老年性痴呆

老年性痴呆
辨证论治
老年性痴呆症，现代医学虽有老年性痴呆、早老性痴呆、脑血管痴呆之分，但就中医辨证分为虚实两方面。虚主要是肾虚和气血亏虚，实主要是瘀血、痰火。因此治疗中必须根据虚实的孰轻孰重而分别施治。
2.1补肾填精法
治疗本病常用龟龄集、六味地黄丸、右归丸等，药用熟地、萸肉、怀山药、龟版、鳖甲、何首乌、枸杞子、当归、仙茅、补骨脂等。经验方桑女三甲汤(桑寄生、女贞子各20g，白芍、天冬、熟地各15g，龙骨、牡蛎、龟板各30g)以及养阴益肾汤(枸杞子、制首乌、玉竹、女贞子、麦冬、灵芝、石菖蒲、赤芍、郁金各10g，川芎12g，丹参30g，菊花6g)对脑血管性痴呆早期有效，可以选用。
2.2活血通窍法
用癫狂梦醒汤合通窍活血汤加减，药用柴胡、香附、红花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、半夏、陈皮、丹参；若神志淡漠加入菖蒲、远志，或麝香0.1g吞服，以加强通窍活血之力；若久瘀化热，躁扰不宁加山栀、生军以清瘀热。此类病人忌补，补则壅，应疏通脉道，推陈致新，常于方中加水蛭一味，以其味咸，入肝经血分，其性与瘀血相感，破瘀而不伤气血，常用量为1.5～3g加入同煎或研粉吞，并辅以通天草，轻清上逸，引药入于脑，颇有所获。实验证实活血化瘀能提高神经元的代谢机能，减少星状细胞水肿，增加脑血流量，对改善脑功能十分有益。
2.3益气养血法
临床表现为终日沉默，不饮不食，说前忘后，生活不能自理，面色苍白，气短乏力，小溲自遗，舌淡脉细。可用益气聪明汤加减，药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、赤芍、川芎、当归；夜寐不安加炒枣仁、远志、夜交藤；小溲失禁加金樱子、补骨脂、芡实。在临床上本法治疗轻度患者疗效较好，但疗程较长，根据“脑髓纯者灵，杂者钝”的观点，在方中加入丹参、水蛭等活血化瘀药，使疗效有了较明显的提高。
2.4清热涤痰法
治当清热泻火，涤痰开窍，方用和黄连温胆汤加减：川连、姜半夏、淡竹茹、白茯苓、陈皮、白芥子、胆星、菖蒲、远志，若头痛呕恶，口干便秘者，加礞石滚痰丸，或钩藤、生军以导痰热下行。
老年性痴呆病程较长，往往表现为虚实夹杂。然而元神之健全必须依赖“髓充满”(脑为髓海)、“空窍清”(脑为清窍之府)和“脑络通”(头为诸阳之会)作为生理活动的基础，一旦邪客于脑(主要是瘀、痰)难免窍蒙、络阻，加之老年脑髓渐空，势必导致虚实夹杂，元神失其健全。出现精神、意识、思维方面的病理变化，这就是“杂者钝”之关键所在。所以在治疗中必须邪正兼顾，益气化瘀，补肾健脑并用。如经验方醒脑复智冲剂(党参30g，黄连6g，丹参20g，地龙、川芎、桃仁各10g，天竺黄、菖蒲、远志各6g，红花5g等)和健脑散(红参、川芎、制马钱子各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，装入胶囊，每服4.5g，早晚白开水冲服)，两方都气血兼顾，祛邪扶正，有较好疗效，可供选用。最近，我们研制的“衡法饮”能明显改善老年机体的血液流变性和增加脑血流量，对本病治疗十分有益，可长期服用。
另外，由于脑血管性痴呆中60%～80%曾患高血压、冠心病、糖尿病、脑动脉硬化、高血脂症，因此积极治疗原发病，并适当参加运动和练气功，对本病的防治具有一定的意义。

