毒溃，可免后患。遂令服四物汤，加牛膝、红花、黄柏等四五十贴。其家见病不退，复疑，欲用风药。翁曰：补药无速效，病邪不退，药力未至也。令守前方，每贴加人参四五钱，痹除而肌亦易长，后觉左脚缩短四五寸，众以为躄。翁曰：年尚壮，无虑也，候血气充足，则筋得所养而自伸矣。后果平复如初。              汪石山治一妇，年逾五十，病左脚膝孪痛，不能履地，夜甚于昼，小腹亦或作痛。诊其脉，浮细缓弱，按之无力，尺脉尤盛，(虚脉。) 病属血衰。遂以四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药，连进十余贴而安。              韩飞霞治一都司因哭弟成疾，饮食全绝，筋骨百节皮肤，无处不痛，而腰为甚。一云肾虚宜补。或云风寒宜散。韩曰：此亦危症。其脉涩，正东垣所谓非十二经中正疾，乃经络奇邪也，必多忧愁转抑而成。若痰上，殆矣。补则气滞，散则气耗，乃主以清燥汤，(琇按：经云：悲伤肺，故润之而愈。不尔，必成痿症。)连进三瓯，遂困睡至五鼓无痰，觉少解，脉之减十之三，遂专用清燥汤加减与之，十剂而愈。      痿         东垣治一人壮年，病脚膝瘦弱，膝下尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固。或以鹿茸丸治，不效。李诊之，脉沉数而有力，即以滋肾丸治之，以寒因热用，引入下焦，适其病所，泻命门相火之胜，再服而愈。              丹溪治一人，形肥味厚，多忧怒，脉常沉涩。春病痰气，医以为虚寒，用燥热香窜之药。至夏，足弱气上冲，食减。朱曰：此热郁而脾虚痿厥之症作矣。(韩飞霞以脉涩而用清燥汤，丹溪以脉沉涩断为热郁，可见涩脉属血虚有火。)形肥而脉沉，未是死症，但药邪并火旺，(夏月。)难治。且与竹沥下白术膏，尽二斤，气降食进，至—月后，仍大汗而死。书此以为误药之戒。(此案又见第三卷痰症门。)              滑伯仁治—妇，始病疟，当夏月，医以脾寒胃弱，久服桂附等药，(久服则偏胜。)后疟虽退，而积火焰炽，致消谷善饥，日数十饭犹不足，终日端坐如常人，第目昏不能视，足弱不能履，腰胯困软，肌肉虚肥。至初冬，伯仁诊         之，脉洪大而虚濡，曰：此痿症也，长夏过服热药所致，盖夏今湿当权，刚剂太过，火湿俱甚，肺热叶焦，故两足痿易而不为用也。遂以东垣长夏湿热成痿之法治之。日食益减，目渐能视，至冬末，忽下榻行步如故。              祝仲宁治一人病脚膝痹痛，医皆以为寒湿，率用乌附蛇酒之药，盛暑犹服绵，如是者三载。其人梦有神人书祝字以示，因请祝。祝诊视良久，又检诸医案，怔然曰：此湿热相搏而成，经所谓诸痿生于肺热者也。即日褫其绵，取清燥汤饮之。曰：此疾已深，又为热药所误，非百贴不效。盖服三月余，病良已。              南昌太守王诏病筋痿，给事中徐峰病气痿，皆为医所误。祝—以清燥汤起之。           一妇年二十余，脑生一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出。此肺痿也。用参、芪、当归，加退热排脓之剂而愈。              石山治一人，因久坐腰痛，渐次痛延右脚，及左脚，又延及左右手，不能行动。或作风治而用药酒，或作血虚而用四物，一咽即痛，盖覆稍热，及用针砭痛甚，煎服熟地黄，或吞虎潜丸，又加右齿及面痛甚。季秋，汪诊之，脉濡缓而弱，左脉比右较小，或涩，尺脉尤弱，曰：此痿症也。彼谓痿症不当痛。汪曰：诸痿皆起于肺热，君善饮，则肺热可知。经云：治痿独取阳明。阳明者，胃也。胃主四肢，岂特脚耶?痿兼湿重者则筋缓而痿软，兼热多者则筋急而作痛。因检《橘泉传》示之，始信痿亦有痛。又经云：酒客不喜甘，熟地味甘，而虎潜丸益之以蜜，则甘多助湿而动胃火，故右齿面痛也。遂以人参二钱，黄芪钱半，白术、茯苓、生地黄、麦门冬各一钱，归身八分，黄柏、知母各七分，甘草四分，煎服五贴，病除。彼遂弃药，季冬复病，仍服前方而愈。              一人形肥色黑，素畏热而好饮。年三十余，忽病自汗如雨，四肢俱痿，且恶寒，小便短赤，大便或溏或结，饮食亦减。医作风治，用独活寄生汤、小续命汤，罔效。仲夏，汪视之，脉沉细而数，约有七至，曰：此痿症也。丹溪云，断不可作风治。经云，痿有五，皆起于肺热。只此一句，便知其治之法矣。经又云，治痿独取阳明。盖阳明，胃与大肠也。胃属土，肺属金，大肠亦属阳金，金赖土生，土亏金失所养，而不能下生肾水，水涸火盛，肺愈被伤，况胃主四肢，肺主皮毛，今病四肢不举者，胃土亏也。 自汗如雨者，肺金伤也。故治痿之法，独取阳明，而兼清肺经之热。正合东垣清燥汤，服百贴果愈。              一老人痿厥，累用虎潜丸，不愈。后于虎潜丸加附子立愈。盖附子有反佐之功也。              一人软风不能行，以草乌(温以行湿。)白大者去皮脐、木鳖(攻毒。)去壳、白胶香(行湿。)、五灵脂(行瘀。)各三两半，班蝥(攻毒。) 一个，去头翅足，醋(微收。)煮为末，用黑豆(凉血。)去皮，生杵取粉一斤，(此方治软风瘫，佳。)醋糊共溲杵为丸，如鸡头大，每服一丸，温酒磨下，不十日立效。专治心肾肝三经，通小便、除淋沥、通荣卫、滑经络。(柔风脚气为外因，故无内症。)此方传自净因寺圣僧得之，兼治筋骨痿，但未曾针伤损者，三五服奇效。              薛己治其师佥宪高如斋，自大同回，谓己曰：余成风病矣，两腿逸则痪软而无力，劳则作痛如针刺，脉洪数而有力。己曰：此肝肾阴虚火盛而致，痿软无力，真病之形，作痛如锥，邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。高曰：向寓宦邸，皆以为风，(丹溪断不肯作风治。)恨无医药，若服风剂，岂不殆哉?吾之幸也。窃谓前症往往以为风疾，扔用发散而促其危者，多矣。              一男子足痿软，日晡热。薛曰：此足三阴虚，当用六味、滋肾二丸补之。一妇人腿足无力，劳则倦怠。薛曰：四肢者，土也。此属脾虚，当用补中益气，及还少丹主之。俱不从其言，各执搜风、天麻二丸，并愈风丹而殒。              江篁南治一妇，年近四十，寡居数年，因劳役倦怠，忽项强难转，既而手不能运上头，                         渐次足疼。莫能移步，不嗜食，呕恶，微咳稠痰，肌体清癯，经事不甚愆期。屡医经年不效。春初，江诊之，右脉浮濡损小而数，或三五不调，左稍大而涩，按之无力，曰：此痿症也。经云：诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明。盖肺主气，病则其气膹郁，至于手足痿弱不能收持，由肺金本燥，燥则血液衰少，不能营养百骸故也。阳明者胃也，胃主四肢，又五脏六腑之海也，主润宗筋，能束骨而利机关也。阴明虚则宗筋驰纵，故手足痿而不用也。(琇按：此段纯抄石山。)痿兼湿重者，则筋缓而痿软，兼热多者，则筋急而作痛，状与柔风、脚气相类。柔风、脚气皆外所因，痿则内脏不足之所致也。此妇聪慧勤劳，孀居多忧，血液虚耗，故致此疾耳。丹溪云：断不可作风治，此正合东垣清燥汤证，但脉体甚虚，多为杂冶所误。乃以芪、参、归、术、茯苓、生地、麦冬、香附、黄柏、知母、甘草煎服，二十余日稍愈，间服清燥汤，两月而安。              江应宿北游燕，路过山东。孙上舍长子文学病瘵，逆予诊视，曰：无能为矣。经云，大肉已脱，九候虽调，犹死。况于不调乎?时夏之半。六脉弦数，既泄且痢，脾传之肾，谓之贼邪侵脾，病已极矣。不出八月，水土俱败，至期而逝，敢辞。孙曰：内人请脉之，形容豫顺，语音滑亮，不显言何症。诊毕，孙问何病。予曰：寸关洪数，尺微欲绝，足三阳脉逆而上行，上实下虚，此痿症也。病虽久可治。孙曰：何因而得此。予曰：经云，悲哀太过，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，大经虚空，发为肌痹，传为脉痿，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痿躄，此之渭也。孙曰：果因哭子忧伤，两脚软弱无力，不行起者七越岁矣。或以风治而投香操，或认虚寒而与温补，殊无寸效。予曰：湿热成痞，正合东垣清燥汤例。但药力差缓，难圆速效。以独味杜仲，空心，酒水各半煎服，日进清燥汤，下潜行散，兼旬出房门。无何病擦子死，哀伤复作。 痫         许智藏，梁人也。秦王俊有病，上驰召之。俊夜梦其亡妃崔氏泣曰：本来相迎，今闻许智藏将至，当必相苦，为之奈何?明夜，俊又梦崔氏曰：妾得计矣，当入灵府中避之。及智藏至，为俊诊脉，曰：疾已入心，即当发痫，不可救也。果如言，后数日而薨。              丹溪治一妇人有孕六个月，发痫，手足扬掷，面紫黑。合眼流涎，昏瞆。每苏，医与镇灵丹五十贴，时作时止，至产后方自愈。其夫疑丹毒发，求治。脉举弦按涩，至骨则沉滞数。朱意其痫必于五月复作，应前旧时，至则果作。皆巳(脾)午(心)时。乃制防风通圣散，减甘草，加桃仁、红花，或服或吐，四五剂渐轻，发疥而愈。                  一妇人积怒与酒，病痛，目上视，扬手掷足，筋牵，喉响流涎，定则昏昧，腹胀疼冲心，头至胸大汗，痛与痫间作，昼夜不息。此肝有怒，邪因血少而气独行，脾受刑，肺胃间久有酒痰，为肝气所侮，郁而为涌，酒性喜动，出入升降，入内则痛，出外则痫。乘其入内之时，用竹沥、姜汁、参术育等药甚多。痫痛间作无度， 乘痛时，灸大敦，(肝穴，在足大指甲后一韭叶。)行间、(泻肝穴，在足大指次指锐缝间动脉。)中脘、(任脉，在脐上四寸。)间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤调膏，与竹沥服之无数，又灸太冲、(肝穴，在足大指本节后三寸，或云一寸半，动脉陷中。)然谷、(肾穴，在足内踝前大胸下陷。)巨阙(任穴，在脐上六寸。)及大指半甲肉，(鬼哭穴。)且言鬼怪，怒骂巫者。朱曰：邪乘虚而入，理或有之，与前药佐以荆沥除痰，又用秦承祖救鬼法，(即鬼哭穴，以两手大指相并缚定，用大艾炷骑缝灸之。务令两甲角及甲后肉，四处著火，一处不著，则不效。)哀告我自去。余症调理而安。                                                 一少年夏间，因羞怒发昏，手搐如狂，时作时止，发则面紫黑，睾丸能动，左右相过。医与金箔镇心丸、抱龙丸、妙香散、定志丸，不效。脉微弦六至，轻重有。断之曰：此内素有湿热，因激起厥阴相火，又时令相火，不宜服麝香之药。况肝病先当救牌土，诸药多燥血坏脾者，遂以黄连为君，人参为臣，酒浸芍药，和白陈皮为佐，生甘草为使，生姜一片，煎服，八贴而安。              一女八岁病痫，遇阴雨及惊则作，羊鸣吐涎，知其胎受惊也，但病深不愈。乃以烧丹九，继以四物汤，入黄连、生甘草，随时令加减，且令淡味以助药力，半年而愈。              汪石山治一人年三十余，久病痫症，多发于晨盥时，或见如黄狗走前，则昏瞀仆地，手足瘛疭，不省人事，良久乃苏，或作痰火治，而用芩连二陈汤。或作风痰治，而用全蝎、僵蚕、寿经丸。或作痰迷心窍，而用金箔镇心丸。皆不中病。汪诊之，脉皆缓弱颇弦，曰：此木火乘土之病也。夫早辰阳分，而狗、阳物。黄，土色。胃属阳，土虚为木火所乘矣。经曰：诸脉皆属于目，故目击异物而病作矣。理宜实胃泻肝，而火自息。《本草》云：泄其肝者缓其中。遂以参、芪、归、术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦 冬、荆芥穗，煎服十余贴病减，再服月余而安。              忠懿王之子有癫疾，忽遇一僧投抱胆丸，空心新汲井花水送下一丸。令卧定，使勿动觉，如发来，再进一丸，遂愈。其方：水银二钱，黑铅一钱五分，先将铅化开，次下水银炒成砂子，再下朱砂细末、乳香各一钱，柳木槌研为九，如鸡头子大。      鬼　　　疰         罗谦甫治入国信副使许可道到雄州，诣罗诊候。罗诊之，脉中乍大乍小，乍长乍短，此乃气血不匀，邪气伤正。本官云：在路到邯郸驿中，夜梦一妇人著青衣，不见面目，用手去胁下打了一拳，遂一点痛往来不止，兼之寒热而不能食，乃鬼击也。罗曰：可服八毒赤丸，本官言尝读《明医录》中，见李子豫八毒赤丸，为杀鬼杖子，遂与药三粒，临卧服，明旦下清水二斗，立效。又进白海青陈庆玉子，因昼卧于水仙庙中，梦得一饼食之，心怀忧虑，心腹痞满，饭食减少，约一载余，渐瘦弱，腹胀如蛊，屡易医药，及师巫祷之，皆不效，不得安卧。罗诊之，问其病始末。因思之，此疾既非外感风寒，又非内伤生冷，将何据而治。因思李子豫八毒赤九，颇有相当，遂与五七丸服之，下清黄之涎斗余，渐渐气调，而以别药理之，数月良愈。此药有神验，合时必斋戒沐浴，净室澄心修合，方以雄黄、矾石、朱砂、附子、炮黎芦、牡丹皮、巴豆各一两，蜈蚣一条，八味为末，蜜丸如小豆大，每服五七丸，冷水送下无时。              潘温叟治贵江令霁，夜梦(心)与妇人(肾) 讴歌(脾)饮酒，昼不能食，如是三岁。温叟治之，疾益平，则妇人色益沮，饮酒易怠而讴歌不乐，久之，遂无所见。温叟曰：疾虽衰，然未愈也，如梦男子青巾(肝)白衣(肺)者则愈。后果梦此能食。《能改斋漫录》              韶州南七十里古田有富家妇陈氏抱异疾，常日无他苦，每遇微风吹拂，则股间一点奇痒，爬搔不定手，已而举体皆然，逮于发厥，几三日醒，及坐有声如咳，其身乍前乍后，若摇几之状，率以百数，甫少定，又经日始困卧不知人，累久愈，至不敢出户，更十医不效。