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柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，元胡10克，炒枳壳6克，龙胆草3克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克，瓜萎仁30克，七剂
二诊
药后大便即通，仍较干，腹痛减缓。据述多年以来，大便干结难下，数日一行，凡便通之日，腹痛即轻，若无大便，其痛必重。此传化之病，继用疏调三焦方法。
焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄5克(后下)，瓜蒌仁30克，炒枳壳6克，厚朴6克，川楝于10克，元胡10克，防风6克，七剂
三诊
大便二日一行，腹痛之势大减，心中烦急渐轻，夜寐亦安。病已久延，宜用丸药调理。并须坚持运动。每日散步早晚各1次1～2小时。若能坚持，可望大便复常，腹痛渐止。
丸药方：柴胡10克，升麻10克，防风10克，川楝子20克，元胡20克，厚朴10克，枳枳壳10克，枳实10克，白术20克，本香10克，青陈皮各20克，黄芩20克，龙胆草10克，焦三仙各30克，水红花子30克，大腹皮30克，槟榔30克，大黄30克，芒硝20克，三棱20克，莪术20克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每服1丸，每日早晚各1次，以便通为度，若不知，可加至2、3丸。
患者依法配药1料，服之大便逐渐转为正常，腹痛渐轻，其问坚持运动锻炼，一年后腹痛消失。
[按]：患者腹痛，大便干结，便后痛减，说明疼痛是由便结引起的。当治便结，便通则痛止。其面苍，脉沉弦，性急暴，为肝经郁火，用柴胡、黄芩、川楝子泻之；便结为传导之证，疏调三焦，用焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔；热结便坚，用大黄、瓜萎仁攻之润之。先用汤剂救急，待证缓，制丸药缓图之。并辅以运动锻炼，以促进肠蠕动，持久以收全功。
腹痛4(附件炎)
吴某某，女，31岁
初诊
小腹作痛，经常发作，经期加重，经妇科检查，认为系附件炎症。经色深紫成块，舌白质红，脉象弦细。按之无力。营血不足，肝经郁热，气分不畅，先拟疏调八脉，以缓腹痛。
炒艾叶6克，阿腔珠10克，当归10克，川楝子6克，炒官桂6克，漩吴萸3克，乌药6克，柴胡6克，黄芩6克，香附10克，七剂
二诊
腹痛轻减，癸事适来，腹痛并未加重，经色探红，仍有小块，苔白质红，脉仍弦细，血分瘀滞，再以活瘀通络方法。
炒艾叶6克，阿胶球10克，当归10克，川楝子6克，赤白芍各10克，生蒲黄10克，炒五灵脂10克，红花6克，柴胡6克，黄芩6克，香附10克，七剂
上方加减续服20余剂，月经复来，色正红，无血块，腹痛未作。病告愈。
[按]：妇女腹痛腰痛，多与月经异常有关，血热、血寒、血虚、血瘀，各有征象。此案为血脉瘀滞，兼有血虚。经色深紫成块，是血分瘀热的表现，脉细按之无力，舌白而润，又属血少，气分不足，故用药则两调之。初诊用柴胡、黄芩、川楝子泻肝热}用当归、阿胶珠养血生血；用吴茱萸、官桂，炒艾叶温经止痛；用乌药、香附调气机。全方既泻郁热，又温通经脉，避免了寒凝气机之弊。二诊方加强了活血化瘀通络的力量，增入失笑散(生蒲黄、炒五灵脂)并用赤白芍、红花活血化瘀。经过一个月经周期的调治，经色、量、质均已复常，腹痛痊愈。但凡月经为病，一般都应该调治一个或几个周期，务令月经正常，则其病自然痊愈。否则，病本未除，恐暂愈而将复发也。
呕吐1(中暑)
张某某，男，24岁
头晕恶心，呕吐酸腐痰水，舌白滑腻，脉象灞滑且数。暑热外受，痰浊中阻，用芳香宣化方法，以定其吐。
佩兰10克(后下)，藿香10克(后下)，香薷6克，川连6克，半夏10克，苏梗10克，竹茹6克，枳壳6克，厚朴6克，白芷6克(后下)，炙枇杷叶10克，焦三仙各10克，茅芦根各10克，三剂
药后吐止，头晕恶心皆除，停药观察，休息数日而愈。
[按]：此暑热引动痰湿，故用温病中暑湿治法。佩兰、藿香、白芷皆后下取其芳香以化湿浊，川连、半夏、苏梗三药相配为下气降逆定吐之圣剂要药，枳壳、厚朴行气消痰，竹茹、杷叶和胃清热，香薷消暑热于外，茅芦根利暑湿于下，焦三仙和脾胃于中。用药虽多，各有所用，互相协同，以奏全功，治暑热痰湿者，可仿此用药。
