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高尿酸血症是否用药视病情而定 2012-10-12 06:10:00 来源: 甘肃日报
莫冠婷 高尿酸血症有年轻化趋势 “不少单位员工体检后发现高尿酸，都很紧张，前来就诊。”广州医学院第二附属医院风湿科主任医师黄文辉表示，到他这里就诊的高尿酸和痛风患者每月有50人左右。“90%以上是男性患者，且集中在40岁以上，女性在绝经后也好发。总体来说，目前该病有年轻化趋势。” 黄文辉介绍，高尿酸血症是痛风发作的前一个阶段，有5%～12%的高尿酸患者发生痛风。高尿酸血症患者尿酸沉积到关节，引起关节炎，才会引发痛风。一般体检血尿酸含量超过420微摩尔/升可诊断为高尿酸血症。 高嘌呤食物及代谢紊乱可致病 蛋白质丰富的食物往往含有高嘌呤，大量的嘌呤分解生产出大量的尿酸，导致血液中尿酸升高。当血液中的尿酸饱和之后，可形成尿酸盐结晶，在关节、肾脏等器官沉积，引起炎症，导致出现急性痛风性关节炎并发间质性肾炎、肾功能衰竭等病变。此外，还会合并肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等。 黄文辉介绍说，痛风按形成原因可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是原因不明的痛风，主要由于尿酸生成增多，或尿酸排泄减少所致。继发性痛风能找出明确的发病原因，如肾功能不全、患有肾病，会导致尿酸排泄减少；肿瘤放疗、化疗以后，由于受到破坏的细胞增多，会多释放出嘌呤等。 黄文辉提到，本身有高尿酸血症的患者，在一些外界诱因的作用下，容易导致痛风，如暴食酗酒、劳累、过度运动引发损伤、鞋子太紧、天气寒冷等因素，均可诱发痛风。 是否用药视病情而定 “一旦确认患了高尿酸血症，首先要搞清楚是否需要用药治疗。”黄文辉提醒说。单纯高尿酸血症，血液尿酸值在535微摩尔/升以下的患者不需要药物治疗，但应控制饮食，避免诱因，定期复查。反之应使用降尿酸药物。 “尿酸长期居高不下就有可能发展为痛风，需要根据不同病情进行治疗。首先是急性痛风发作期，一般表现为关节疼痛，可使用消炎止痛药、糖皮质激素进行治疗。急性期过后，则使用降尿酸药物，控制尿酸。一般急性发作1~2年后会复发。急性期止痛后，进行控制尿酸治疗是关键，特别是饮食上要注意。”黄文辉说。 多饮水并避免高嘌呤饮食可预防 预防和控制高尿酸血症及痛风发作，关键在于调整饮食结构和生活方式。黄文辉提醒，应注意以下几方面： 1.多喝水。每天喝水2000毫升，以保持尿量。 2.避免进食高嘌呤食物。嘌呤含量较高的是海鲜(特别是沙丁鱼、生蚝、凤尾鱼)，动物内脏、老火浓汤。鱼类、肉类、豆类也含一定量的嘌呤。谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬果等属于碱性食物，有助于降尿酸。国外有研究显示，脱脂奶可以帮助降低尿酸。此外，茶对尿酸水平影响不大。 3.严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒和白酒。 4.劳逸结合，避免过度劳累。 5.喝苏打水能促进尿酸排泄，但降低血尿酸的作用有限。苏打水是碳酸氢钠的水溶液，有弱碱性，可中和经肾脏代谢的尿酸，促进其排出，减少尿酸结石的形成。部分高尿酸患者认为苏打水可以降尿酸，形成每天喝苏打水的习惯。但黄文辉提醒说：“喝苏打水对降低血尿酸作用不大，而且，长期喝苏打水会改变胃肠道的酸碱环境，容易引起胃肠胀气、食欲减退等。尿酸过高会引起尿酸盐结石；但尿液碱性过大，也容易形成含钙的碱性结石。因此，不能长期过多饮用苏打水。” |
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