医刘大用视之曰：吾得其症矣。先用药一服，取数珠一串来，病家莫省其用，乃当妇人摇兀时，记其疏数之节已觉微减。然后云：是名鬼疰，因入神庙为邪所凭，致精气荡越，法当用死人枕煎汤饮之。既饮，大泻数行，宿疴脱然。大用云：枕用毕，当送还原处，如迟留使人颠狂，盖但借其气耳。《类编》              一人被鬼击，身有青痕作痛，以金银花水煎服愈。                         邪　　　祟         丹溪治一少年人，暑月因大劳而渴，恣饮梅浆，又连大惊，妄言妄见，病似邪鬼，脉虚弦而带沉数，数为有热，虚弦是惊，又梅浆停郁中院，宜补虚清热，导去痰滞乃可。遂与参、 术、陈皮、茯苓、芩、连，并入竹沥、姜汁。旬日未效，乃虚未回，痰未导也，以前药入荆沥，又旬日而安。              一人醉饱后，病妄语妄见，家人知其痰所为也，灌盐汤一大碗，吐痰一二升，大汗困睡而愈。              一妇暑月赴筵，坐次失序，自愧而成病，言语失伦，脉弦数。法当导痰清热补脾。其家不信，用巫治之，旬余而死。此妇痰热殆甚，乃以法尺惊其神，使血不宁，法水逆其肤，使汗水得泄，不死何俟?              丹溪治浦江郑姓者年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼，七八日后，请朱治之。脉之，两手洪数而实，视其形肥，面赤带白，却喜露筋、脉本不实，凉药所致，此因劳倦成病，(此伤寒内伤之症。)与温补药自安。曰：柴胡七八贴矣。以黄芪附子汤，冷与之饮，三贴后，困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软。继以 黄连白术汤，至十日，脉渐收敛而小，又与半月而安。              蒋仲宾，江阴人，来吴中，人未知奇。有老兵行泣道上。问之，曰：吾儿为鬼魅所凭，医莫能治，今垂笃矣。仲宾往视之，其子方裸体瞠目，大诟且殴，人不可近。仲宾即令其家取蚯蚓数十条捣烂，投水中去泥，以水遥示病者。病者见水，遽起持饮，未尽。帖然安卧，更与药泻之而愈。由是名著吴下。              徐之才治武城，酒色过度，恍惚不恒。每病发，自云初见空中有五色物，稍近变成一美女，去地数丈，亭亭而立。之才云：此色欲多，太虚所致。即处汤方，服一剂，便觉稍远，又服，还变成五色物，数剂而愈。              虞恒德治一妇，年近三十，有姿色。得一症，如醉如痴，颊赤面青，略有潮热，饮食不美，其脉乍疏乍数而虚，每夜见白衣少年与睡。一医与八物汤，服数十贴，不效。虞往诊之，见其家有白狗，卧枕户阈。虞曰：必此所为，命杀狗取其心血及胆汁，丸安神定志之药，以八物汤吞下，服药十数贴，丸药一料，以安其神。丸药用远志、石菖蒲、川归、黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药也。(苏合丸亦佳。)              国医陈易简，治韩宗武寓洋洲得异疾，与神物遇，颇不省人事，神志恍惚，或食，或不食。陈教服苏合香丸，后数月，所遇者忽不至。                                      颠　狂　心　疾                                开元中，有名医纪朋者，观人颜色谈笑，知病浅深，不持诊脉。帝闻之，召于掖庭中看—宫人，每日昃，笑歌号若狂疾，而足不能履地。朋视之曰：此必因食饱而太竭力，顿仆于地而然。乃饮以云母汤，令熟寝，觉而失所苦。问之，乃言因太华公主载诞，宫中大陈歌吹，某乃主讴，惧其声不能清且长，吃豚蹄羹饱，而当筵歌大曲，曲罢，觉胸中甚热，戏于砌台上，高而坠下，久而方苏，病狂足不能步也。              罗谦甫治丑斯兀阑病五七日，发狂乱，弃衣而走，呼叫不避亲疏，手执潼乳与人饮之，时人皆言风魔了，巫祷不愈而增剧。罗诊之， 脉得六至，数日不更衣，渴饮潼乳。罗曰：北地高寒，腠理致密，少有病伤寒者，然北地比夏初时，乍寒乍热，因此触冒寒邪，失于解利，因转属阳明证，胃实谵语，又食羊肉以助其热，两热相合，是谓重阳，狂阳胜宜下。急以大承气汤一两半，加黄连二钱，水煎服之。是夜，下利数行，燥屎二十余块，得汗而解。翌日，再往视之，身凉脉静。众皆喜曰：罗谦甫医可风魔的也。由此见伤寒非杂病之比，六经不同，传变亦异。诊之而疑，不知病源，互相侮嫉，吁! 嗜利贪名而耻于学问，(今时医通病。)误人之生，岂鲜浅栽！(外感伤寒)              许叔微《本事方》云：军中有一人犯法，褫衣将受刀，得释，神失如痴，与惊气丸一粒，服讫而寝，及觉，病已失矣。江东张提辖妻，因避寇，失心已数年，授以方随愈。又黄山沃巡检妻，狂厥逾年，更十余医不愈。亦授其方，去附子，加铁粉，不终剂而愈。铁粉非但化痰镇守，至于推抑肝邪特异。若多患怒，肝邪太盛，铁粉能制之。《素问》言阳厥狂怒，治以铁落，金制木之意也。              邝子元由翰林补外十余年矣，不得赐还，尝侘傺无聊，遂成心疾。每疾作，辄昏瞆如梦，或发谵语，有时不作，无异平时。或曰：真空寺有老僧，不用符药，能治心疾。往叩之，老僧曰：相公贵恙，起于烦恼，生于妄想。夫妄想之来，其几有三，或追忆数十年前荣辱恩仇，悲欢离合，及种种闲情，此是过去妄想也。或事到跟前，可以顺应，即乃畏首畏尾，三番四复，犹豫不决，此是见在妄想也。或期望日后富贵荣华，皆如所原，或期功成名遂，告老归田，或期望于孙登荣，以继书香，与夫不可必成、不可必得之事，此是未来妄想也。三者妄想，忽然而生，忽然而灭，禅家谓之幻心。能昭见其妄，而斩断念头，禅家谓之觉心。故曰：不患念起，惟患觉迟。此心若同太虚，烦恼何处安脚?又曰：相公贵恙，亦原于水火不交，何以故?凡溺爱冶容而作色荒，禅家谓之外感之欲，夜深枕上思得冶容，或成宵寐之变，禅家谓之内生之欲。二者之欲，绸缪染著，皆消耗元精。若能离之，则肾水滋生，可以上交于心。至若思索文字，忘其寝食，禅家谓之理障，经纶职业，不告劬劳，禅家谓之事障。二者之障，虽非人欲，亦损性灵。若能遗之，则心火不致上炎，可以下交于肾。故曰：尘本相缘，根无所偶，返流全—，六欲不行。又曰：苦海无边，回头是岸。子元如其言，乃独处一室，扫空万缘．静坐月余，心疾如失。              滑伯仁治—僧，病发狂谵语，视人皆为鬼，诊其脉累累如薏苡子，且喘且博，曰：此得之阳明胃实。《素问》云：阳明主肉，其经血气并盛，甚则弃衣升高，逾垣妄詈。遂以三化汤三四下，复进以火剂(琇按：火剂子和谓是黄连解毒汤。)乃愈。(下法。)              沧洲治一人因恐惧，遂惊气入心，疾作如心风，屡作，逐逐奔走，不避水火，与人语，则自贤自贵，或泣或笑。切其脉，上部皆弦滑，左部劲于右。盖溢膻中，灌心胞，因惊而风经五脏耳。即投以涌剂，涌痰涎一頮器，饮以惊气丸服之，尽一剂病瘳。(内伤实痰吐法。)              庞安时治一富家子，窃出游娼，邻有斗者，排动屋壁，富人子大惊惧，疾走惶惑。突入市，市方陈刑尸，富人子走仆尸上，因大恐。到家发狂，性理遂错，医巫百方不能已。庞为剂药，求得绞囚绳烧为灰，以调药，一剂而愈。              一人忠心疾，见物如狮子。伊川先生教以手直前捕之，见其无物，久久自愈。              齐州有入病狂毒，歌曰：五灵华盖晓玲珑，天府由成汝府中，(一作：天府由来是此中。)惆怅此情(一作：闷怀。)言不尽。一丸莱菔火吾宫。又曰：踏阳春，人间三月雨和尘，阳春踏尽秋风起，肠断人间白发人。后遇一道士，作法治之。乃云：梦中见一红衣少女，引入宫殿，皆红紫饰，小姑令歌。道士曰：此正犯大麦毒，女则心神，小姑脾神也。按医经，萝卜治面毒，故曰火吾宫。即以药并萝卜食之愈。              王中阳治一妇，疑其夫有外奸，因病失心，狂惑昼夜，言语相续不绝。举家围绕，捉拿不定。王投滚痰丸八十丸，即便佯睡，是夜不语。次夜，再进—服，前后两次，逐下恶物，患人觉知羞赧，遂饮食起坐如常，五七日能针指，终是意不快。王虑其复作，阴令一人于其前，对傍人曰：可怜某妇人中暑暴死。患者忻然，问曰：汝何以知之?说者曰：我适见其夫备后事也。患者有喜色，由是遂痊。王再询其家人曰：患者月水通否?其姑曰：近来月余不进                         饮食，瘦损羸劣，想不月也。如血稍鲜时，即来取药。既而报曰：血间鲜红矣。即令服婚合门中滋血汤止之，再服增损四物汤，半月全安，更不举发。(内伤实证。)              汪石山治一人，年逾三十，形肥色白，(肥白多虚。)酒中为人所折辱，遂病心急。或持刀，或逾垣，披头大叫。诊其脉，濡缓而虚，按之不足。此阳明虚也，宜变例以实之，(妙理。)庶儿可免。先有医者已用二陈汤，加紫苏、枳壳等药，进二三贴矣。闻汪言，即厉声曰：吾治将痊，谁敢压吾功乎?汪告归。医投牛黄清心丸，如弹丸者三枚。初服颇快，再服燥甚，三服狂病倍发，抚膺号曰：吾热奈何，急呼水救命。家人守医戒，禁不与，趋楼见神前供水一盆，一呷而尽，犹未快也。复趋厨下，得水一桶，满意饮之，狂热减半。其不死幸耳。复请汪治之，以参、芪、甘草，甘温之药为君，麦冬、片黄芩，甘草之剂为臣，青皮疏肝为佐，竹沥清痰为使，芍药、茯苓，随其兼症而加减之，酸枣仁、山栀子因其时令而出入。服之月余，病遂轻。然或目系渐急，即瞀昧不知人，良久复苏。汪曰：无妨，此气血未复，神导昏乱而然。令其确守其方，夜服安神丸，朝服虎潜丸，年余，熟寝一月而安。（内伤虚。）              一妇瘦长色苍，年三十余，忽病狂言，披发裸形，不知羞恶。众皆为心风，或欲饮以粪清，或吐以痰药。汪诊其脉，浮缓而濡，曰：此必忍饥，或劳倦伤胃而然耳。(以缓濡之脉，断为胃虚，汪公真开后学无数法门。)经云：二阳之病发心脾，二阳者，胃与大肠也，忍饥过劳，胃伤而火动矣。延及心脾，则心所藏之神，脾所藏之意，皆为之拢乱，失其所依归矣，安得不狂？内伤发狂，阳明虚竭，法当补之。遂用独参汤加竹沥，饮之而愈。(内伤气虚。)              吴茭山治—女子，瘦弱性急，因思过度，耗伤心血，遂得失志颠疾。或哭或笑，或裸体而走，或闭户而多言。父母忧疑，诸疗罔效。吴诊其脉，浮而涩。思虑过伤，神不守舍也。用紫河车二具，漂洗如法，煮烂如猪肚，切片任意啖之，二次即愈。(缓濡则用参，浮涩则用河车，症同而脉异，随脉用药，神乎技矣。)后服定志丸一粒，日煎补心汤一服，调理百日后，乃毕婚，次年生子，身肥壮。(内伤血虚。)              方印山治休宁泰塘一童子，年十二岁，患癫症，口渴发热，不能睡，常赤身行走，命人重手拍击其两股，稍拍轻，则不快。时当六月，方至，先用白虎汤，不效。继用抱龙丸、至宝丹，亦不效。渴不止，乃用泉水调牛胆、天花粉，加蜜少许，调一大碗，作二次服之，使人以手揉其胸，自上而下一时许，(妙法。)乃安卧而愈。              张大池治苏州—人，年近三旬，患狂疾，奔走骂詈，不避亲疏。投丸药七粒，吐黑色痰二三碗，随定，调理而愈，不复发。方用生白砒一钱，巴豆霜—钱，朱砂—钱，面糊为丸。(非此种药则不效。)每服七八丸，新汲井花水送下，忌大荤、油、盐一月，看人虚实大小，以丸数加减用。(癫病当审外感内伤。)      怔　　　忡         丹溪治一人，形质俱实，因大恐患，心不自安，如人将捕之，夜卧亦不安，耳后常见火光炎上，食虽进而不知味，口干而不欲饮。以人参、白术、归身为君，陈皮为佐，少加盐炒黄柏、元参，煎服半月而安。              —人虚损，心中常如有官事不了之状。以四君子加参、术、黄芪、茯苓，多服愈。              滑伯仁治一人病怔忡善忘，口澹、舌燥、多汗、四肢疲软、发热、小便白而浊。(有形。有形作血论。)众医以内伤不足，拟进茸、附等药未决。脉之，虚大而数。(数则为火。)曰：是出思虑过度，厥阴之火为害耳，夫君火以名，相火 以位，相火，代君火行事者也。相火一扰，能为百病，百端之起。皆由心生。越人云：忧愁思虑则伤心，其人平生志大心高，所谋不远，抑郁积久，致内伤也。服补中益气汤、朱砂安神丸，                         空心进小坎离丸，月余而安。              一人病胸膈服胀痛，心怔忡呕逆，烦懑不食，情思惘惘不暂安，目目巟　目巟　无　所睹。伯仁视之，六脉皆涩结不调，(涩为气滞血少，结则为痰。)无复参伍。甚怪之，既徐察之，其人机深，忧思太过，加之脾胃内伤，积为痰涎，郁于上膈然也。《素问》曰：思则气结。又云：阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。其是之谓乎？为制祛痰顺气，服之平。              一人因事恐怖，心常惕惕，如畏人捕之状。诊其脉，豁豁然虚大而浮，体热多汗。(前案亦发热多汗，但前案有形，此案无形。)曰：凡病得之从高坠下，惊仆击搏，恶血留滞，皆从中风论，终归厥阴，此海藏之说也。盖厥照阴多血，其化风木故也。有形当从血论，无形当从风论。(定评。)今疾是走，无形也，从风家治之，兼化痰散结，佐以铁粉朱砂丸愈。              吴茭山治一妇，气盛血少，火旺痰多，因事忤意，得怔忡之患，心惕揭然而惊，时发时止，清晨至晚，如此无度。每服镇心金石之药， 愈不安。吴诊其脉，左弦而大，知血少火旺，右浮滑不匀，(弦滑为痰。)气盛痰多也。遂以温胆汤入海粉、苏子，数服而安，次以安神丸常 服，全愈。                                                                                                                                                                                                                                                 卷九 淋　　　闭         壶仙翁治瓜州赵按察病月真　胀，不能食，溲遗血。众医以为热，下以大黄之剂，神乏气脱而不能寐。召翁诊其脉，告曰：病得之劳伤心血，久则脾胃俱受伤耳。所以知按察之病者，切其脉左寸沉，右寸过左一倍，两关弦涩，尺反盛。盖烦劳不胜则逆郁而不通，不通则不能升降，而作月真　胀，月真　胀则不食，肉沸而不下，则关橐闭而溲且不输，故溲遗血。乃和以八补之剂，兼五郁之药，不数日而愈。越三月复作，如前治立除。(此案更见第四卷肿胀门。)