呕吐2(神经性呕吐)
陈某，女，31岁初诊
呕吐经年未愈，心烦急躁，夜寐不安，胃不思纳，食入即吐，几乎每日必作，甚至呕吐黄苦水液。曾住院检查治疗，未获阳性结果，定为神经性呕吐。中西药物及针灸按摩，莫不备尝而皆无效。脉象弦细而数，按之则无力，舌红苔白且干，久病呕吐，胃气必伤，中气不足，本当补土安中，但脉象弦细而数，弦则主郁，细为阴虚，数乃热象，按之无力则主本虚，是证本虚标热，故当先治其标热以定其吐，候热清再议补中安胃。
灶心黄土30克(先煎汤代水煎药)，藿香梗10克，苏叶梗各10克，半夏10克，竹茹6克，石斛10克，白芍10克，生石决明20克，生牡蛎20克，代赭石10克，生姜3克，三剂
二诊
药后呕吐减轻，心中仍觉烦急，大便干结，数日未行，舌红苔干。郁热日久，宜导之下行。前方加减。
灶心黄土30克(先煎代水)，苏藿梗各10克，半夏10克，黄连3克，竹茹6克，枇杷叶10克，石斛10克，白芍10克，代赭石10克，大黄2克，三剂
三诊
药后大便畅行，呕恶明显减轻，夜寐渐安，胃纳有增。脉仍弦细。按之力弱，舌红苔白，仍用前法进退。
灶心黄土30克(包煎)，苏藿梗各10克，黄连2克，半夏10克，竹茹6克，陈皮10克，焦三仙各10克，大黄2克，茅芦根各10克，香砂六君子丸10克(包煎)，七剂。
上药服后呕吐垒止，胃纳渐增，遂停汤药。续服香砂六君子，并注意饮食规律，以善其后。
[按]：呕吐经年，胃气必伤，然食入即吐，是有火也，当先治其标热。故用降逆和胃泄热之法。药虽小效，终不若二诊加凡大黄，使胃家郁热下泻有路，疗效始著。阳明胃土以降为顺以通为补，三焦通畅，传导自分，何吐之有?呕吐3(神经性呕吐)
王某某，女，39岁
初诊
肝木逆郁，脾土受克，恶心呕吐不止，脘腹逆满，舌白润滑，脉象弦滑。病由恼怒而起，先用降逆定呕止吐方法。
旋复花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳壳6
克，香附10克，生牡蛎20克，佛手片6克，绿萼梅2克，三付
另：白蔻仁2克，食盐2克，二味同研细末袋胶囊分两次吞服。
二诊
药后恶心呕吐减轻，脘腹胀满渐宽，暖气不舒，脉仍弦滑，舌白且润，前法进退。
旋复花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳壳6
克，青陈皮各6克，香附10克，厚扑6克，白蔻仁6克(后下)，佛手6克，三付
药后吐止食进，病愈。
[按]：怒则肝旺，肝气犯胃则吐逆，故用平肝理气法而赦。
白蔻、食盐为末吞服乃止吐妙方，凡激饮中阻，气逆作吐者皆可用之。
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痢疾1(急性细菌性痢疾)
巩某某，男，28岁
初诊
身热恶寒一日，头晕恶心，腹痛阵作，里急后重，大便带有脓血粘液。两脉濡滑而数，舌红苔白根厚而腻。病属暑热积滞互阻不化，势将成痢，先以芳香宣化、逆流挽舟方法。
苏叶10克，藿香10克(后下)，佩兰10克(后下)，香薷6
克(后下)，葛根10克，黄芩10克，黄连6克，木香6克，桂枝6
克，白芍10克，川军3克，二付
二诊
药后腹痛止而身热亦退，恶心已除，大便基本恢复正常，下坠感消失。脉象弦精，舌红苔白，再以升降分化方法，清其余邪，以善其后。
葛根10克，川连6克，黄芩10克，秦皮6克，木香6克，香附10克，焦三仙各10克，白芍10克，丹参10克，三付
[按]：凡痢疾初起有表证者，其邪路未深，可选用风药提出其邪，使由表外达，谓之逆流挽舟之法。喻嘉言倡用败毒散治痢疾初起即是此法。赵师惯以葛根芩连汤加风药，本案中用香蔫、苏叶、桂枝、葛根等，达邪出表；用芩、连、大黄苦寒下行，直清里热，一升一降，故谓之升降分化。藿香、佩兰芳香化湿，透邪外出，术香调气，白芍和营。配伍恰当，两付即愈。
108
痢疾2(慢性茵痢)
邓某，女，67岁
初诊
痢疾缠绵三月未愈，腹痛后重，大便带有脓血，日便5～6
次。曾服参芪归芍等补益气血之品及罂粟壳等收涩之剂。药后下坠之势增重，心烦急躁，口渴欲饮，舌苔黄垢根厚，脉象精数有力。病属湿热积滞互结，蜜塞肠道，气机痹阻而为后重，热迫血分则为脓血，宜用清化湿热，消导积滞方法。饮食当慎。
煨葛根10克，升麻炭6克，黄芩10克，黄连3克，术香6
克，香附10克，防风6克，赤芍10克，鸡内金10克，莱菔子10 |