老年性痴呆系指老年期(男65岁以上，女55岁以上)发生的慢性进行性智能缺损，并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。
　　中医学认为本病与老年肾阳不足，脾失温煦，湿从内生有关，治宜温肾健脾。瘀血既可留着一处，亦可随血脉循行，一旦蒙蔽神明，则脑力心思为之扰乱，逐致老年性痴呆。治宜搜风逐瘀，开窍醒脑。
　　1.花生米45克，粳米60克，冰糖适量。同入砂锅内，加水煮至米烂汤稠为度。每晨空腹温热食之。花生米中的卵磷脂是神经系统所需要的
　　重要物质，能延缓脑功能衰退。
　　2.羊脑1个，蒸熟后调味食用。有益肾健脑的功效。
　　3.桂圆10个，红枣10个。放适量水煎服，每晚睡前服。适用于老年性痴呆患者夜间失眠、易惊、烦躁不宁。
　　4.紫菜10克，鸡蛋2个。炖汤。适用于老年痴呆患者饮食辅助治疗。

治老年性痴呆症秘方

1　养营醒神汤

【来源】吴圣农，《益智健脑效验方精选》

【组成】炙黄芪、党参、炒枣仁(打)、磁朱丸(另包先煎)各12克，丹参15克，黑附块9～12克(另包先煎)、炒白术、九节菖蒲各9克，朱远志4.5克，五味子3～4.5克，干姜3克。

【用法】每日1剂，先煎磁朱丸、黑附块30分钟左右，后纳入诸药，煎取250毫升，二煎再煎取200毫升。然后，将所得药液混合，分2次温服。

【功用】益气养营，祛痰醒神。

【方解】本方适用于癫、狂、痫、呆病，证属于本虚标实者。方中以黄芪、党参、白术益气健脾、扶正固本；远志、菖蒲逐痰开窍；附子、干姜温肾健脾；酸枣仁、五味子宁心安神；磁石入肾，益阴潜阳；朱砂清心安神。以补正为主，兼以祛痰，标本兼顾，收效较著。

【主治】老年性痴呆症及精神分裂症、癫痫等。

【加减】情志不舒、食欲不振者，以越鞠丸易磁朱丸；夜尿频多加益智仁，或加服缩泉丸；便秘加生大黄；阳升火动、狂躁不安、脉数、舌红者，去姜、附，加生地、生铁落，或以当归龙荟丸易磁朱丸。

【疗效】屡用效佳，若能坚持服用，每获良效。

【附记】凡阴精亏耗、阴虚火旺者忌服。

2　大黄二丹汤

【来源】雍履平，《脑病辨治》

【组成】大黄10克，丹参、丹皮各15克，郁金、当归、红花、川牛膝，生地各12克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。连服3个月为1疗程。

【功用】凉血活血，通便泻火。

【主治】因脑动脉粥样硬化引起的老年性痴呆。

【疗效】坚持服用，效果甚佳。

3　健脑益智丸

【来源】林肃良，《中国当代中医名人志》

【组成】制首乌、赤芍、川芎各10克，槐米、北五味、石菖蒲，远志各6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。或共研细末，水泛为丸如梧桐子大，贮瓶备用。每次服6～10克，温开水送下，日服3次。

【功用】补肝肾，益精血、通血络、健脑益智、聪耳明目。

【主治】脑功能衰弱，智力减退，脑供血不足，老年抑郁症，早老性痴呆，兼治老年耳目不利诸疾。

【疗效】屡用多效，若能坚持治疗，常收良效。

4　桃仁复苏汤

【来源】刘寿康，《中医杂志》(9)1987年

【组成】桃仁、生大黄各10克，甘草6克，玄明粉10克(分冲)、桂枝10克，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，朱茯神15克，菖蒲、远志各10克，蜈蚣2条。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】祛瘀宁神、开窍醒脑。

【方解】方用桃仁承气攻逐瘀血；龙骨、牡蛎、朱茯神重镇安神；菖蒲、远志开窍醒脑；蜈蚣既可佐桃仁承气搜风逐瘀，又可助龙骨、牡蛎、茯神祛风镇惊。诸药相伍，共奏祛瘀宁神、开窍醒脑之功。

【主治】老年性痴呆。不必拘泥于阳狂阴癫之说，均可辨证使用本方。【加减】如神情默默，加胆南星。

【疗效】治疗老年性痴呆，效果颇著。本文曾列举两例，前者属狂、后者属癫，使用本方疗之，均告痊愈(略)。

5　温肾健脾汤

【来源】吴圣农，《中国中医秘方大全》

【组成】党参、炙黄芪、熟附块各12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克，益智仁、怀山药各12克，越鞠丸(包)12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】温补肾阳，益气健脾。【主治】轻度脑萎缩，脑动脉硬化，老年性痴呆。