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	22# 发表于 2008-9-27 15:20 | 只看该作者 陕人高文病淋—日，口噤厥逆。(见症奇，一日之淋而口噤厥逆耶。)他医以为风，翁曰：误矣。此热客膀胱，故难溲耳。投以八正散二服而溲大行，病且愈。所以知文之病者，诊其脉，尺沉而大，按之而坚，知病之在下也。膀胱者，津液之府，气化则能出。此盖由于热淋而更接内，故移热于膀胱，而使溲难也。              东垣治一人病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，(非鼓胀，因小便不出而胀。)膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食且不下，服甘淡渗泄之药，皆不效。李曰：疾深矣，非精思不能处。思之半夜，曰：吾得之矣，《内经》有云：膀胱者，律液之府，必气化乃能出焉。今服淡渗之药而病益甚者，是气不化也。启元子云：无阳则阴无以 生，无阴则阳无以化，甘淡气薄，皆阳药，独阳无阴，其欲化得乎?明日以滋肾丸群阴之剂投之，再服而愈。(方见丹溪。)              长安王善支，病小便不通，渐成中满，腹大，坚硬如石，壅塞之极，腿脚坚胀，裂出黄水，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下， (独为关。)痛苦不可名状。伊戚赵谦甫诣李求治。视归，从夜至旦，耿耿不寐，究记《素问》 有云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此病小便癃闭，是无阴而阳气不化也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药，阳中之阴，非北方寒水，阴中之阴所化者也。此乃奉养太过，膏粱积热，捐北方之阴，肾水不足，膀胱，肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非膈上所生也，独为关，非格病也。洁古云：热在下焦，填塞不便，是关格之法。今病者内关外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄柏、知母，桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二百丸。少时来报，服药须臾，如刀刺前阴火烧之痛，溺如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。李惊喜曰：大哉！圣人之言，岂可不遍览而执—者也。其症小便闭塞而不渴，时见躁者是也。凡诸病居下焦，皆不渴也。(非先生不能道此话。)二者之病，一居上焦，在气分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中有湿，故不渴也。二者之殊，至易别耳。(治下焦。)              罗谦甫治刘太保淋疾，问曰：近夏月来，同行人多有淋证，气运使然，抑水土耶?罗曰：此间别无所患，独公所有之，殆非气运、水土使然。继问公近来多食何物，曰：宣使赐木瓜百余对，遂多蜜煎之，每客至，以此待食，日三五次。曰：淋由此也。《内经》曰：酸多食之，令人癃。(凡治小便不利，不可用酸。)夺饮则已。曰：酸味致淋，其理安在?曰：小便主气，经云，酸入于胃，其涩以收，上之两焦，弗能出入也。不出则留胃中，胃中和，湿则下注膀胱                                                                 之胞，胞薄以懦，得酸则缩蜷，约而不通，水道不行，故癃而涩，乃作淋也。果如言而愈。              黄明之，六月中小便淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛。以川楝子、生甘草一钱，元胡索七分，人参五分，茯苓四分，琥珀、泽泻、柴胡、当归梢各三分，作—服，名曰：参苓琥珀汤。用长流水三盏，煎至一盏，温服，空心食前，大效。(此方可法。)              中书右丞合刺合孙病小便数而少，日夜约至二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧。至元癸未季春，罗奉旨治之，诊视脉得沉缓，时时带数。常记小便不利者有三，不可一概而论。若津液偏渗于肠胃，大便泄泻而小便涩少，—也，宜分利而已。若热搏下焦津液，则热湿而不行，二也，必渗泄则愈。若脾胃气涩，不能通利水道，下输膀胱而化者，三也，顺气令施化而出也。(分利、渗泄、顺气，三法治之，不可不记。)今右丞平素膏粱，湿热内蓄，不得施化，膀胱窍涩，是以起数而见少也。非渗泄分利，则不能快利，遂处一方，名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰：甘缓而淡渗。热搏津液内蓄，脐腹胀满，当须缓之、泄之。必以甘淡为主。遂以茯苓为君。滑石甘寒。滑以利窍，猪苓、琥珀之淡，以渗泄而利水道，故用三味为臣。脾恶湿，湿气内蓄，则脾气不治。盖脾胜湿，必用甘为助，故以甘草、白术为佐。咸入肾，咸味下泄为阴，泽泻之咸，以泻伏水，肾恶燥，急食辛以润之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散湿润燥，此为因用，故以二物为使。煎用长流甘烂水，使下助其肾气，大作汤剂，令直达于下而急速也。(此方尤妙于五苓散，五苓散加滑石、琥珀，君臣佐使，用法不同。)两服减半，旬日良愈。              丹溪治一老人，因疝疼二十年，多服苍术、乌、附等药，疝稍愈。又患淋十余年，其间服硝黄诸淋药不效，忽项右边发一大疽，连及缺盆，不能食，淋病愈其，叫号困惫。时当六月，脉短涩，左微似弦，皆前乌附积毒所致，凝积滞血，蓄满膀胱。脉涩为败血，(涩为血虚而断为败血，亦合症而云。)短为血耗，忍痛伤血，叫号伤气，知其溺后有如败脓者，询之果然。遂先治淋，令多取土牛膝根、茎、叶，浓煎汤，(行瘀。)并四物汤大剂。与三日后，痛与败脓渐减，五七日淋止，疮势亦定。盖四物能生血也。但食少疮未收敛，用四物加参、芪、白术熬膏，以陈皮、半夏、砂仁、木香煎取清汁，调膏与之，遂渐能食，一月疮安。(先行首位生新，后调元补胃，行气开痰，故曰非开痰不足以行气也。)              一人小便不通，医用利药益甚，脉右寸颇弦滑，此积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭，则下焦塞，如滴水之器必—上窍通，而后下窍之水出焉。以药大吐之，病如失。              一妇脾疼后，大小便不通。此痰膈中焦，气聚下焦，二陈加木通煎服，再一服，探吐之。              沈宗常治黎守溺不下，或窜以药，益闭。常曰：结络不解，痰成癖，法当吐。果吐而溲如故。              孙琳路钤本殿前司健儿，善医。宁宗为郡王，病淋，日夜凡三百起，国医罔措。有荐之者，光宗时在东宫，亟召之至。孙求二十钱买大蒜、淡鼓、蒸饼，三物烂研，合和为丸，令以温水下三十丸。且曰：今日进三服，病当退三分之一，明日再进如之，三日则病除。已而果然。奏官右列，或问其说，孙曰：小儿何缘有淋，只是水道不通利，蒜、豉皆通利，无他巧也。              滑伯仁治一妇病，难于小溲，中满喘渴，一医投以瞿麦、栀、苓诸滑利药，而秘益甚。诊其脉，三部皆弦而涩，曰：经云，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。谓水出高源者也，膻中之气不化，则水液不行，病因于气，徒行水无益也。法当治上焦。乃制朱雀汤(朱雀汤：雄雀肉一只，赤小豆一合，人参一两，赤茯苓一两，大枣肉一两，小麦一两，紫石                                 英一两，紫菀五钱，远志五钱，丹参五钱，甘草三钱，和匀为粗未，每服三钱，水煎，食远温服。河间朱雀丸：茯神二两，沉香五钱，朱砂五钱，参汤下。)倍以枳、桔，煎用长流水，一饮而溲，再饮气平，数服病已。(东垣案渴，此案不渴，分在气在血。合前东垣案看之，方知其妙。)              一妇年六十余，病小溲闭，若淋状，小腹胀，口吻渴。诊其脉沉且涩，曰：此病在下焦血分，阴火盛而水不足，法当治血。血与水同，血有形而气无形，有形之疾，当以有形法治之。即以东垣滋肾丸，服之而愈。(两案一弦而涩，一沉而涩，以渴者属气分，不渴者属血分。)              韩愗治一人淋，素不服药。教以专啖粟米粥，绝他味，旬余减，月余痊。              虞恒德治—人年七十，秋间患小便不通，二十余日，百方不效。后得—方，取地肤草捣自然汁，服之遂通。(地肤草单方叶名铁扫帚。)虽至微之物，而有回生起死之功，故并载之。              吴茭山治一妇患淋沥，数而疼痛，身烦躁。医以热淋治之，用八正散、连子饮，服之愈剧。吴诊脉沉数无力，(沉数为热在血，无力为虚在气，总归虚热，不得用八正散。)知气与火转郁于小肠故也。遂与木通、棱稿节、车前子、淡竹叶、麦冬、灯心、甘草梢、大腹皮之类，服之而安。盖小肠乃多气少血之经，今病脉系气郁，反用大黄、栀、芩味厚苦寒之药，故寒极伤气，病转加矣。殊不知血中有热者，乃有形之热为实热也。气中有热，乃无形之热为虚热也。(同一热也，而分在气在血，血中之热为实，气中之热为虚，大有至理，可悟建中老人治痘之法。)凡气中有热者，当行清凉薄剂，无不获效。更分气血多少之经，须辨温凉厚薄之味，审察病机，斯无失也。              程沙随苦血淋，百药无效，偶阅《本草》，因见白冬瓜治五淋，于是日煮食之，至七日而愈。              唐与正治吴巡检病不得前溲，卧则微通，立则不能涓滴，医遍用通小肠药不效。唐因问吴常日服何药?曰：常服黑锡丹。问何人结砂?曰：自为之。唐洒然悟曰：是必结砂时铅不死，硫黄飞去，铅砂入膀胱，卧则偏重，犹可溲，立则正塞水道，以故不能通。令取金液丹三百粒，分为十服，煎瞿麦汤下之，膀胱得硫黄，积铅成灰，从水道下，犹累累加细砂，病遂愈。《夷坚志》              夫硫黄之化铅，经方所载，苟不察病源，而以古方从事，未见其可也。              鄞县尉耿梦得妻，苦砂石淋十三年，每溺时，器中剥剥有声，痛楚不堪。一医命采苦杖根，俗呼为杜牛膝者，净洗碎之，凡—合，用水五盏，煎耗其四，而留其一，去滓，以射、乳香末少许，研调服之，一夕愈。《本事方》              《元戎》载：一人小溲不通，一切利小溲药不效，以其服附子太过，消尽肺阴，气所不化。师用黄连芩解毒而得通。              刘子安病脑疽，服内托散，后泄不止，小便大不通，亦消肺阴之过，诸药不效。郭于明辈用木通、五苓导之，愈秘。刘用陈皮、茯苓、生甘草之类，肺气下行遂通。若止用利小便药，其不知本甚矣。《医垒元戎》              王仲阳治一士人弱冠未婚，病遗沥日久，每作虚寒脱泄治之，益甚。王诊得六脉弦数，难记至数，形骨立不能支。王曰：此三焦不利，膀胱蓄热，为五淋也。患者曰：膏血砂垢，每溺则其痛不可言。乃用《局方》五淋散加栀子、赤芍药、川木通、瞿麦穗、蚵皮、衣草、滑石末作大剂，入灯心二十茎，煎服，五七日全愈。无奈频发，既而九日便溲俱不通，秘闷欲死。王即令用细灰于患人连脐带丹田，作一泥塘，径如碗大，下令用一指厚灰，四围高起，以新汲水调朴硝一两余，令化，惭倾入灰塘中，勿令漫溢。须臾，大小便迸然而出，溺中血条皆如指大，若非热解气使，则其如龟窍之小，何由连出三四日恶物，复得回生。再令服黄连解毒丸，前后二三载，不下三四斤矣，至今安然         不发。              一男子患淋久，囊大如球，茎如槌，因服利药多，痛甚，脉微弱如线，以参、芪、归、术加肉桂、元胡各一钱，木通、山栀、赤芍、赤茯苓、甘草梢等药，一服痛稍减，二服小溲利，四服愈。              程明佑治昌江—人新娶，夏日患淋浊涩痛，投药清利，遂苦楚眼病，再服泻心凉肝，口苦下泄。久之，盗汗潮热。程诊之，脉缓弱无力，左涩而微。曰：脉之缓而弱，脾虚也，涩而微者，血不足也。