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柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草10克生姜3片大枣5个桂枝10克 川军6克 茯苓15克 龙骨15克 牡蛎15克 连续服药3剂之后，牙痛、头痛骤然大减，继服4剂，诸证消失而愈。 (二)耳聋，失语 耿××，男，成。 在2个月之前，生气之后，突然发现两耳发堵，不久两耳全部听不见任何声音，言语不能，某院诊为癔病。先用针灸、西药等治疗不效，继又用针灸，理疗和中药清音丸、通窍耳聋丸治疗一个多月仍然无功。细察其证，除耳聋、失语之外，并见心胸烦闷，舌苔白，脉沉。综合脉证，诊为肝肺气郁，窍隧闭塞所致，治拟用舒肝理气，宣肺通窍。四逆散加减。处方： 柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草10克 青皮10克陈皮10克 郁金10克 菖蒲6克 服药1剂之后，耳聋似有好转，继服4剂之后，听力完全恢复，并开始能够说活，但说话时比较费力，又继服6剂之后，诸证消失而愈。 第二节 眼耳口鼻疑难疾病与肝和脏腑经络的关系及治验实例 一、眼耳口鼻疑难疾病与肝和肺的关系及治验实例 (一)鼻病 1.鼻衄 (1)鼻衄，头胀痛 苏××，女，成。 3个多月以来，两鼻孔时衄时止，一直不愈，某院诊为高血压病，用西药治疗无明显效果。细察其证，除血压180/130毫米汞柱外，并见印堂部微赤，两鼻孔中有血性棉球堵塞其中，少量鲜血从棉球边缘不断渗出，头胀头痛，头晕，舌苔白，舌质红，脉弦大上入鱼际。综合脉证，诊为肝阳上亢，火邪上冲，治拟用平肝潜阳，养阴泻火。镇肝熄风汤加减。 处方：代赭石20克 石决明30克 天门冬10克 白芍15克龙胆草10克 元参15克 服药1剂之后，鼻衄停止，继服4剂之后，愈。 (2)鼻中隔弯曲，鼻衄反复发作 孙××，男，17岁。 数年来，两侧鼻中经常发生出血，某院诊为鼻中隔弯曲。每次发作时经耳鼻喉科治疗后即可好转，最近1年多来，几乎1个月左右发作1次。此次发病已经1周，遍用中、西药物及手术方法治疗，始终未见明显效果。细察其证，两侧鼻孔有纱布堵塞，但已变为鲜红，边缘有点点鲜血滴出，头晕，面色萎黄，血色素7克%，舌苔薄白，脉弦细、综合脉证，反复分析：此乃肝肾阴虚，虚火上炎，凌金烁肺所致，治拟用滋补肝肾，以降虚火，增液降火饮。处方： 元参50克 麦冬12克 生地15克 肉桂1克 服药1剂后，鼻衄停止，继服6剂，追察5年，未见复发。 (3)长期鼻衄不止 何××，男，25岁。 数月以来，鼻衄一直不止，经几个医院反复检查迄未确诊，虽反复应用各种治法一直不见效果。细察其证，除两侧鼻孔不断有鲜血流出之外，并见面色萎黄透青，神疲乏力，烦躁易怒，头晕目眩，舌质淡，舌苔薄黄，脉细涩。综合脉证，诊为肝郁血虚，郁而化火，火邪迫肺所致，治拟用舒肝解郁，养阴泻火。丹栀逍遥散加减。处方： 柴胡10克 坐归10克 白芍15克 白术10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克 元参30克 服药3剂之后，鼻衄减少，继服7剂之后，鼻衄停止而愈。 2.鼻渊 郝××，男，28岁。 