【加减】夜寐不安，加酸枣仁9克，夜交藤30克；气滞胸闷，加柴胡6克，郁金9克，佛手6克。

【疗效】临床应用多例，疗效颇佳。早期患者连用，可使诸症明显好转。随后可用附桂八味丸、人参养脾丸等巩固治疗。

【附记】本病治疗一般进展较慢。经云：“重阴者癫。”忧愁思虑损伤心脾，心脾不足则气血生化无源，心失调养、神明之机不健，治病求本当予解郁行气，运旋升提气机而生气血；又本病证多因肾阳不足、脾失温煦、湿从内生，故法当温肾以健脾，所谓“离照当空而阴霾自散也”。

老年性痴呆食疗方

 【山楂枸杞饮】  
  配方： 山楂15克，枸杞子15克。
制法： 将山楂切成薄片，同枸杞子共入保温杯中，沸水冲泡半小时即成。
功效： 补肾益智，活血通脉。
用法： 每日1剂，代茶不拘时频饮。
 
 【人参三七枣仁炖鸡汤】  
  配方： 人参10克（或党参60克），三七30克，酸枣仁30克，鸡1只（重500～750克）。
制法： 将鸡洗净，与人参、三七、枣仁共入锅，加水适量炖1～2小时后，用盐调味。
功效： 益气活血，补髓填精。
用法： 每日1次，佐餐食用。
 
 【山楂粥】  
  配方： 山楂50克，粳米100克。
制法： 将山楂洗净，切薄片备用；粳米人锅，加水适量，煮至米半熟时，放入山楂片继续煮，粥成用白糖调味即可。
功效： 活血化瘀。
用法： 作早晚餐或点心服食。
 
 【凉拌海蜇莴笋丝】  
  配方： 海蜇皮150克，莴笋250克，芝麻酱30克。
制法： 将海蜇皮切细，用凉开水浸泡2～4小时捞出挤干水分，莴笋切成细条，盐渍15分钟挤干水分。将二者共入瓷盆中，拌匀调味即成。
功效： 清热化痰。
用法： 佐餐食用。
 
 【豆腐兔肉紫菜汤】  
  配方： 嫩豆腐250克，紫菜30克，兔肉60克。
制法： 将紫菜撕成小片，兔肉切薄片，加细盐、黄酒、淀粉拌匀，嫩豆腐切厚片。锅内放清水适量，煮沸后先下豆腐片和食盐，再沸后入兔肉片，中火煮5分钟，调味，放入葱花，立即起锅，倒入盛紫菜的瓷盆中，搅匀即成。
功效： 化痰降浊，益智健脑。
用法： 佐餐食用。
 
 【萱草合欢莲子汤】  
  配方： 萱草30克，合欢花10克，莲子10克，蜂蜜适量，红枣10枚。
制法： 将萱草洗净，与合欢花共入锅中，水煎去渣取汁，再入莲子、红枣炖熟，调入蜂蜜即可。
功效： 解郁除烦，安神益智。
用法： 每日1剂，15日为1个疗程。
 
 
 【甘麦大枣汤】  
  配方： 甘草10克，小麦30克，大枣5枚。
制法： 将上述三味用清水2碗煎至1碗，去渣即可。
功效： 益气柔肝。
用法： 吃枣饮汤，可随意食用。
 
 【玫瑰糕】  
  配方： 玫瑰花25克，粳米粉、糯米粉各250克，白糖250克。
制法： 将粳米粉与糯米粉拌匀，糖用水化开，玫瑰花揉碎拌入，糖水徐徐拌入粉内，迅速搅拌，使粉均匀受潮，并泛出半透明色，成糕粉，放入糕模内，用武火蒸12～15分钟即可。
功效： 理气解郁，化痰益智。
用法： 可作点心服食。
 
 【荷叶小米粥】  
  配方： 新鲜荷叶2张，小米50克。
制法： 将荷叶洗净，水煎取汁，入小米煮成粥。
功效： 化痰开窍。
用法： 每日1次，空腹服食。
 
 【枸杞核桃炖羊肉】  
  配方： 羊肉125克，枸杞子10克，核桃仁15克。
制法： 将原料洗净放入炖锅，加水至淹没之。并加入生姜、葱、料酒，用文炖2～3小时即可食用。
功效： 补肾益阳，充髓补脑。
用法： 每周2～3次，可连服3～4周。
 