投以益元气、养血之剂，病良已。              薛立斋治大尹刘天锡，内有湿热，大便滑利，小便涩滞，服淡渗之剂，愈加滴沥，小腹腿膝皆肿，两眼胀痛，此肾经虚热在下焦，淡渗导损阳气，阴无以化，遂用地黄滋肾二丸，小便如故，更以补中益气，加麦冬、五味，兼服而康。              一儒者失于调养，饮食难化，胸膈不利， 或用行气消导药，咳嗽喘促，服行气化痰药，肚腹渐胀，服行气分利药，睡卧不能，两足浮肿，小便不利，大便不实，脉浮大，按之微细，两寸皆短。此脾肾亏损，朝用补中益气加姜、附，夕用金匮肾气丸加骨脂、肉果，各数剂，诸症渐愈。再佐以八味丸，两月乃能步履，却服补中、八味，半栽而康。(博按：以上二案旧刻前案佚其尾，后案佚其首，并作一案。)              石山治一人，形肥苍白，年五十余，病淋，沙石涩痛。医用五苓，或琥珀、八正散之类，病益加。汪诊脉皆濡弱而缓近快，曰：此气血虚也。经曰：膀胱者，津液之腑，气化出焉。今病气虚，不惟不能运化蒸溽，而亦气馁不能使之出也。经又云：血主濡之，血少则茎中枯涩，水道不利，安得不淋。医用通利，血愈燥，气愈伤矣。遂用大补汤，加牛膝煎服，月余病减。仍服八味丸，除附子，加黄芪，服半月余安。              程仁甫治孚潭汪尚新之父，年五十余，六月间，忽小便不通，更数医，已五日矣。予诊其六脉沉而细，曰：夏月伏阴在内，因用冷水凉药过多，气不化而愈不通矣。用五苓散倍加肉桂，(桂属龙火，使助其化也。)外用葱白煎水热洗，一剂顿通。              江篁南治一人，年三十余，患淋数年，每饮酒或劳役即发，小溲红，日夜数十行，点滴频数且痛，素嗜酸，久药不效。诊左手，浮小而快，右沉大近涩，曰：此气血虚也。经曰：膀胱者，津液之府，气化出焉。今病气虚，不惟不能运化蒸褥，而亦气馁不能使之出也。经又云：血主濡之，血少，则茎中枯涩，水道不利，安得不淋。况多服通利，血愈燥，气愈伤矣。又素嗜酸，酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也。不出则留胃中，胃中和湿，则下注膀胱之胞，胞薄以濡，得酸则缩卷，约而不通，水道不行，故癃而涩。《内经》曰：酸多食之，令人癃是也。为用大补汤加牛膝煎服，数剂稍愈，乃制八味丸，除附子加黄芪，更以生甘草、川楝子、人参、玄胡、茯苓，相间服而愈。(琇按：此全袭石山、谦甫两案为一。)              张文学道卿，传治血淋方：独蒜一枚，山栀子七枚，盐少许，三物共捣如泥，贴患人脐上。所亲患血淋二年余，殊甚，诸医治之罔效。一日张过视，谩试以前方，即时去紫黑血片碗许，逐愈。              《濮阳传》云：有便血淋者，取旱莲草水煎服随愈。              少微述季父守信州时，年五十余，值忧劳，患身热作呕月余，脱肉破月困　，小便淋沥，白如膏饴。官医凌生检一按，名曰膏淋，用六君加远志，一服有奇功，果依方一七而起。      秘　　　结         丹溪治一老人，因内伤挟外感，自误汗后，以补药治愈，脉尚洪数。朱谓洪当作大论，年高误汗后，必有虚症，乃以参、术、归、芪、陈皮、甘草等。自言从病不曾更衣，今虚努，迸痛         不堪，欲用利药。朱谓非实秘，为气因误汗而 虚，不得充腹，无力可怒。仍用前药，间以肉汁粥，琐阳粥啜之。(《丹溪本草》谓：琐阳味甘可食者，煮粥尤佳，补阴气，治虚而大便结燥。又谓：肉苁蓉峻补精血，骤用动大便滑。)浓煎葱椒汤浸下体，下软块五六枚。脉大未敛，此血气未复，又与前药二日，小便不通，小腹满闷烦苦，仰卧则点滴而出。朱曰：补药未至。倍参、芪，服二日，小便通，至半月愈。(虚秘用补法。)              一妇产后秘结，脉沉细，服黄柏、知母、附子愈。              丹溪治其母，年老多痰饮，大使燥结，时以新牛乳猪脂，和糜粥中进之。虽得暂时滑利，终是腻物积多。次年夏时，郁为黏痰，发为胁疮，作楚甚困。苦思而得节养之说，时进参、术等补胃补血之药，随天令加减，遂得大府不燥，面色莹洁。因成一方，用参、术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐。春加川芎，夏加五味、黄芩、麦冬，冬加当归身，倍生姜。  一日一贴或二贴，小水才觉短少，便进此药，小水之长如旧，即是却病捷法。              一妇年五十，患小便涩，治以八正散等剂，小腹胀急不痛，(治里不效。)身如芒刺。朱以所感霖淫雨湿，邪尚在表，(此症脉必浮濡而不数。不然身如芒刺，属湿火居多，何以断之为湿邪在表耶，立斋一案，时或身如芒刺，亦作湿治。)因用苍术为君，附子佐之。发表，一服即汗，小便随通。(汗法。)              一人年八旬，小便短涩。分利太过，致涓滴不出。盖饮食过伤其胃，气陷于下焦，用补中益气汤，—服即通。(升法。琇按：此当入淋秘。)              史载之治蔡元长苦大便秘，国医用药，俱不能通利，盖元长不肯服大黄故也。时史未知名，往竭之，阍者龃龉，久之，乃得见。既而诊脉，史欲出奇，曰：请求二十文钱。元长问何为，曰：欲市紫菀耳。史遂以紫苑末之而进。须臾，大便遂通。元长惊异问故，曰：大肠，肺之传送。今之秘结无他，以肺气浊耳。紫菀能清肺气，是以通也。自是医名大著。(气秘用清法。)《北窗炙輠》              饶医熊彦诚，年五十余，病前后闭，便溲不通，五日，腹胀如鼓。同辈环视，皆不能措力。与西湖妙杲僧慧月善，遗书邀致诀别。月惊驰而往，过钓桥，逢一异客，丰姿潇洒，揖之曰：方外高士，何孑孑走趋如此?月曰：一善友久患秘结，势不可疗，急欲往问耳。客曰：此易疗也，待奉施一药。即脱靴入水，探—大螺而出，曰：事济矣。持抵其家，以盐半匕，和壳生捣碎，置病者脐下一寸三分，用宽布紧系之，仍办触器，以须其通。熊昏不知人，妻子聚泣， 曾未安席，砉然暴下而愈。月归访异人，无所见矣。热秘用清法。《类编》              五克明治胡秉妻，便秘腹胀，号呼逾旬。克明视之，时秉家方曾食，王曰：吾愈之使预会，可乎。以半硫丸，碾生姜，调乳香下之，俄起对食如常。(冷秘用温法。)              虞恒德治一妇年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛。虞诊之，六脉皆沉伏而结涩，作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药。数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸，及备急大黄丸等药，下咽片时即吐出。盖胃气虚而不能久留性束之药耳。遂以备急大黄丸，外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门，达大小肠也。明日下燥屎一升许，继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸，如此调理月余，得大便如常，饮食进而安。(血秘用下法。)              一男子因出痘，大便闭结不通。儿医云：便实为佳兆。自病至痘疮愈后，不如厕者凡二十五日，肛门连大肠痛甚，叫号声彻四邻。用皂角末及蜜煎导法，服以大小承气汤，及枳实导滞丸、备急丸，皆不效。计无所出。虞曰：此痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间而然，以香                                 油一大盏令饮，自朝至暮亦不效。乃令婢者，口含香油，以小竹筒一个，套入肛门以油吹入，过半时许，病者自云：其油入肠内，如蚯蚓渐渐上行，再过片时许，下黑粪一二升止，因睡而安。(毒秘。)              薛已治一儒者，大便素结，服搜风顺气丸后，胸膈不利，饮食善消，面戴阳色，左关尺脉，洪大而虚。薛曰：此足三阴虚也。彼不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体倦怠，与补中益气、六味地黄丸，月余而验，年许而安。若脾肺气虚者，用补中益气汤；若脾经郁结者，用加味归脾汤；若气血虚者，用八珍汤加肉苁蓉；若牌经津液涸者，用六味丸；若发热作渴饮冷者，用竹叶黄芩汤；若燥在直肠用猪胆汁导之；若肝胆邪侮脾者，用小柴胡加山栀、郁李、枳壳，若膏粱厚味积热者，用加味清胃散。亦有热燥、风燥、阳结、阴结者，当审其因而治之。苦复伤胃气，多成败症。              —老儒素有风热，饮食如常，大便十七日不通，肚腹不胀。两尺脉洪大而虚，此阴火内烁津液。用六味丸二十余剂，至三十二日，始欲去，用猪胆润而通利如常。              一妇年七十三，痰喘内热，大便不通，两月不寐。脉洪大，重按微细。此属肝肺肾亏损，朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，乃以猪胆汁导而通之，用十全大补调理而安。若间前药，饮食不进，诸症复作。            —男子年五十余，因怒少食，大便不利。服润肠丸，大便秘结，胸胁作痛，欲兼服脾约丸，肝脾肾脉浮而涩。薛曰：此足三阴精血亏损之症也。东垣先生云：若人胃强(强为邪强。)脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若人阴血枯槁，内火播灼，肺金受邪，土受木伤，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠丸。今滋其化源，则大便自调矣。如法果验。              —儒者怀抱忧郁，大便秘结，食少，乃伤脾之变症也。(博按：薛氏原本云：一儒者，怀抱郁结，复因场屋不遂，发热作渴，胸膈不利，饮食少思，服清热化痰行气等剂，前症益甚，肢体倦怠，心脾二脉涩滞，乃郁结伤脾之变症也。)遂用加味归脾汤治之。饮食渐进，诸疾渐退，但大便尚涩，两颧赤色，此肝肾虚火，内伤阴血，用八珍汤加茯苓、麦冬、五味，至三十余剂，大便自润。              一男子患症同前，服大黄等药，泄泻便血，遍身黑黯。薛视之曰：此阴阳二络俱伤也。经曰：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。此不治也。已而果然。              职方陈莪斋，年逾六旬，先因大便不通，服内疏等剂后，饮食少思，胸腹作胀，两胁作痛，(琇按：胁痛必由内疏所伤。)形体倦怠，两尺浮大，左关短涩，右关弦涩。(尺当沉，今浮大，右关当微洪而反弦涩，左关当弦而反涩，症断不起。)时五月，请治。薛曰：此命门火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，恐金旺之际难起矣。果然。              汪石山治—妇，因改醮，乘轿劳倦，加以忧惧，成婚之际，遂病小腹胀痛，大小便秘结不通。医以硝黄三下之，随通随闭，病增胸膈胃脘胀痛，自汗食少。汪诊之，脉皆濡细，近快，心脉颇大，右脉觉弱。汪曰：此劳倦忧惧伤脾也。盖脾失健运之职，故气滞不行，以致秘结。今用硝、黄，但利血而不能利气。遂用人参二钱，归身钱半，陈皮、枳壳、黄芩各七分，煎服而愈。              江汝洁治一人患前后闭三四日，且不能食，甚危急。江视之曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。经曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，精不足则二便难。以琐阳三钱，酒洗焙干为末，煮粥，强与服之。是晚二便俱利，饮食亦进。              江应宿治从侄妇患秘结，因产后月余，如厕，忽胯痛如闪，大小便不通，已经四五日。杂进通利淡渗之药，罔效。予适归，仓惶告急云：                         前后胀肿，手不敢近，近之则愈痛。虽不见脉、知其形气病气俱实，与桃仁承气汤加红花一剂，暴下而愈。 黄　　　疸①         东垣治一人，年六十二，素有脾胃虚损病，目疾时作，身面目睛俱黄，小便或黄或白，大便不调，饮食减少，气短上气，怠惰嗜卧，四肢不收。至六月中，目疾复作。医以泻肝散，下数行，而前疾增剧。李谓大黄、牵牛，虽除湿热而不能走经络，（妙。）下咽不入肝经，先入胃中，大黄苦寒，重虚其胃，牵牛其味至辛，(味辛者为金，用克肝木则可，经曰：肺病无多食辛。)能泻气，重虚肺本，嗽大作。盖标实不去，本虚愈甚。加之适当暑雨之际，素有黄疸之人，所以增剧也。此当于脾胃肺之本脏，泻外经中之湿热，制清神益气汤主之，茯苓、升麻各二分，泽泻、苍术、防风各三分，生姜四分，(泻湿热而补脾胃。)此药能走经，除湿热而不守，故不泻本脏。(经脏，二字妙绝，当熟玩。)补肺与脾胃本脏中气之虚弱。(琇按：江氏元本止此。今考东垣《脾胃论》，此方凡分作三段，江或误认为三方，故节去下二段耳。为 补刊于后。)青皮一分，橘皮、生甘草、白芍药、 白术各二分，人参五分，此药皆能守本而不走经，不走经者，不滋经络中邪，守者，能补脏之元气。黄柏一分，麦冬二分，人参二分，五味子三分。(琇按：第二段已用人参五分，此段复用人参二分，似误。然观后《发明》云：救以生脉散，则配方本意如此，非重出也。江氏或缘此误认为三方耳。)此药去时令浮热湿蒸。右件锉如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏． 