头晕头痛7～8年，某院诊为鼻窦灸，经穿刺治疗以后曾有一度好转，但一年之后头晕头痛又重复如初。细察其证，前额、巅顶头痛，遇热或在太阳照射下走路时则尤为严重，鼻塞、鼻涕较多，烦躁易怒，在生气之后，头痛往往加重，甚或出现耳鸣耳聋，舌苔薄黄，舌尖红，脉弦而数。综合脉证，诊为肝经郁火在内，风寒闭郁于外，治拟用泻火平肝。佐以散寒，龙胆泻肝汤加减，处方： 龙胆草10克 栀子10克 黄苓10克 柴胡10克 生地10克车前子10克(布包煎)泽泻10克 木通10克 甘草10克当归10克 苍耳子12克 薄荷10克 服药3剂之后，头痛大减，继服30剂之后，头痛、鼻塞、流涕消失。 某医问：为什么不用辛夷散、苍耳子散?患者听后曰：早已用了多剂而不效。答曰；此乃肝肺经病，且以肝病为主，故当从泻火平肝，不可重在治肺也。 3.鼻流清水不止 郝××，男，20岁。 1年多来，两侧鼻孔不断有清水稀鼻涕流出，不臭，两眼视力日渐下降，思维能力衰退，对外界事物反应迟钝，某院诊为脑脊液鼻漏。予中、西药治疗后不见好转，又因畏惧手术而求中医诊治。细察其证，两测鼻孔不断有清水样鼻涕流出，视力下降，对外界事物的反应能力极为迟钝，舌苔白，质淡而润，伸舌时微颤，脉虚缓，综合脉症，诊为气虚湿郁，治拟补气散风，益气聪明汤加减。处方： 蔓荆子10克 升麻10克 葛根15克 党参10克 黄芪18克黄柏10克 白芍10克 炙甘草10克 服药10剂后，头晕、鼻流清涕消失，视力增长，继服20剂后，视力恢复正常，对外界事物的反应能力基本恢复。 4.鼻塞久久不愈 王××，男，成。 数年来，鼻塞不闻香臭，某院诊为慢性鼻炎，虽曾反复应用西药和中药苍耳子，辛夷等一直不见明显效果。细察其证，除鼻塞不闻香臭之外，并见头晕心烦，每次生气之后都感鼻塞不闻香臭加重，舌苔白，脉弦。综合脉证，诊为肝胆郁火射肺，治拟用舒肝泻火，当归龙荟丸加减。处方： 冰片1克(冲)栀子10克 酒军3克 当归10克 川芎10克 羌活10克 防风10克 薄荷6克 服药2剂之后，鼻塞消失，继服2剂而愈。 (二)咽喉病 1.咽喉疼痛，有异物阻塞感，食道疼痛 郝××，男，成。 咽喉疼痛，时轻时重已4～5年，某院诊为慢性咽炎，经用西药和中药解毒利咽之品治疗无效。细察其证，除咽喉痛之外，并见食道疼痛，咽喉有异物阻塞感，胃脘满胀，舌苔白，脉虚大弦滑，综合脉证，诊为气阴两虚为本，气滞血淤，痰湿不化为标，治拟用补气养阴以培本，舒肝理气、活血除湿化痰以治标。加味一贯煎加减。处方： 党参30克 麦冬12克 生地30克 苍术15克 白术10克青皮10克 陈皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪术10克 薄荷6克夜交藤30克 服药6剂之后，咽喉、食道疼痛，胃脘满胀消失近半，继服1个月，诸证消失而愈。 2.声音嘶哑，胃脘满痛 王某，二年多来，声音嘶哑，某院诊为声带息肉。手术后，声音嘶哑有1年明显好转，但其后又复如初。又转请某医以中药化痰、养阴、宣肺之药治之，数月之后，不但声音嘶哑不见改善，反而日渐胃脘胀痛，头晕头胀，失眠健忘，疲乏无力。细察其证，除声音嘶哑，头晕头胀，胃脘满痛，失眠健忘等证之外，并见咽喉经常干燥，心烦不安，舌苔白，脉弦大紧。