 【黄芪猴头鸡汤】  
  配方： 猴头菌150克，黄芪30克，嫩鸡肉250克，生姜15克，葱白20克，菜心100克。
制法： 猴头菌用温水发胀洗净，切成2毫米厚的大片，发猴头菌的水用纱布过滤待用。鸡肉切成约中等大小的条方块。黄芪用湿毛巾揩净后切成马耳形薄片。生姜、葱白均切成细条。菜心洗净待用。锅烧热后下猪油，投入黄芪、姜、葱、鸡块，共煸炒后，放入绍酒、发猴头菌的水和少量清汤，用武火烧沸后再用文火煮1小时，再放猴头菌煮半小时后，用盐、胡椒粉等调味。先捞出鸡块放在汤碗底部，再捞出猴头菌片盖在上面。汤中放入菜心，略煮片刻倒入汤
功效： 补气养血，补脑强身。
用法： 酌量佐餐食用。每周服食1～2次。
 
 【柿干桂圆蜜饯】  
  配方： 柿饼500克，桂圆肉15克，党参15克，黄芪15克，山药60克，莲子20克，陈皮10克。
制法： 柿饼切四瓣，莲子去心皮，党参、黄芪捣碎，鲜山药去皮切片，将上述原料装入瓷罐中，加入适量红糖、蜂蜜、少量水和香精，上锅用文火隔水蒸2～3小时，若有汁汤再用文火煎熬，浓缩至蜜饯状，凉后即可食用。
功效： 益心健脾，增智养神。
用法： 每日食2～3次，每次1～2匙。
 
 
 【豆麦茶】  
  配方： 黑豆30克，浮小麦30克，莲子7个，黑枣7个。
制法： 上述四味同煮汁，去渣，冰糖调味，代茶饮。
功效： 健脾补肾。
用法： 每日1剂，不拘时频饮。
 
 【健脑酒】  
  配方： 远志、熟地黄、菟丝子、五味子各18克，石菖蒲、川芎各12克，地骨皮24克，白酒600毫升。
制法： 上药浸入酒中，7日后去渣取汁，倒入玻璃瓶中，密盖。
功效： 益智健脑。
用法： 每次10毫升，早晚各1次。上量20日服完。
 
 【核桃山楂菊花饮】  
  配方： 核桃仁125克，山楂60克，菊花12克。
制法： 将核桃仁磨成浆汁，加清水稀释调匀待用。山楂、菊花水煎2次，合汁1000毫升。将药汁同核桃仁浆汁同倒入锅中，加白糖搅匀，取汁烧至微沸即成。
功效： 补肾健脑，平肝明目。
用法： 代茶饮，连服3～4周。
 
 【百合二仁红枣煎】  
  配方： 新鲜百合50克（干品25克），柏子仁10克，酸枣仁25克，红枣10枚，蜂蜜2匙。
制法： 将柏子仁、酸枣仁、百合共入砂锅中，水煎取汁，约一大碗，入大枣和清水适量，小火煎30分钟，离火，加入蜂蜜搅拌均匀即成。
功效： 滋养肝肾。
用法： 每日或隔日1剂，连用5～7日为1个疗程。
 
 【补髓汤】  
  配方： 鳖1只，猪脊髓200克。
制法： 将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头爪。将鳖肉放入锅内加姜、葱、胡椒粉及水适量，用武火烧沸，再用文火将鳖肉炖熟。最后放入猪脊髓煮熟调味即成。
功效： 益髓健脑。
用法： 吃肉喝汤，可佐餐食用。
 
 【玄参炖猪肝】  
  配方： 玄参15克，猪肝250克。
制法： 将猪肝洗净，与玄参同放入锅内，加水适量，煮1小时，捞出猪肝，切成小片备用。葱花、姜末，用少许油炒一下，放入猪肝片中。锅内放原汤适量，用酱油、白糖、料酒调味，收汁勾芡，倒入猪肝片中，拌匀即成。
功效： 滋补肝肾，益髓健脑。
用法： 佐餐食用。