去渣稍热空心服。火炽之极，金伏之际，而寒水绝体于此时也，故急救以生脉散，除其湿热以恶其太甚，肺欲收，心苦缓，皆酸以收之，心火盛，则甘以泻之，故人参之甘，佐以万味子之酸。孙思邈云：夏月常服五味子以补五脏气，是也。麦门冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肃肺气，又有除火刑金之嗽而敛其痰邪，复微加黄柏之苦寒，以为守位，滋水之流，以镇坠其浮气，而除两足之瘦弱也。              罗谦甫治兀颜正卿，二月间，因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，(火生土，火甚亦能侮土。)脾气虚弱，又以恚怒，气逆伤肝，心下痞满，四肢困倦，身体麻木，(热伤气，故麻木。)次传身目俱黄，微见青色，额黑，(初起颜黑，故可治。色黑，湿也。)心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口生恶味，饮食迟化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，(湿热故小便秘。)辰已(胃脾)间发热，日暮则止，至四月尤盛。罗诊其脉浮而缓，《金匮要略》云：寸口脉浮为风，缓为痹，痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热已行，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷则舷，谷气不消，胃中苦浊，浊气下沉，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。（谷疸，寒热不食，食则头眩，心胸不安，小便难，久久发黄，此风寒相搏，谷气不消，胃中苦浊，小便不通，热流膀胱所致。）以茵陈叶一钱，茯苓五分，栀子仁、苍术去皮、炒白术各三钱，生黄芪六分，黄连、枳实、猪苓(去皮)、泽泻、陈皮、汉防己各二分，育皮去白一分。作一服，以长流水三盏煎至一盏，名曰茯苓栀子茵陈汤，一服减半，二服良愈。《内经》云：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，又湿化于火，热反胜之，治以苦寒，以苦泄之，以淡渗之，以栀子、茵陈苦寒，能泻湿热而退其黄，故以为君。《难经》云：苦主心下满，以黄连、枳实苦寒，泄心下痞满，肺主气，今热伤其气，故身体麻木，以黄芩苦寒泻火补气，故以为臣，二术苦甘温，青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气，汉防己苦寒，能去十二经留湿，泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便而去癃闭也。                         ①琇按：是病多谓湿热蒸郁脾胃而成，然有肝热传胆者，肝热移脾者，又不燥火便秘宜下者。            至元丙寅六月，时雨霖霪，人多病湿瘟。真定韩君样，因劳役过度，渴饮凉茶，及食冷物，遂病头痛，肢节亦疼，身体沉重，胸满不食。自以为外感内伤，用通圣散二服，添身体困甚。医以百解散发其汗。(汗。)越四日，以小柴胡汤二服，复加烦热躁渴，又六日，以三承气汤下之，(下。)躁渴尤甚。又投白虎加人参、柴胡饮子之类，(清。)病愈增。又易医，用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类，至十七日后，病势转增，传变身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，(心下痛，按之硬，手少阴受寒，足少阴血滞，执按之而痛为实，则误。)眼涩(眼涩湿毒。)不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了。(此病痛按之痛为阴症，故小便利，大使了而未了，理中汤佳。)罗诊其脉紧细，(寒。)按之空虚，(下焦无阳也。)两寸脉短，不及本位。此证得之因时热而多饮冷。加以寒凉寒药过度，助水乘心，反来侮土，先因其母，后薄其子。经云：薄所不胜，乘所胜也。时值霖雨，乃寒湿相合，此为阴症发黄明也。(身无汗，际颈而还，小便不利，则发黄。今身自汗，小便利而发黄，明属寒湿。)罗以茵陈附子干姜场主之。(茵陈附子干姜汤：附子、干姜、半夏、草豆蔻、白术、陈皮、泽泻、枳实、茵陈、生姜(使)。《内经》云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为主，半夏、草豆蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣，生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒，泄其痞满，茵陈苦微寒，其气轻浮，佐以姜、附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一两，前症减半，再服悉去。又与理中汤服之，数日，气得平复。或者难曰：发黄皆以为热，今暑隆盛之时，又以热药，治之而愈，何也?(此辨不可少。)罗曰：主乎理耳。成无己云，阴症有二，一者始外伤寒邪，阴经受之，或因食冷物，伤太阴经也。一者始得阳症，以寒治之，寒凉过度，变阳为阴也。今君样因天令暑热，冷物伤脾，过服寒凉，阴气太胜，阳气欲绝，加以阴盛寒湿相合发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云：解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤君。正以此耳。圣贤之制，岂敢越哉?或曰：洁古之学，有自来矣。              刘宗厚治赵显宗病伤寒，至六七日，因服下药太过，致发黄。其脉沉细迟无力，皮肤凉，发躁，(阴极发躁。)欲于泥中卧，喘呕，小便赤涩。先投茵陈橘皮汤，(次第用药之法。)喘呕止。次服小菌陈汤半剂，脉微出，(脉微出者生。)不欲于泥中卧。次日，又服茵陈附子汤半剂，四肢发热，小便二三升，(用附子而小便长。)当日中大汗而愈。似此治愈者，不一一 录。凡伤寒病黄，每遇太阳、或太阴司天岁，若下之太过，往往变成阴黄。盖辰戌，太阳寒水司天，水来犯土。丑未，太阴湿土司天，土气不足，即脾胃虚弱，亦水来侵犯，多变此证也。              虞恒德治一人，年三十余，得谷疸证，求治。以胃苓汤去桂，加茵陈数十贴，黄退。自以为安，不服药。十数日后，至晚，目盲不见物。虞曰：此名雀目。盖湿痰盛而肝火有余也。用豮猪肝煮熟，和夜明砂作丸服之，目明如故。 来谢，虞曰：未也。不早服制肝补脾消痰之剂，必成蛊胀。(疸成蛊胀。)伊不信，半月后，腥渐胀痞满，复求治，仍以胃苓苓汤倍二术，加木通、麦冬，煎汤下褪金丸，一月而安。              江篁南治一人，夏月患食痘，面目俱黄如金，头痛如破，小溲涩难，多汗。用车前草捣汁，调益元散服之，小溲即利，(先泻湿热。)乃与补中益汤汤一贴，汗少止，(后补元气。)继以人参白虎汤、竹叶石膏汤合服之，头痛亦止，诸症多平。惟黄未尽退，乃以流气清热之剂，治之愈。              犹子三阳患疸症，皮肤目睛皆黄，小溲赤，左脉弦而数，右三部原不应指，今重按之，隐隐然指下，症见午后发热，(湿热变疟。)五更方退。(兼阴疟。)以茵陈五苓散除桂，加当                                 归、栀子、黄柏、柴胡，数服，继用人参养荣汤，乃八物除芎，加芪、陈皮、五味、姜、枣兼人乳、童溲。热退三日，已而复作，间日发于午后，肌热灼指，脉近弦，乃作疟治之而愈。后数年，复患睛黄，午饭难克化，则小溲黄，以黄芪建中汤除桂，加白术、陈皮、茯苓、半夏、神曲、麦芽、姜少许，而退。              兖山汪兖渠之内，年十八，因以冷水洗澡，带湿卧蕈，坐冷石，致腹痛甚。(腹痛为寒。)医疑经滞，用破血行经之药不效。更医，用附子理中汤加桂，痛稍定。次日躁犹，谵言，不知人，医以补中加寒凉药二三服，乃觉身热，面目发黄，头晕，小溲黄如金色，(湿。)月事如常，但少耳。所苦午后发热，咽喉不清，常作声咳嗽。初秋，江诊之，脉左右皆浮大而快，而右尤躁疾。方以苍、白术、茵陈、泽泻、茯苓、猪苓、柴胡、黄柏、栀子、姜皮等药。次日脉稍平，以陈皮、桔梗、元参并前方出入增损，数服而愈。              扬州吴世德，患胸腹作滞，小溲黄涩，目睛黄甚，恶风鼻塞，饮食作恶。暑月，江诊左脉沉小而缓，右颇大而弦，脾部带滑，乃食伤太阴，为食疸症也。兼风寒外袭，法宜疏利消导。以防风、苍术、茵陈、苏叶、陈皮、茯苓、猪苓、 泽泻、枳实、美、葱，煎服，夜来小溲颇长，早因惊悸，出汗一时许，乃用五苓去桂，加滑石、茵陈，合平胃散，四服，胸膈宽，小溲色渐淡而长，面目皮肤黄渐退。临卧，喉口作干，大便燥，口臭。前方减厚朴、苍术，加白术，数服而愈。    癍　　　疹         丹溪治一乳孩，因胎毒，两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，以剪刀草汁，调原蚕砂敷之愈。              沧州翁二条，滑伯仁一条，见伤寒类。              完颜小将军，病寒热间作，腕后有癍三五点，鼻中微血出，两手脉沉涩，胸膈四肢，按之殊无大热。(无大热。)此内伤寒也。问之，因暑卧殿角伤风，又渴饮冰酪水，此外感者轻，内伤者重，从内病俱为阴也。(见斑鼻衄，断为阴，甚妙。)故先癍衄，后显内阴，寒热间作，脾亦有之，非往来少阳之寒热也。与调中汤数服而愈。(调中汤：治内伤外感而发阴癍。苍术一钱五分，陈皮一钱，砂仁、藿香、白芍、炙甘草、桔梗、半夏、白芷、羌活、枳壳各一钱，川芎、麻黄、桂枝各五分，生姜三片，水煎服。方见《玉机微义》。)              江篁南治章祁一人，年五十，因伐木受湿，夏间裁遇热汗衣，则皮肤发红疹，隐隐如布粟状，少取凉汗收，则疹渐没。素有鸣肠之症，自患前恙，则肠不复鸣矣。江曰：此症虽有阴阳轻重，俱从火化，此无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，盖肺主气，主皮毛，遇汗衣伤之，则传于皮肤而为疹矣，取凉汗收而疹没者，火散而疹自退，承乃制之义也。腹中鸣，乃火击动其水。首有而今无者，火从中达外也。若不节食绝欲，早拨其根，他日恐成疠风也。其人食欲不能节，已而果成疠风，不治。      风　　　瘅
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	23# 发表于 2008-9-27 15:21 | 只看该作者 唐与正治侄女，年数岁，得风凉疾，先发于臆，迄逦延上，赤肿痛痒。医以膈风热治之，(亦不远。)不效。唐诊之，曰：是肝肺风热盛极耳。以升麻、羌活、荆芥、鼠黏子、赤芍药、、淡竹叶、桔梗、干葛八物治之。自下渐退而肿聚于项，其高数寸，虽饮食寝处无妨，而疾未去也。唐母吴夫人曰：此女乳母，好饮热酒，至井歠其糟，疾殆因是欤?唐方悟所以至顶不消之由，思之，惟干葛消酒，且能疗火毒，乃 以先方加葛三倍，使服之，二日肿尽去。《夷坚志》              齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：风瘅客脬，(注云：脬，膀胱也。言风瘅之病客居在膀         胱。)难于大小溲，(肾主二便，与膀胱为表里。)溺赤。(湿生热。)臣生意饮以火齐汤。(即黄连解毒汤，或云：川连一味，为火齐汤。)一饮，即前后溲，再饮病已溺如故，病得之流汗出滫，(音巡。)滫者，去衣而汗晞也。(云衣汗晞，风湿应肺受之，盖肺主通调水道而移于膀胱，故曰客也。)所以知齐王太后者，臣意诊其脉，切其太 阴之口，(肺部。)湿然风气也。《脉法》曰：沉之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾，肾切之而相反也。脉大而躁，大者，膀胱气也，躁者，中有热而溺赤。《史记》      四　肢　病①         《华佗别传》曰：琅琊有女子，右股上有疮，痒而不痛，愈而复作。佗曰：当得稻糠色犬系马顿走出五十里，断头向痒。乃从之，须臾，有蛇在皮中动，以铁横贯引出，长三尺许，七日愈。《独异志》            罗谦甫治真定张大年，近三十，素嗜洒，至元辛未，夏间，病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞满，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少，病近月余。罗诊其脉，沉而缓。缓者，脾也。《难经》云：输主体重节痛，输者，脾之所主，四肢属脾，盖其人素饮酒，加之时助湿气太胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦痛，此之谓也，宜以大羌活汤主之。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云：风能胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君，升麻苦平，威灵仙、防风、苍术苦辛温，发之者也，故以为 臣，血壅而不流，则痛，当归辛温以散之，甘草甘温，益气缓中，泽泻咸平茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之也。