综合脉证，诊为气阴俱虚为本，气滞血淤，痰湿不化为标，治拟补气养阴以培本，舒肝理气，活血化痰以治标。加味一贯煎加减。处方：党参30克 麦冬12克 生地30克 苍术15克 白术10克 青皮10克 陈皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪术10克 薄荷6克 夜交藤30克 服药6剂后，声音嘶哑，胃脘满痛，头晕心烦、失眠健忘均见好转，继服上药20剂后，诸证消失而愈。 (三)耳病 王××，男，60岁。 在感冒的时候，突然发现鼻塞，耳堵，头重，听力减退，当时没有引起什么注意，经过中、西药治疗后，鼻塞不久即消失，但头重，听力减退，耳堵的现象却始终不见改善。后经某院耳鼻喉科检查诊断为卡他性中耳炎，又经中、西药治疗3个多月，仍然不见明显改善。细察其证，除耳堵，头重，听力减退之外，并见胸胁苦满，时时叹气，心烦失眠，舌苔白，脉沉弦滑。综合脉证，反复分析，沉脉者，郁证也，滑脉者，痰热也。痰郁气结，肝肺俱病，耳窍闭塞，治拟用舒肝理气，化痰泻火。柴胡枳桔汤加减。 处方：柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草10克 杏仁10克 郁金10克 苏叶10克 薄荷10克 黄芩8克 服药3剂后，两耳发堵基本消失，听力大见改善，胸满心烦、失眠亦大见好转，继服6剂，诸证消失而愈。 二、耳眼口鼻疑难疾病与肝和心酌关系及治验实例 (一)耳病 1.链霉素中毒后耳聋 梁××，女，18岁。 1年多之前，因发热不退而请某医治疗，注射青霉素、链霉素后2天，发热即迅速消退，但几天之后，发现两耳听不见任何声音，经某院检查诊断为链霉素中毒后遗症——耳聋。经用西药治疗7个多月，耳聋不见改善，又请中医以补肾之剂配合针灸治疗近5个月，仍然不见明显进步，细察其证，除两耳听不见任何声音之外，并时见轻微的头晕耳鸣，舌苔薄白，脉弦缓。综合脉证，反复分析，肝虽开窍于耳，心亦开窍于耳，突然耳聋者，心气闭塞也；脉弦缓者，肝虚也，治宜补肝之精，益心之阴，开心之窍。龟龙通窍煎加减。处方： 鳖甲30克 龙骨15克 远志15克 菖蒲30克 服药4剂之后，两耳已微能听一些声音，继服16剂之后，两耳听力竟接近正常，又服20剂，听力完全恢复，愈。 2.无明显原因性耳聋 和××，女，17岁。 十几年以前，在玩耍的时候，突然发现其听力较差，经过几个医院检查没发观什么器质性病变，最后通过反复会诊确诊为神经性耳聋。先用西药治疗数年不见明显改善，后又请中医以补肾、平肝泻火之药和针灸治疗1年多，仍然不见明显效果，细察其证，两耳听不见任何声音，仅偶有耳鸣和两耳如有物堵死的感觉，舌苔白，脉沉涩。综合脉证，诊为心肝俱虚，耳窍闭塞，治拟用养阴平肝、开窍宁神。龟龙通窍煎加减。处方：龟板30克 鳖甲15克 远志15克 菖蒲30克 郁金10克龙骨15克 服药6剂之后，耳聋竟大见改善，在询问其各种症状时竟能全部回答而出，继服6剂之后，听力基本恢复正常，乃继服10剂以善后。 3.电话工人耳聋 耿××，女，38岁。 在长途电话台已工作20年，在长期的工作中，逐渐发现对一般声音听不清楚，尤其是近5年以来，听力明显下降，最近半年以来，电话声音几乎一点也听不清楚，因此根本不能坚持继续工作，经数个医院治疗后不见明显效果。