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《周慎斋遗书》辨证施治[5]

 道不在远 2013-01-06
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[卷三\二十六字符机] 理

资生万物位坤宫,忌湿宜温益理中;血气源头从此化,先天化育赖为宗。土为万物之母,在蔻、陈皮、山药之类相投,深有补益。先天后天所生气血,由此而化。凡治百病,先观胃气之有无,次察生死之变化。所至重者,惟中气耳,可不谨乎!

[卷三\二十六字符机] 固

一点真阳寄坎中,固根须要药灵通,甘温有益寒无补,我笑丹溪错认功。水中之火,乃先天真一之气,藏于坎中。其气自下而上,与后天胃气相接而生,乃人身之至宝。劳伤过度,损竭真阴,以致精不能生气,气不能安神,使相火妄动飞腾,而现有余之证,非真有余,是因下元不足之故也。火与元气,势不两立,若执丹溪法,降火滋阴,而用黄柏、知母治之,恐其愈投愈损。(王胥山曰∶丹溪以四物汤加黄柏、知母,为滋阴降火之妙剂,亦是一法,若以慎斋所言之证,而以丹溪之法治之,大非所宜矣。炳章按∶语甚精奥,然以此诋丹溪则不可,王氏批语甚为的当焉。)若见此证,宜温补于下,而火自归原,病即愈矣。如元气骤脱,相火亦衰,脉微足冷厥逆,各脱阳证,更宜大剂温补,缓则不能救矣。
  

[卷三\二十六字符机] 润

肺为华盖主皮毛,金体由来畏火烧,便竭皮枯津液涸,滋干润燥见功劳。润治之方,其理不出乎滋阴润燥,流通血气。夫人身之中,水一火五,阳实阴虚。若嗜欲无节,以致肾水受伤,虚火为患,肾虚恶燥,或前后闭结,或痰在咽喉中干咯,此皆津液不足之故。而火动元阳,焉能全其化育?理宜补养肺金,使金水相生。(肺金,钱本作肾中之金。)自然出入升降,

[卷三\二十六字符机] 涩

脾实生痰滑泄,肾虚气弱多溏,遗精失禁便不藏,温涩相投切当。涩治之法,其理不出温补温补于下。但下虚滑泄之证,非独健理坤位,亦宜固守坎宫。盖肾为胃关,关门紧固,则二便分调,自无不藏之患矣。(王胥山曰∶大便滑泄,亦有因脾湿生痰所致者,宜以二陈治之。若下元虚弱者,舍温补更无别法矣,故分别言之。慎斋以温补为涩字符机注脚,盖以脾肾两固则二便均调,启闭有节,自无溏峻泻关门不禁之患。涩治之要,莫尚于此,与世医之专用芡实,金樱子、粟壳之类为涩药者,相去远矣。)

[卷三\二十六字符机] 通

痢疾泄痛用通因,验色分明辨久新,寒则当温热当下,有余不足妙如神。通治之法,不出于泻利二端。若泻利后重逼急,而痛太甚,速去无度,或滞不行,或身热色赤,此等理宜急下。如不痛者,此乃积也,所有不通旁流之物,俱宜下之,所谓通因通用之法也。若用止药,则泻愈甚而病愈增矣!至于痢久色白,或兼红色,气息腥秽,身冷脉弱,下泄无度,腹痛喜按,切忌芩、连、栀、秦、寒凉之剂,急用桂、附、干姜温补为要。若泻久而溏者,亦宜加参、苓、山药之类温之。古云诸积诸痛,喜温而恶寒者,斯言信矣。人有贵贱,贵虚而贱实,尤宜识此。(王胥山曰∶贵者多虚,贱者多实,凡病皆宜识此,不独泻利一证,慎斋特于此条发其例耳,夫富贵之人多劳其心,又耽嗜好,故有病者,其正气多虚。贫贱之人,只是劳力,但于风雨寒暑燥湿不能避忌,故其病也,多本邪实,此人事之固然也。若贵者之先天充实,或者培养得宜,而贱者于劳力之外,兼复劳心,又或纵欲无度,则虚实之形必自相反,不可执一而论。)