使气味相合，上下分散其湿也。              一人两足心凸如肿，硬如钉，胫骨生碎孔流髓，身发寒战，惟思饮酒。(症见寒战、饮酒亦奇。)此肝肾气冷热相吞，用川乌，炮为末，敷之，(温以行之。)内煎韭菜汤服之愈。(行瘀温散。)              一人四肢节脱，但有皮连，不能举动，名曰筋解。(症奇。)用黄芦，酒涅一宿，焙为末，酒下二钱，多服而安。              一人手指弯曲，骨节间痛，不可忍，渐至断落。以蓖麻子，去壳，二两，碎者不用，黄连四两，贮瓶内，水二升浸之，春夏三日，秋冬五日，每早面东，以此水吞下蓖麻子一粒，渐加至四五粒，微泄无害，忌食动风物，屡效。(症奇治亦奇。)              葛可久治同郡富人女，年可十七八，病四肢痿痹，不能自食，目瞪。众医莫能治，葛视之，笑曰：此不难治。乃令悉去房中香奁流苏之属，发地板掘土为坎，舁女子其中，局其扉，戒家人俟其手足动而作声，当报我。久之，手足果动而呼，投药一丸，明日自坎中出矣。盖此女平日嗜香，而脾为香气所蚀故也《吹剑续录》              赵宜真曰：予一故人，曾患鼓椎风，往来寒热，数月伏枕，诸药不能疗。最后一医士诊之，曰：虽成痼疾，而有客邪在少阳经未解，若曾服五积散，则误矣。询之果然。因投小柴胡汤数服，寒热顿除，却用本料追风丸等药，理其风证而全瘳矣。(赵宜真，明初人。)              徐文中以医名吴中。镇南王妃卧病不可起，文中入诊视，王曰：疾可为乎?对曰：臣以针石，加于玉体，不痊，其安用臣。遂请妃举手足，妃谢不能。文中因请诊候，按手合谷、曲池而针随以入，妃不觉知。少选，请举如前，妃复谢不能。文中曰：针气已行，请举玉手。姬不觉为一举，请举足，足举。王大悦。明日妃起坐，王大设宴赐，声震广陵。              一女子十六岁，四腕软皮处，生恶物如黄豆大，半在肉内红紫色，痛甚，诸药不效。方士教买水银四两，以白绵纸二张揉熟，蘸水银擦                         ①琇按：经曰：脾病则四肢不用，诸案所列类多疡症。 之，三日愈。              —人发寒热，四肢坚硬如石，击之有钟声，日黄瘦，用茱萸、木香等分，水煎，—二服愈。              有人患人面疮，多在股上，其形似人面，有口眼，敷药上，即食之，与饮食亦然。一日将贝母末敷，即密口不受，遂拉之疮口，数次遂愈。              江左有商人，左膊上有疮如人面，亦无他苦，商人戏滴酒疮口中，其面亦赤色，以物食之，亦能食，食多则觉膊内肉胀起，或不食之，则一臂痹。有善医者教其历试诸药，金石草木之类，悉无所苦，至贝母，其疮乃聚眉闭口。其人喜曰：此药可治也。因以小苇筒投其口灌之，数日成痂，遂愈。《本事方》              薛立斋治一妇人，素清苦，四肢患血风疮，误用贩毒寒凉，晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。此郁结伤脾，四肢者，脾主之。用归脾汤数剂后，兼逍遥散，五十余剂而愈。              —人手十指断坏，惟有筋连无节，肉内虫出如灯心，长数尺，遍身绿毛，名血余。用茯苓、胡黄连，煎服愈。(作湿热治兼杀虫。)              有人患脚疮，冬月顿然无事，夏月臭烂，疼痛不可言。—道人视之曰：尔因行草上，惹著蛇交遗沥，疮中有蛇儿，冬伏夏出，故疼痛也。以生蛤蟆捣碎敷之，日三四换，凡三日，有一小蛇自疮中出，以铁钳取之，其病遂愈。《摭青杂记》              —人左手无名指爪角生一小疮，初起麻粒大，用小刀桃开疮头，血出如溺不止。—日，长出肉瘤，如菌裹指，顶内开一孔，如眼目转动，此疔毒也。以艾灸四十壮，不知疼痛痒，复烙之，剪去肉瘤，敷拔疔散，外以膏药贴之，内服解毒，七日全愈。              一人手足甲忽然长倒生肉刺如锥，食葵菜自愈。              荆州处士候又元，尝出郊，厕于荒冢上，及下，跌伤其肘，创甚。行数百步，逢一老人，问何所苦也?又元具言，且见其肘。老人言偶有良药，可封之，十日不开，必愈。如言，及解视遂落。又元兄弟五六人互病，病必出血，月余，兄两臀忽病疮，六七处，小者如榆钱，大者如钱，皆成人面。《酉阳杂俎》              程山人孺文，见一人手生丫枝，痛苦无奈。—医用通草为末，以鸡蛋清调涂上即消。              马嗣明从驾往晋阳，至辽阳山中数处，见榜云：有人家女病，若有能治瘥者，购钱十万。名医多至，问病状，不敢下手，惟嗣明独治之。其病由云，留以手捋一麦穗，即见一赤物长三寸似蛇，入其手指中，因惊怖倒地，即觉手臂疼肿，渐及半身俱肿，疼不可忍，呻吟昼夜不绝。嗣明为处方服汤，比嗣明从驾还，女平复。《北齐书》              正德问，神乐观陆道士生人面疮，在足外臁，疮口似唇，而有舌无齿能言，且索食，但开口时，必大痛垂绝，口闭复苏，饮之以洒，则四周皆红，啖以脂膏，亦能消烁，食毕则闭，疼乃稍果，但流脓血不止。每日一度，或二度，其发无常，极受苦楚。贝母亦不能疗，如是者一年。人问故，答曰：年十七时，夜与本房老仆忿争，殴之死，房后地旷而风烈，吾师急聚薪焚之，天明无知者。今经十年，疮自言仆也。忽七日不言，以为将瘥矣。有兄在牛首寺为僧，因往访之，在寺几半月，忽复言，痛绝尤甚。曰：我才出数日，汝即避我，使我寻之苦也。虽然，冤亦解矣，汝明日下山，遇一樵者，可拜求治之。明日果遇樵者，恳焉，樵者厉声怒曰：业畜，敢言我也。去，半夜疗汝。忽不见。恍然回观，夜梦金甲神人，胸挂赤心忠良四字，谓曰：药在案上，可煎汤服。以左手持药渣出水，西门外第二十家门首，有妇人泼水者，即弃于道而返。觉起视案，有的如乱发而无端者。(江云：如乱发者疑是青。)遂如戒，果见妇人，弃之归，疮遂愈。自后屡探本妇，竟无他，不知此何故也。《见闻纪圳》                                 吴江一农夫，两股赤肿，痛甚，不能坐立。一医与之剖开，中有小蛤蜊四个，取出遂愈。《五湖漫闻》              有人腋下体气，五更时用精肉二片，以甘遂末一两拌之，挟腋下至天明，以生甘草—两，煎汤饮之。良久，泻出秽物，须在荒野之处，恐传他人。依法三五次即愈。虚弱者间为之。外用搽药，枯矾一两二钱，轻粉五钱，麝香—钱，蜜陀僧二两，童便一碗，浸缎，便尽为度，各为细末，津液调敷两腋下，无轻粉，以海螵蛸代。      疠　　　风         李东垣治一人，病疠风，满面连须极痒，眉毛脱落，须用热水活之稍缓，或砭刺亦缓。《风论》中云：夫疠者，荣卫热附，其气不清，故鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去。名曰疠风。当刺其肿上，(先刺。)以锐针刺其处，按出恶气，肿尽乃止。宜蔬食粝饭。用药当破血去热，升阳去痒泻荣，以辛冷散之，甘温升之，行阳明经，泻心火，补肺气，乃治之正也。升麻、连翘各六分，苏木、当归、全蝎、黄连、地龙、黄芪各三分，生黄芩四分，甘草五分，人参二分，生地黄四分，桃仁三枚，桔梗五分，麝香少许，胡桐泪一分，虻虫，去翅足，微炒，水蛭二个，炒令烟尽。(去子，杵碎，用石灰炒紫黄色，去灰用之。水蛭慎用，制不得法，入腹生子。)右锉，除连翘另锉，胡桐泪研，白豆蔻二分为细末，二味另放，麝、虻虫、水蛭三味为细末另服，外都作一服，水二大盏，酒一匙，入连翘，煎至一盏六分，再入白豆蔻二味，并麝等三味，再煎一二沸，去渣，稍热，早饭后，午饭前服。忌酒、湿面、生冷、硬物。(搏按：此案旧刻脱误。)              张子和治一人，病疠风十余年，曰：足有汗，尚可治，当发汗，其汗当臭，涎当腥。以三圣散吐之，大吐汗果臭，痰腥如鱼涎，次以舟车丸、浚川散，下五七次，数服乃安。              一人病风，爬搔不已，眉毛脱落，刺其面，大出血如墨，刺三次，血变色，每刺自额至颐，排针上下俱刺，间日一次，至二十余日方已。              吕沧州治一女子病疠，诊其脉，来疾去迟，上虚下实。盖得之酒醉接内，而风毒乘之。今虽发秃眉堕，然鼻根幸未陷，肌肉幸未死。遂以防风通圣散加以下药，下瘀血数升，及虫秽青黑等物，并进蕲蛇、长松等汤丸，复佐以雄黄、大枫子油，作膏摩之，逾月瘥。              丹溪治一贫妇，寡居病癞，曰：是疾世号难治者，不守禁忌耳。是贫妇而无厚味，寡而无欲，庶几可疗也。即自具药治之，后复投四物汤数百剂，遂不发动。              一人面浮油光，微肿色变，眉脱痒，二世疠风，死者三人。与醉仙散出涎水如盆而愈。(琇按：此赵以德案。)              一人面肿，色变黑，燥痒，眉发脱落，手足皮燥，厚拆，痛痒无全肤，有时痒入骨髓，爬至血出，稍止复作，昼夜不眠。与醉仙丹、再造丸，二药而愈。              一妇两足胫疮溃，眉落，与再造散一服愈。年少不能断欲忌口，一年复发。其前二人不发者，亦非能加法调摄，由病得之未深，鼻柱未坏，疮未溃腐故耳。故人抱病，不可不早治也。         罗谦甫治段库使，春初病大风，满面连颈极痒，眉已脱落。须以热汤沃之则稍缓，昼夜数次沃之，或砭刺亦缓，先师曰：脉风者，疠风也，荣卫热附，其气不清，故使鼻柱坏，皮肤色败。大风者，风寒客于脉而不去，治之当刺其肿上，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，泻心火，补肺气。(方见东垣治案。)              释普明，齐州人，久止灵岩，晚游五台。得风疾，眉须俱堕，百骸腐溃，哀号苦楚。忽有异人，教服长松，明不知识。复告之云：长松，生古松下，取根饵之，皮色如荠苨，长三五寸，味                 微苦，类人参，清香可爱，无毒，服之益人，兼解诸虫毒。明采服旬日，毛发俱生，颜貌如故。今并代间土人，多以长松、杂甘草、千山药为汤，煎服甚佳。然《本草》及诸方书皆不载，独释慧祥作清凉传始序之。《渑水燕谈》              束州有客卢元钦，染大风，惟鼻根未倒。属端午，官取蚺蛇胆欲进，或言肉可治风，遂取一截蛇肉食之，三五日顿渐，可百日平复。《朝野佥载》              商州有人患大风，家人患之，山中为起茅舍，有鸟蛇坠酒罂中，病人不知，饮酒渐瘥。罂底见蛇骨，方知其由。              一僧得病，状如白癞，卒不成疮。但每旦取白皮一升许，如蛇蜕，医者谓多啖炙煿所致。与《局方》解毒雄黄丸，三四服愈。              赵瞿病癞历年，医不愈，乃赍粮送弃于山穴中。瞿自怨不幸，吁嗟叹泣。经月，有仙人经穴，见而哀之，具问其详。瞿知其异人，叩头自陈乞命。于是仙人取囊中药赐之，教其服百余日，疮愈，颜色悦，肌肤润。仙人再过视之，瞿谢活命之恩，乞遗其方。仙人曰：此是松脂，彼中极多，汝可炼服之，长服身转轻，力百倍，登危涉险，终日不困，年百岁，齿不堕，发不白，夜卧常见有光如锐。《抱朴于》              高骈镇维扬之岁，有术士之家，延火烧数千户，主者录之，当死。临刑谓监刑者曰：某之愆，一死何以塞责，然某有薄技，可以传授一人，俾其救济后人，死无恨矣。时骈延待方士如饥渴，监刑者即缓之，驰白于骈。骈召人亲问之，曰：某无他术，唯善医大风。骈曰：何以核之?对曰：但于福田院选一最剧者，可以试 之。遂如言，乃置患者于隙室中，饮以乳香酒数升，则慒然无知，以利刀开其脑缝，挑出虫可盈掬，长仅二寸，然后以膏药封其疮口，别与药服之，而更节其饮食动息之候，旬余疮尽愈。才一月，眉发已生，肌肉光净如不患者。骈礼术士为上客。《玉堂闲话》              真腊国人，寻常有病，多入水浸浴，及频频洗头，便自痊可。然多病癞者，比比道途间。 土人虽与之同卧同食，亦不校。或谓此中风土有此疾，曾有国主患此疾，故人不之嫌，以愚意观之，往往好色之余，便入水澡浴，故成此疾。闻土人色欲才毕，入水澡洗，其患癞者十死八九。亦有贷药于市者，与中国不类，不知其为何物，更有一等师巫之属，与人行持，尤可笑。《说选》(江云：南人或因纵酒，居处卑湿，或以盖洒瓮被以盖身，一夜遂成是疾者有之，不可不知也。)      痈　　　肿         汪石山治一人肥短紫淡，年逾三十，因劳感湿，两腿膝间结核痛甚。医用蒜片艾灸，又针大敦(肝穴)、三阴交(脾穴)，又以药水洗之，遂致阴囊肿胀如升，茎皮肿如水泡。复进人参败毒散，皆不中病。汪诊之，脉皆濡缓而弱，略快，(濡缓弱为阳为虚，快为热，宜石山之变例治也。若见弦数大之脉，又当别论，不可执此一案为法也。)曰：此湿气乘虚而入，郁而为热，成结核也。理宜补中行湿，可免后患。月余，左腿内臁，厥阴经分，肿痛如碗，恶寒发热，复用蒜灸。六日后，肿溃脓出，体倦，头面大汗，手足麻木，疮下又肿如碗，寒热大作，始信。用人参三钱，黄芪三钱，白术钱半，归身尾、牛膝、茯苓各一钱，青皮、黄柏各七分，甘草节五分，煎服五六贴。左额羊矢穴分肿痛，长五寸许，亦作寒热。医谓补塞太过，欲改前方。彼不信，锐意服前药月余，肿皆脓溃，成痂而愈。惟左脚委中，筋急短缩，艰于行步，彼以为躄。汪曰：脓血去多，筋失所养故也。药力足日，当不躄矣。果验。后觉阴囊肿缒，他医加茴香、吴茱萸治疝等药不效。汪适至彼，令守前方，减去治疝等药，加升麻一钱，服一二贴，囊即缩。彼愿详言之，汪曰：经云：营气不从，逆于 肉理，乃生痈肿。