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13.龟龙通窍煎 组成：龟板10克 鳖甲15克 龙骨15克 远志18克 菖蒲20克 适应证：肝虚窍闭的耳聋耳堵，鼻不闻香臭，脉沉者。 按：本方加减可用链霉素中毒耳聋、神经性耳聋、嗅神经麻痹性嗅觉失灵等属于肝虚窍闭证者。 14.大补阴丸 组成：盐黄柏80克 盐知母80克 熟地120克 龟板120克猪脊髓160克 依法制为蜜丸，每服6克，一日2-3次。 适应证：肝肾阴虚，相火妄动，潮热盗汗，耳鸣耳聋，或心烦心悸，失眠头痛，口苦口干，尿黄，脉细数，或屎热尿赤，尿痛，头晕头痛，脉细数者。 按：本方加减可用于前列腺炎、慢性肾盂肾炎、心肌炎、神经性耳聋、神经官能症等属于肝肾阴虚，相火妄动证者。 15.三甲复脉汤 组成：炙甘草18克 阿胶9克(烊化)生地18克 麦冬15克 火麻仁9克 白芍18克 生龟板30克 生牡蛎15克生鳖甲24克 适应证：心肝阴虚，心悸动不止，神倦乏力，自汗盗汗，或时手足瘈瘲，耳聋，舌质红绛或嫩红无苔，脉虚大数或虚数者。 加减法：若尿黄赤，脉细数者，加知母8克、黄柏6克；若脉极虚弱者，加人参3克；若舌质突然转淡白，脉沉细涩者，加附子1克。 按：本方加减可用于病毒性心肌炎、多发性神经炎、流行性乙型脑炎后遗症、再生障碍性贫血、震颤性麻痹等属于心肝阴虚证者。 16.救逆汤 组成：炙甘草18克 生地18克 生白芍18克 麦冬15克阿胶6克(烊化)生龙骨12克 生牡蛎24克 适应证：心肝阴虚，心中惕惕，舌强神昏，汗多，中无所主，舌质红，苔薄白，脉细弦或虚弦者。 按：本方加减可用于流行性乙型脑炎后遗症、心肌炎、脑动脉硬化等属于心肝阳虚证者。 (二)养肝血方 1.四物汤 组成：当归10克 川芎10克 熟地10克 白芍10克 适应证：营血虚滞，冲任虚损，头晕目眩，唇爪无华，妇女月经不调，崩中漏下，脐腹作痛。 加减法：若月经提前，量多腹痛，脉数者，加黄？？？？克、黄连10克；若经行不畅，经期腹痛，脉弦涩不调者，加？？？？10克、红花10克；若月经不调，脉弦，胸胁苦满者，加？？？？10克、香附10克。 按：本方加减为养血活血的基础方，可用于血虚或血虚兼淤血证的各种疾病。 2.胶艾四物汤 组成：川芎6克 阿胶6克 甘草6克 艾叶9克 当归9克 白芍12克 生地9克 适应证：肝血不足，下焦虚寒，妇人漏下或小产后下血不绝，妊娠下血，腹中疼痛，脉沉细涩者。 按：本方加减可用于月经不调、先兆流产、子宫功能性出血等属于肝血不足，下焦虚寒证者。 (三)阴阳双补方 1.地黄饮子 组成：熟地15山茱萸10克 石斛10克 麦冬10克五味于10克 菖蒲10克 远志10克 茯苓10克 肉苁蓉15克肉桂10克 附子10克 巴戟天10克 薄荷1克 生姜三片大枣三个 适应证：肝肾虚衰，虚风内动，痰阻窍髓，失语，痴呆，神昏，瘫痪，舌苔薄白，脉沉弦细者。 加减法：若四肢瘫痪较久者，去熟地、山茱萸、生姜大枣，加生地15克、木瓜10克、桑枝15克；若疼痛难于屈伸者，加首乌15克、生地15克。白芍15克；若神情呆滞，失语耳聋，四肢瘫痪者，去巴戡天、熟地、山茱萸，加菖蒲10克、远志10克、木瓜10克。 按：本方加减可用于脑血管意外后遗症的失语瘫痪痴呆、脑性瘫痪，智力发育不全、脊髓痨等属于肝肾虚衰，虚风内动者。 2.龟鹿二仙胶 组成：龟板250克 鹿角500克 人参45克 枸杞于92克依法制为胶，每服5克左右。 适应证：肝肾俱虚，阴阳气血俱衰，面色苍白，疲乏无力，头晕头痛，脑鸣，记忆力衰退，目视昏花，舌质淡，苔白，脉虚弱者。 按：本方加减可用于再生障碍性贫血、缺铁性贫血、失血后贫血、神经官能症、神经性耳鸣、脑震荡后遗症、视神经萎缩、腰穿后的头晕头痛等属于阴阳气血俱衰证者。 3.右归丸 组成：熟地250克 炒山药100克 山茱萸90克 枸杞子120克菟丝于120克 鹿角胶120克 炒杜仲120克 制附子60-180克 肉桂60-120克 当归90克 依法炼蜜为丸，每服9克。 适应证：肝肾阴阳俱衰，畏寒肢冷，阳痿滑精，腰膝软弱，以及头晕头痛，腰脊酸痛，疲乏无力，舌苔薄白，脉沉细弦尺弱或弦细稍大者。 