细察其证，除已完全耳聋之外，并见失眠心烦，烦躁不安，而色微见晃白，舌苔薄白，脉虚大弦。综合脉证，反复分析，诊为气阴俱虚，痰火阻窍，治拟用补气养阴，化痰泻火，开窍宁神。十味温胆汤加减。处方： 黄芪15克 当归10克 麦冬10克 党参10克 五味子10克竹茹10克 枳实10克 半夏10克 陈皮10克 茯苓40克甘草6克 菖蒲10克 远志10克 服药6剂之后，耳鸣耳聋好转，在回答所询问的问题时几乎全部能够正确的答出，睡眠增加，心烦急躁等证有所改善，继服上方30剂后，听力恢复正常，并已上班工作。 某医问：同样是一个全聋，为什么治法各异?答曰：脉象不同耳。脉象弦缓者，兼有湿郁，故重用芳开；脉象沉涩者，兼有气滞，故重用理气；脉象虚大者，气阴俱虚，故用补气养阴。病证的重点不同，兼证有异，故治法不同耳。 (二)眼病 1.胬肉攀睛 韩××，女，35岁。 两眼涩痒、发红，有胬肉，日渐从白睛向乌睛发展有2年多，近1年来日渐加剧，影响视力，某院诊为翳状胬肉，建议手术治疗，因患者不愿手术，改请中医治疗。细察其证，左跟胬肉红赤约0.2×0.4毫米，右眼0.1×0.3毫米，涩●痒而痛，舌中心无苔，他处白苔，脉弦细。综合脉证，诊为心肝俱病，血络淤滞，肺肝阴虚，治拟用滋阴活血。处方： 石斛12克 麦冬12克 当归9克 赤芍9克 桂枝9克桃仁9克 元参30克 牡蛎12克 龙骨12克 蝉蜕6克 服药2剂之后，两眼涩痒疼痛大见好转，胬肉有所缩小，继续按照上方服用8剂之后，涩痒疼痛消失，胬肉亦消退3/4，又服20剂，诸证消失而愈。 2.白睛红赤涩痛 安××，女，54岁。 两眼发红、干涩疼痛年多，某院先用西药治疗7个多月无效，又请某院多方检查确诊为结核性结膜炎，经用抗痨药治疗3个多月仍无明显效果。缅察其证，除两眼白睛均红赤，干涩疼痛外，并见经常失眠、心烦、舌苔白、脉沉细弦而涩。综合脉证，诊为阴虚为本，淤血阻滞为标，治拟养阴泻火以治本，活血祛淤以治标。处方： 当归10克 赤芍10克 麦冬10克 元参15克 石斛10克丹参15克 服药10剂之后，两眼红赤涩痛明显好转，睡眠增加，继服60剂的两眼红赤消失，睡眠正常。 (三)舌病 郭××，男，17岁。 自幼年时起，发现舌体左侧紫暗肿胀，经数个医院诊为舌体血管瘤，中、西医大多感到难于治疗。近5年来，紫暗肿胀的面积日渐扩大，几乎遍及整个舌体，所以日渐影响说话和吃饭。6天前因吃花生米数十粒，突然整个舌体胀肿满口，不能活动，使吃饭、喝水均成了问题，为此，又急至某院治疗，建议去外地医院手术切除，不得已，求治于中医。细察其证，舌体肿大满口，不能伸缩，色紫暗，不痛，不痒，不能说话，不能正常的咀嚼食物，舌苔黄而稍腻，脉弦滑而涩。综合脉证，反复分析：舌尖者，属心；舌边者，属肝，紫暗者，属淤血。脉滑者，属痰热；弦者，属肝；涩者，属淤。综合论之，实乃心肝俱虚，痰滞血淤之证，治拟宜养心益肝，化痰活血。处方： 元参30克 麦冬10克 南星10克 骨碎补10克 全蝎4克木通6克 石斛10克 连翘10克 桂枝10克 桃仁10克丹参10克 服药6剂之后，舌体肿胀的程度明显改善，已能进食和说话，并主诉说：舌麻木，活动极不灵活，有时失眠心烦。综合脉证，反复思考：病程既已久远，伏邪极其深重，若不从里透外，则病难解。独活者，善除心肝在里之伏风，宜稍佐之以除痼邪也。上方加独活1克。 |