又云：受加持虚。盖谓气馁行迟，血少留滞，则阻逆肉理，乃作痈肿也。久                 则郁而为热，化肉腐筋而成脓矣，肿在厥阴，虽曰多血，亦难供给，日之所耗，夜之所损。故邪乘虚，留结不散，如持虚器而受物也。身之气血，如风与水，风疾水急，则颓陂溃堤，莫之能御，风息水细，则沙障石壅，多所阻碍矣。故今补其气血，使气壮而行健，血盛而流通，又何肿之不散，结之不行哉。彼曰：理也。      庞　　　赘         狄仁杰，并州太原人，性好医药，尤妙针术。显庆中，应制入关，路傍有榜云：有儿鼻端生赘，如拳石缀鼻，根蒂如筋，痛楚危亟，能疗之者酬千金。狄公为脑后下针，庞赘应手而落。其父母辇千缣为寿。(此条已见前鼻门。)              薛己治一老儒，眉间患此，二年后，其状如紫桃，下坠盖目，按之如水囊。刺出脓血，目即开张，以炒黑胆草、山栀、芎、归、芍药、柴胡、白术、茯苓等类而愈。              一妇左项肿如鸡卵，不作痛，不变色，劳则发热，怒则寒热，经候不调三年矣。用加味逍遥散、加味归脾汤间服，(间以削之。)佐以海藻散坚丸，年许而消。              —男子郁怒房劳，左胁肿赘如赤桃。服流气化痰之药，其大愈甚，虚症悉具。此肝肾过虚也，用前药及地黄丸而消。              儒者朱宏仁，年二十余，右手背近中指，患庞五枚，中一大者如黄豆，余皆如聚黍，拔之如丝，长三四寸许，此血燥筋缩，用精肝益荣汤，五十余剂而愈。              一妇人左手背并次指，患五六枚如熟椹。薛曰：此因肝经血热也。果月经素不及期，当生血凉血为主，不信。乃用艾灸，手胀发热，手指皆挛，两腋顶兼胸乳间皆患庞，经行无期，薛用加味逍遥散加黄连十余剂，各患渐愈。乃去黄连百余剂，经行如期，再用地黄丸三料而全消。              有人患此，用蜘蛛丝绩七日消烂。屡验。《焦氏笔谈》      瘤         临川有人瘤生颊间，痒不可忍，每以火烘炙，则瘥止，已而复然，苦甚。一医告之曰：此真虱瘤也，当剖而出之。取油纸围顶上，然后施砭，瘤方破，小虱涌出无数，最后一白一黑两大虱皆如豆壳，中空空无血，与颊了不相干，略无瘢痕，但瘤所障处正白耳。《丁志》              浮梁李生，得背痒疾，隐起如覆盆，无所痛苦，惟奇痒不可忍，饮食日减。无能识其为何病。医秦德立见之曰：此虱瘤也，吾能治之。取药傅其上，又涂一绵带绕其围，经夕瘤破，出虱斗许，蠢蚕蠕能行动，即日体轻，但一窍如箸端不合，时时虱涌出不胜计，竟死。《唐小说》载：贾魏公镇滑台日，州民病此。魏公云：世间无药可疗，惟千年木梳烧灰，及黄龙浴水，乃能治耳。正与此同。              处士蒯亮言其所知，额角患瘤，医为剖之，得一黑石棋子，巨斧击之不伤缺。复有足胫生瘤者，因至亲家为狾犬所啮，正啮其瘤，其中得针百余枚，皆可用，疾亦愈。《稽神录》              薛己治一男子，小腹患此，脓水淋漓，用补中益气，加麦冬、五味以培脾土，六味地黄丸以生肾水，更用芦荟丸以清肝火而敛。      肿　　　瘿         安康伶人刁俊朝，其妻巴妪，项瘿初若鸡卵，渐巨如升，积五年，大如数斛之鼎，重不能行，有声如音乐，积数年，瘿外生小穴如针芒者不知几千亿，每天阴欲雨，则穴中吹白烟霏霏如丝缕，渐高布散，结为屯云，雨则立降，其家少长惧之，咸请远送岩穴，妻惧送，请决拆之。俊朝即淬利刃将及之，中轩然有声，遂四分披裂，有一大猱，跳跃而去，即以白絮裹之，瘿疾顿愈。时大定中也，后犹有说，不具         论。《续元怪录》              汝州人多病颈瘿，其地饶风沙，沙入井中，饮其水则生瘿。故金房人家井，以锡为栏，皆以夹锡钱镇之，或沉锡其中，则饮者免此患。              华亭有一老僧，昔行脚河南管下，寺僧童仆，无一不病瘿。时有洛僧共寮，每食取携行苔脯同餐，经数月，僧项赘尽消。若未尝病，寺徒仆叹诃，乃知海崖咸物，能除是疾。《癸志》              倪仲贤治顾显卿妻，年五十余，患瘿，始生如块，近三年如盆，一首痛楚不可忍。群医视之，投药不效。老人曰：是少阳经为邪所攻耳。即投以其药，服之月余而愈。              江应宿治一妇人颈缨，知其为少阳厥阴肝胆，因郁怒痰气所成。治以海藻三两，昆布一两五钱，海带一两，俱水洗净，半夏制，小松萝、枯矾、蛤粉、通草各一两，龙胆草，洗，三两，小麦面，炒去湿，四两，共为细末，食后用酒调下五钱。去枕睡片时，或临卧服，以消止药，不必尽剂，一月愈。      疮　　　疡         东垣治一人家贫，形志皆苦。时冬寒，于手阳明大肠经分出痈，等四日忽肿，幼少有癞疝，其臂外皆肿痛甚，先肿在阳明，脉左右寸皆短，中得之皆弦，按之洪缓有力。此痈得自八风之变。以脉断之，邪气在表。然其症大小便如故，饮食如常，腹中知饥，口知味，知不在里也，不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也，表里既和，邪气在经脉之中也。故凝于经络为疮痈，出身半以上，故风邪上受之，故知是八风之变为疮，止经脉之中也。治其寒邪，调和经脉中血气使无凝滞，则已也。炙甘草一分，升麻、桔梗五分，白芷七分，当归尾、生地一钱，生芩一钱五分，连翘一钱，黄芪二钱，中桂、红花各少许，酒水各半同煎，至稍热，临卧服，二服而愈。              吕沧洲治一僧，偶搔腘中疥，忽自血出，汨汨如涌泉，竟日不止。医治之不效。请吕往视，履时巳困极，无气可语，及持其脉，惟尺部如蛛丝，他部皆无。即告之曰：夫脉，血气之先也。今血妄溢，故荣气暴衰，然两尺尚可按，惟当益荣以泻其阴火。乃作四神汤，加荆芥穗、防风，不问晨夜并进。明日，脉渐出，更服十全大补一剂，遂痊。              罗谦甫治牛经历，病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠黏，饮食难下，不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由。罗诊视其脉浮紧，按之洪缓。此症乃寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升聚而赤肿。经云：天寒则地冻水冰，人气在身中，皮肤致密，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩，当是之时，善行水者，不能行冰，善穿地者，不能凿冻，善用针者，不能取四厥，必待天温冰泮冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦如是也。又云：冬月闭塞，用药多而少针石也，宜以苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之，宜以托里温经汤。麻黄苦温，发之者也，故以为君。防风辛温，散之者也，升麻苦平，葛根甘平，解肌汗出，专治阳明经中之邪，故以为臣。血留而不行者则痛，以香白芷辛温，当归身辛温，以和血散滞，湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泻肤腠间湿热，人参、甘草，甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里，故以为佐。依方服之，以薄衣覆其首．厚被覆其身，卧于暖处，使经血温，腠理开，寒乃散，阳气发，大汗出。后肿减八九分，再服去麻黄、防风，加连翘、黍黏子，痛肿悉去。经言汗之则疮愈，信哉。《卫生宝鉴》              丹溪治一人，年近五十，质弱忧患，右(一作左。)膊外侧生核，红肿如栗，脉浮大弦数，重似涩。此忧患伤血，宜用补以防变症。以人参膏下竹沥。他工以十宣、五香间与，后值大风，核高大有脓，中起红线，过肩脊及左(一
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24# 发表于 2008-9-27 15:21 | 只看该作者 作右。)胁下，急作参膏入芍术汤、姜汁饮之。尽参三斤，疮溃。又多与四物加参、术、芎、归、陈皮、甘草、半夏、生姜，服之而愈。              一人面白神劳，胁下生一红肿如桃。或教用补剂，不信。乃用流气饮、十宣散杂进，血气俱惫而死。              —人左丝竹空穴，壅出一角如鸡距，此少阳经气多血少。朱戒其断酒肉，解食毒，须针灸以开发壅滞。他工以大黄、硝、脑等冷药贴之，一诊裂开如蚶肉，血溅出长尺余而死。此冷药外逼，热不得发故也。              一士人于背臀腿节次生疽，用五香连翘汤、十宣散而愈。后脚弱懒语，肌上起白屑麸，脉洪稍鼓。时冬月，朱作极虚处治，令急作参芪归术膏，以二陈汤化下，尽药一斤半，白屑末大半，呼吸有力。其家嫌效迟，自作风病治之，服青礞石等药，因致不救。故书以为戒。              一老妇，形实性急，嗜酒，脑生疽十五日，脉紧急且涩。用大黄细切，酒炒为末，以人参酒炒，入姜煎汤，调末一钱服，少时再服，得睡，上身汗出而愈。(用大黄、人参以汗解，奇。)(此案重见脑顶疽门。)              橘泉翁治一人，年八十余，有疡发左耳后，寒热间作，昼夜呼不可忍，疡医欲与十宣散补托之。翁曰：此有余之火，无俟于补。与防风通圣散，加柴胡、白芷下之，肿消痛止。              皇祐中学究任道，腿间患一疮，始发赤肿，复绝便变黑后穴则有黄水出，四边浮浆起，累治不瘥。医工通看之，此疮狭长，似鱼脐下疮也，遂以大针针四向并中，随针有紫赤水汁，出如豆汁。言此一因风毒蕴结而成，二因久坐。血气凝涩而至，三因食肉，有人汗落其间也。道曰：某素好读书而久坐，此疾数岁前，夏月道中，买猪脯味水饭，疑似人肉，食已后得此疾。通曰：与误食人汗不远矣。以一异味散子，用鸡子清调傅其疮，日三易，数日得愈。道坚求其方，通曰：止用雪元一味。自后累访名医，皆莫识雪元为何物。道因至许郑间，会医郝老曰：尝记《圣惠》有一方，治此疾。用腊月猪头烧灰，以鸡子清调傅，此方是也。雪元之名，非郝老博学多记，后医岂不惑耶。《名医录》              南丰市民严黄七，两足生疮，臭气溃脓，众皆驱斥不容迹。出货角器于村野，而旅舍又不容。至京，潜投宿于五夫人祠下，夜半，遭黄衣吏诃逐曰：何人敢以腐秽脚，触污此间。谢曰：不幸缠恶疾，无处见容，冒死来此。纷拏次，夫人出，抗声令勿逐，且呼使前曰：吾授汝妙方，用漏蓝子一枚，(《本草》又名野兰。) 生干为末，入腻粉少许，井水调涂，当效。严拜谢，依而治之，果愈。《类编》              陈斗岩治金台僧嗣真，遍体生■癗，岁久，药罔效。陈曰：此太阴之经蕴风，邪风化为虫病也。初犹未信。翌日，僧持疮癫数片，内有虫如虱，泣拜求治。乃教以百部、蛇床子、草乌头、练树叶，煎汤一缸，令僧坐汤中浴。一二 时，落疮痂虫无数。一月凡数浴，僧遍体如白癜风状而愈。              吴茭山治一男子，年近三十，病后遍发疖毒。医以败毒散久服，其毒遂收，惟有疮疡而已。忽一日，食羊肉，遂呕，过一夜，满口发疮，状如脓窠，寒热时作，羸瘦憔粹。诸医皆曰：早间毒败不尽故耳。仍行败毒凉剂，渴热转生。越数旬，饮食减少，因请吴治。曰：脉浮无力，此乃虚阳，若用凉剂，不久危矣。遂用附子理中汤服之。少顷，燥烦口开，举家归咎于附子。曰：此无防，彼人虚甚，况热药热服，故燥耳。仍进一服，(此理可以贯通服药之法。)其症遂安。连进二次，次早，口疮俱收，寒热已定，病遂愈。此盖虚阳染患，不可不察也。              赵子固先生母刘氏，年近八十，左足面一疮，下连大指，上延外踝，以至臁骨，每岁辄数发，发必屡月，昏暮痒甚，爬搔移时，出血如泉，呻吟痛楚，殆不可忍。夜分即渐已，明日复然。每一更药，则疮转大而剧，百试不验，如是二十余年。淳熙间，赵为大府丞。一夕，母病大         作，相对悲泣无计。困极就睡，梦四神僧，默坐 —室，旁有长榻，先生亦坐，因而发叹。一僧问其故，先生答之以实，僧云：可服牛黄金虎丹。又一僧云：朱砂亦可。既觉，颇惊异，试取药半粒强服之，良久，腹大痛，举家且悔。俄而，下礧磈物如铁石者数升。是夕，疮但彻痒，不痛而无血，数日成痂，自此遂愈。朱砂之说，意不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事。金虎丹方出《和剂》，本治中风痰涎壅塞。所用牛黄、龙胆、腻粉、金箔之类，皆非老人所宜服。今乃服奇效。意此疾积热脏腑，而发于皮肤，岁久根深，未易荡涤，故假凉剂以攻之，不可以常疮论也。神僧之梦，盖诚孝感所致。《百一选方》              有人遍身生热毒疮，痛而不痒，手足尤甚，至颈而止，黏著衣被，晓夕不得寐，痛不可忍。有人教以石菖蒲三斗锉，日干之，春罗为末，布席上，使患者恣卧其间，仍以衣被覆之，既不黏著，又复得睡。五七日间，其疮如失。后以此治患此者，应手效。其石菖蒲，根络石生者，节密，入药须此等。《本草衍义》              有人患遍身风热细疹，痒痛不可任，连胸胁脐腹，及近阴处皆然，痰涎亦多，夜不得睡。以苦参末—两，皂角二两，水一升，揉摅取汁，银石器熬成膏和参末为丸，梧桐子大，二三丸。温水下，食后，次日愈。《本草衍义》              有妇人患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，如马爪疮，他处并无，痒热而痛，大小便涩，出黄汁，饮食已减，身面微肿。