[卷三\二十六字符机] 塞

塞因之法妙难传,疏启中间峻补兼,此理若能知得透,谁云医道不通仙。塞治之法,甚则骇人耳目,可谓难也已!谓气无补法,人皆慎之,殊不知下气虚乏则中焦滞实。盖肾为生气之原,若先天气乏,不能与后天胃气相接,而喘胀生焉!故胸胁满甚,不若疏启于中,峻补于下,乃前贤之准绳。其功有快捷方式之妙,笔不尽述,惟知脉者能悟之。且用药之法,轻则泛上有碍,重则降下无妨。人参随下焦药,亦入下焦,不可不知。
  

[卷三\二十六字符机] 清

清肺甘寒味最良,水金滋养此源长,如加辛燥纯凉剂,便使真元气自伤。肺为五脏华盖,统摄诸气,营运不息,乃至清之分,秋毫难犯。所最畏者火也,苟或心有伤感,以致肺中火动,中焦之气必伤,而咳血嗽痰之患作矣。夫金受火制,则无健运之能,而百病生焉。药宜甘寒滋养,使子母相生,不受火形,其气自清,乃为良法。辛燥纯凉之剂,不宜轻用,用之稍过,则反伤其气。必须察其脉之虚实,脉如不足,虽有痰血,亦宜温补真元,切忌寒凉。凡衄血吐血,势未甚者,当行从治,补中益气汤,加麦冬、五味之类为宜。若用寒凉,理无是处。(炳章按∶抄本多干姜肉桂。)

[卷三\二十六字符机] 扬

外感风寒咳嗽,身多发热头疼,或兼火郁在诸经,发散轻扬以定。四时感冒风寒,时行疫证,实非真伤寒。初感则入于太阴肺经,故咳嗽,痰多鼻塞,或头疼发热,状似伤寒。(钱本作“有似外感重而内伤相夹者一样。”)不可遽用甘辛发汗,但当察其脉之虚实,验其证之有余,以轻剂兼风药引而扬之,如葛根、升麻、荆芥之类,参苏饮之属,或兼火郁,少加清

[卷三\二十六字符机] 逆

人火分明势缓然,寒凉灭伏药相兼,两途虚实应须别,莫使差讹致倒颠。经云∶微者逆之。
  也。(张东扶曰∶心之真阴伤,然后君火炽,用寒以益心,非为心属火而用凉以折之也。亦救其心之真阴而火自静耳。)且真阴藏于离宫,故曰神阴。与相火治法大相远矣。(复言可以用寒之故,张东扶曰∶火旺于南,南,离也,心也,而真火实生于肾。水旺于北,北,坎也,肾也,而真水实生于心。)名虽曰逆,实正治之法也。
  

[卷三\二十六字符机] 从

龙火飞腾大速,遇寒光焰滔天,惟其推折势难兼,邪退正随管见。(钱本作“难将凉剂经云∶甚者从之,从者,从其性也。盖龙火者,相火也,其势大烈,不可水灭湿折,从其性而伏之,惟桂、附、姜之属,可以治之。庸工不识此理,凡见火病,不分阴阳,不辨虚实,确谓知母黄柏,独能补肾滋阴,不知阴气化火,火势愈强,是不明龙雷之性,逆从之道也。
  (末二句钱本作“真阴在坎,却与心火同治”,谬矣。)

[卷三\二十六字符机] 求

呕逆声频气有余,欲餐难入费踌躇,寒因热用无他技,姜制栀连倍竹茹。求者,求心火之有余也。盖心为君火,不戢则自焚,自焚则死。况真精所藏之位,性喜寒而恶热。太仆云∶寒以益心,诚哉是言也。又云∶呕逆生而食不得入,有火之病,宜求所谓寒因热用,是其法也

[卷三\二十六字符机] 责

寒动乎中因肾虚,肾虚阳脱气难拘,须知地户宜常闭,失禁令人必丧躯。责者,责肾水之虚之开窍处。故知两肾,乃先天水火之窟。元气之浓薄,于此分焉;形躯之寿夭,由此判焉。
  善保养者,使火不妄动,真气不损,存守于中,乾坤不息,与胃气相接,何病之有?(王胥山曰∶真气即是肾中元阴元阳之气,相火一动,真气自泄,相火不动,则真气静存于内,生化无穷,尽根于此。)不善养者,劳欲过度,真气漏泄,相火横行,邪气无制,于是百病生焉。又肾虚则寒起,若真阳脱而作泻者,是门户不禁也。脉存者生,脉脱者死。药宜峻补于下,迟则不能斡旋矣。经云∶热之不热,是无火也。食入反出,是亦无火也,并温也。温之不愈,其死速矣。(一作“温而不愈者有之,未有不温而能愈者也。”)
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