医作恶疮治，用鳗鲡鱼、松脂、黄丹之类。药涂上，疮愈热，痛愈甚，治不对，故如此。问之，此人嗜酒贪啖，喜鱼虾发风之物，急令用温水洗，拭去膏药，寻以马齿苋四两，栏研细，入青黛一两，再研匀，涂疮上，即时热减，痒痛皆去。仍服八正散，日三服，分散客热。每涂药得一时久，药已干燥，又再涂新湿药。凡如此二日，减三分之—，五日，减三分之二，自此二十日愈。或问 曰：此疮何缘至此?曰：中下焦蓄风热毒气。若不出，当作肠痈内痔，乃须当禁洒，乃发风物。然不能禁，后果患内痔。《本草衍义》              一人遍身忽然肉出如锥，痒痛不能饮食，名血拥。用赤皮葱烧灰，水淋汁洗，内服淡豆豉汤，数盏而愈。              一人浑身生泡，如甘棠梨，破则出水，内有石一片，如指甲大，其泡复生，抽尽肌肉，不可治矣。急用三棱、莪术各五两，为末，分三贴服，酒调下。              一人顶上生疮如樱桃，有五色，疮破则顶皮断，逐日饮牛乳自消。              一人患此疮，脚膝挛痛，有人取蛤蟆，治如食法，令食之(败毒。)而挛痛自愈。此亦偶中也。              又一人患此疮，脚痛而肿，或令采马鞭草煎汤薰洗，(此方妙。)汤气才到患处，便觉爽快，后温洗之，痛肿随减。              一人患此疮，愈后数年，通身筋骨疼痛。遇一道流，问曰：神色憔悴，有病耶？曰：因疮遍身痛也。道流曰：轻粉毒也。遂示一方，药味不过数品，但每贴入铅五钱，打扁，同煎服之，果验。              薛己治四明屠寿卿，孟夏，当门齿如有所击，痛不可忍，脉洪大而弦。薛曰：弦洪相搏，欲发疮毒也。先用清胃散，加白芷、金银花、连翘一剂，痛即止。至晚，鼻上发一疮，面肿黯痛，更用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益大，恶寒内热。此毒炽血瘀，药力不能骤致。乃数砭患处出紫血，服犀角解毒之剂。翌日，肿痛尤甚，又砭患处与唇上，并刺口内赤脉，各出毒血，再服前药至数剂而愈。若泥尻神，不行砭刺，或全仗药力，鲜不误矣。              翰林屠渐山，年逾四十，患湿毒疮，误用轻粉之剂。亏损血气，久不愈。一日将晡，诊其肝脉，忽洪数而有力。薛告之曰：何肝脉之如此。侵晨，疮出紫血三四碗许，体倦自汗，虽甚可畏，所喜血黯而脉静。此轻粉之热，血受其毒而妄行，其毒亦得以泄矣，但邪气去，真气         虚也，当急用独参汤主之。屠惑于他言，以致邪气连绵不已，竟不起。              —妇性性躁、寒热门苦，胁痛耳鸣，腹胀溺涩，逾年矣。证属肝火，用四君加柴胡、炒山栀、炒龙胆数剂，乃与逍遥散，兼服而疮愈。又与六味丸及逍遥散七十余剂，诸症悉退。若有愈后身起白屑，搔则肌肤如帛所隔，此气血虚不能营于腠理，用大补之剂。若有愈后发热，身起疙瘩痒痛，搔破脓水淋漓，经候不调，此肝火血热，用四物加柴胡、山栀、白术、茯苓、丹皮、甘草。(此二种亦要知之。)              一妇人日晡身痒，月余口干，又月余成疮。服祛风之剂，脓水淋漓，午前畏寒，午后发热，殊类风症。薛谓此肝经郁火，外邪所搏，用补中益气(肝火未平，参芪宜缓。)加山栀、钩藤，又以逍遥散加川芎、贝母而愈。              一男子，年十六，夏作渴发热，吐痰唇燥，遍身生疥，两腿尤多，色黯作痒，日晡愈炽。仲冬，腿患疮，尺脉洪数。薛曰：疥，肾疳也。疮，骨疽也。皆肾经虚证。针之脓出，其气氤氲。薛谓火旺之际，必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补。不二旬，诸症愈，而瘵症具，仍用前药而愈，抵冬娶妻，正春，其症复作，父母忧之，俾其外寝。虽其年少谨疾，亦服地黄丸数斤，煎药三百余剂而愈。              石山治—人色苍黄瘦，年二十余，病遍身恶疮，因服轻粉而脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大。方士令服孩儿膏，谓能补也。汪诊视脉皆濡缓而弱，(虚协湿热。)曰：病已三年，毒已尽矣。但疮溃脓血过多，以致血液衰少，筋失所养，故脚为之拘挛，况手指节间，头上额前，皆血少运行难到之处，故多滞而成肿。理宜润经益血，行滞散肿。今服孩儿，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服轻粉，性亦躁急，丹溪曰：血难成易亏。今外被疮脓所涸，内被轻粉所熯以难成易亏之血，其何以当内外之耗，不惟肿不能消，恐天年亦为之损也。时正仲夏，乃用十全汤去桂、附，加红花、牛膝、黄柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百贴；空心常服东垣四神丹加黄柏，又少加蜀椒，以其能采水银。然后，脚伸能行，指肿亦消，惟额肿傅膏而愈。(烺按：此案并下案，当依《石山 医案》入杨梅疮门。)              —人年二十余，因患此疮，服轻粉，致右腹胁下常有痞块。右眼黑珠，时有疔子努出，如雀屎许，间或又消，身有数疮未痊。一医为治疮毒而用硝黄，一医为治痞块而用攻克，一医为治眼疔而用寒凉。诸症不减，反加腹痛肠鸣，大便滑泄，胸膈壅闷，不思饮食，嗳气吐沫，身热怠倦，夜卧不安。季冬，汪往视，脉皆浮濡近快，曰：误于药也，前药多系毒剂，胃中何堪？遂令弃去。更用人参四钱，黄芪二钱，白术三钱，茯苓、炒芍药各一钱，陈皮、神曲、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五贴，为之痛定，减去升麻，又服五贴，膈宽食进，减去豆蔻，再服五贴，诸症皆除，月余，痞块亦散，眼疔亦消。              一妇瘦长面紫，每遇春末夏初，两脚生疮，脓泡根红，艰于行步，经水不调。汪诊视，脉皆濡弱而快，两尺稍滑，曰：血热也。医用燥剂居多，故疮不瘥，合用东垣四神丹加黄柏，蜜丸服之。疮不复作。              江篁南治旃田张氏子，年二十余，因坐卧湿地，遍身发疮如风状。医与宣热败毒祛风之剂过多，疮虽稍愈，而气血侵损多矣，身发寒热，步履艰难。秋间，舆来就治，脉濡弱，不任寻按，尫瘠殊甚，腹内作膨作泻，午后发寒热，至五更汗出而退，初为滋补气血，兼扶脾清热消导，二剂，膨去泻止，四服，寒热退。但脾伤气虚，四肢无力，泄泻时作，乃以参、芪、归、术、陈皮、枳实、黄柏、麦冬等药，出入加减。遣归，二月而愈。因以煮酒水洗手足，致疮痍复大发，脉浮细而数，初与防风通圣散二服，及与去风湿药洗之，疮痍渐瘳，继与托里健脾清热之剂，月余而安。              淞江一人，生天泡疮遍体，越数日，每泡                         中放出石子一个，随其泡形，为之大小。              吴越一人，腰间生一疖，脓中流出蛔虫四条。医亦甚骇耳目所未经者。疖后自愈，不致伤生。枫桥疡医龚生，目睹人小腹生疖，流出蛔虫二条，俱长六七寸，后亦自愈。《五湖漫　闻》      翻　花　疮         薛已治判宫张承恩内股患痈，将愈，翻出一肉如菌，薛曰：此属肝经风热血燥，当清肝热，养肝血。彼不信，乃内用降火，外用追蚀，蚀而复翻，翻而复蚀，其肉益大，元气益虚。始信薛言，治之而痊。              一男背疮敛如豆许，翻出肉一寸余，恪用消蚀药，并系法，屡去屡大，三寸计矣。用加味逍遥散三十余剂，外涂黎芦膏而消。疮口将敛，乃用八珍散，倍用参、芪、归、术，峻补而敛。              一妇人，素善怒，臂患痈，疮口出肉长二寸许，用加味逍遥散、黎芦膏而愈。后因怒，患处胀闷，遍身汗如雨，此肝经风热，风能散气而然耳。仍用前散，并八珍汤而愈。              一儒者，顶患肿硬，乃用散坚行气，化痰破血之剂，肿硬愈甚，喘气发热，自汗盗汗，形体倦怠，饮食少思。薛曰：此属足三阴亏损，当滋化源。彼惑众论，乃用追蚀，患处开翻六寸许，巉岩色赤，日出鲜血，三月余矣。肝脉弦洪紧实。薛用十全大补汤加麦冬、五味，五十余剂，诸症稍得，血止三四。复因怒，饮食顿少，血自涌出。此肝伤不能藏血，脾伤不能摄血，乃用补中益气为主，加五味、麦冬，饮食渐进，其血顿止，再以六味丸加五味常服，疮口渐敛。 疔疮         徐嗣伯尝闻屋中呻吟，徐曰：此疾甚重。乃往视之，见—老姥称体痛，而处处有黯黑无数。张还，煮斗余汤送令服之。服迄，痛势愈其，跳投床者无数。须臾，所黯处皆拔出钉长寸许，以膏涂疮口，三日而复。云：此名钉疽也。            《郭氏治验》云： 一妇年近六十，左耳下天窗穴间（小肠）患一疔疮，其头黑靥，四边泡起，黄水时流，浑身麻木，发热谵语，时时昏沉，六脉浮洪。用乌金散汗之，就以铍针先刺疮心，不痛，周道再刺十余下，紫黑血出，方知疼痛，就将寸金锭子，经入疮内，外用提疔锭子，放于疮上，膏药贴护。次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病即定，其疔溃动，后用守效散贴涂，红玉锭子纴之，八日，其疔自出矣。兹所谓审脉症汗下之间，治以次第如此。视彼不察脉症，但见发热谵语，便投凉药与下，或兼以香窜之药，遂致误人者径庭矣。              薛己治一妇，左手指患疔，麻痒寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见，曰：凡疮不宜不痛，不可大痛，烦闷者不治。今作麻痒，尤其恶也，用夺命丹二服，不应，又用解毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛。薛曰：势虽危，所喜作痛，但毒气无从而泄，乃针之，诸症顿退，又用解毒之剂而瘥。              苏庠盛原博，掌后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表证。与夺命丹—服，红丝顿消，又用和解之剂，大势已退。彼又服败毒药，发渴发热，红丝仍见，脉浮大而虚。此气血受伤而然，以补中益气汤主之而愈。(红丝再见而用补，亦须细审。)盖夺命既服，疮邪已散，而复用败毒之剂，是诛伐无过，失《内经》之旨矣。              一儒者患疔，元气素弱，薛补其气血，出脓而愈。后因劳役，疮痕作痒，乃别服败毒散一剂，以致口噤舌强，手足搐揉，痰涎上涌，自汗不止。(虚证悉见。)此气血复伤而复痉也，用十全大补加附子一钱，灌服而苏。              —男子患疔，服夺命汤，汗不止，疮不痛， 热不止，便不利。此汗多亡阳，而真气伤矣。用参、芪、归、术、芍、防、五味，二剂，诸症悉退，惟以小便不利为忧。薛曰：汗出不利小便，汗止则阳气复而自利矣。仍用前药，去防风，加麦冬，倍用黄芩、当归，四剂而便行，疮溃而愈。              一老妇手大指患疔，为人针破，出鲜血，手背俱肿，半全俱痛，神思昏愦，五日矣。用活命饮二剂，始知痛在手，疮势虽恶，元气复伤，不宜大攻，用大补汤及活命饮各一剂，外用隔蒜灸，喜其手指皆赤肿而出毒水，又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。              表甥居富，右手小指患疔，色紫。或云小疮，针刺出血，敷以凉药。常指肿三四倍，黯而不痛，神思错愦，烦燥不宁，此真气虚而邪气实也。先以夺命丹一服，活命饮二剂，稍可。薛因他往，或遍刺其手，出鲜血碗许，肿延臂腕，焮大如瓠，手指肿数倍，不能溃。薛用大剂参、芪、归、术之类，及频灸遍手，而肿渐消。但大便不实，时常泄气，以元气下陷，以补中益气加骨脂、肉蔻、吴茱、五味，大便实而气不泄。又日以人参五钱，麦冬三钱，五味二钱，水煎代茶饮之，又用大补药五十余剂而渐愈。此症初若不用解毒之剂，后不用大补之药，欲生也难矣。              一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脉，自疮延至口内，将及于喉。薛曰：此真气虚而邪气实也。若紫脉过喉，则难治安。须针紫脉，并疮头出恶血，以泄其毒则可。乃别用解毒之剂，头面俱肿，求治甚笃。薛曰：先日之言不诬矣。诊其脉洪数，按之如无，口内肿胀，针不能入，为砭面与唇，出黑血碗许，势虽少退，略进汤，终至不起。              都宪张桓山，左足指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十余壮，即能行步，欲速愈，或用凉药敷贴，遂致血凝肉死，毒气复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血，毒才得解，脚底通溃，腐筋烂肉甚多，将愈，误用生肌药反助其毒，元气亏损而不能愈。薛治以托里药，喜其禀实客处，三月余方愈。大凡疔患于肢节，灸法有回生之功。设投以凉剂，收敛腠理，隧道壅塞，邪气愈甚，多致不起，若毒末尽，骤用生肌，轻者反增溃烂，重者必致危亡。(琇按：与热病新愈，骤用温补之误同。)              一男子足指患疔，肿焮痛赤，用隔蒜灸，人参败毒散加金银花、白芷、大黄，二剂痛止，又用十宣散加天花粉、金奶花，去桂，数剂而急。《外科枢要》有论，宜考。              《濮阳传》云：万历丁亥，金台有妇人，以羊毛遍鬻于市，忽不见。继而都人身生泡瘤，渐大，痛死者甚众。瘤中惟有羊毛，道人传一方，以黑豆、荞麦为末涂擦，毛落而愈，名羊毛疔。