加减法：若面色萎黄，疲乏无力，腰脊酸痛，以及尿频尿急者，加覆盆子10克，去附子100克，肉桂100克，若有口干者，加生地250克、麦冬100克，去肉桂100克、附子100克；兼鼻衄者，加元参300克、麦冬120克、生地300克，去附子120克、肉桂120克。 按：本方加减可用于神经官能症、脑震荡后遗症、再生障碍性贫血、慢性肾炎、腰肌劳损、阴疽、下肢静脉曲张、腰穿后头晕头痛、视神经萎缩等属于肝肾俱虚证者。 4.全鹿丸 组成：党参250克 茯苓1500克 炒白术1500克 炙甘草1500克 当归1500克 熟地2500克 麦冬1000克 枸杞子1000克 炙黄芪1500克 天门冬1500克 牛膝1500克杜仲1500克 山药1500克 炒芡实1500克 菟丝子1500克 五味于1500克 炒破故纸1500克 锁阳1500克 巴戟肉1500克肉苁蓉1500克芦巴子1500克 续断1500克 覆盆子1500克 楮实子1500克 陈皮1500克 川椒1500克 炒小茴香1000克 大青盐1000克 全鹿料1500克 沉香130克 依法炼蜜为丸，每丸6克，每次一丸。 适应证：肝肾俱虚，阴阳不足，头晕耳鸣，遗精盗汗，腰膝酸痛，四肢无力，妇女崩漏带下，脉沉弦细等。 按：本方为市售成药，可用于神经性头痛、失眠、健忘、脑震荡后遗症的头痛头晕，崩漏带下久久不愈等属于肝肾俱虚，阴阳不足证者。 5.加减黄芪鳖甲散 组成：黄芪15克 地骨皮10克 紫菀10克 党参10克茯苓10克 柴胡10克 半夏10克 知母10克 生地10克 白芍10克 麦冬10克 肉桂10克 甘草10克 适应证：肝肾不足，气阴俱虚，痰热内郁，咳嗽气短，或咳喘久久不愈，或气短心悸，神疲思睡，或短气不足以息，痰多色黄，或咽喉干燥，痰咳不利，舌苔黄或白，脉虚大弦紧或虚大弦紧数者。 加减法：若咳喘久久不止者，加冬虫夏草10克(研末，冲服)；若气短不足以息，咳喘不止者，加蛤蚧一对(去头足，研末冲服)。若时时神迷或欲脱者，加人参10克，去党参，若全身酸痛者，去肉桂，加桂枝10克。 按：本方加减可用于哮喘性支气管炎、支气管哮喘、肺切除术后气短、肺结核合并哮喘、支气管扩张合并哮喘、气胸愈后气短、以及某些肺原性心脏病等属于气阴俱虚，痰饮内郁，肝气郁结证者。 6.葛氏补髓丹 组成：猪脊髓、羊脊髓、甲鱼、乌鸡、山药、莲子、大枣、柿饼、黄明胶、黄腊、平胃散、四君子汤、知母、黄柏。 适应证：肝肾俱虚，脾湿不化，面色苍白，自汗盗汗，疲乏无力，胃脘满胀，食欲不振，口干不欲饮，舌质淡，舌苔黄白而腻，脉虚大滑。 按：本方加减可用于再生障碍性贫血、产后虚劳等属于肝肾惧虚，脾湿不化证者。 7.人参养荣汤 组成：白芍90克 当归30克 陈皮30克 黄芪30克 桂心30克 人参30克 白术30克 炙甘草30克 熟地22克 五味子22克 茯苓22克 炒远志15克 生姜3片大枣3枚 适应证：气血俱虚，阴阳不足，神倦乏力，心悸怔仲，食少纳呆，面色萎黄，或夏季五心烦热，骨蒸劳热，冬季畏寒肢冷若冰霜，舌质淡，苔薄白，脉沉细弦者。 按：本方可用于的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、成年人腺脑垂体机能减退症、神经宫能症、溃疡病、骨关节结核、末梢神经炎、视神经萎缩、子宫功能性出血、风湿性心脏病等属于气血俱虚，阴阳不足证者。 8.十四味建中汤 组成：人参10克 黄芪15克 当归10克 川芎10克 生地10克 白芍10克 肉桂10克 白术10克茯苓10克 甘草10克 半夏10克 肉苁蓉15克 附子10克 生姜3片大枣5个。 适应证：气血俱虚，脾胃虚寒，木邪犯土，疲乏无力，胃脘冷痛，面色萎黄，夏季手足心烦热，冬季手足厥冷，或心悸心烦，急躁易怒，口干舌燥，或手足麻木，肩背酸痛，或胃脘疼痛，时见逆气上冲，冲则昏厥，或崩漏带下，心悸气短，时而头晕蹶逆，或手足冷痛而麻，或失眠严重，昼夜不得入睡，或昼夜嗜眠，数日不醒，或嗜眠与失眠交替存在，或畏寒肢冷，胃脘悸动，皮肤毛发枯槁，毛发稀疏脱落，或吐衄难止，阴斑，或阴疽，舌质淡，舌苔白或黄，脉沉细弦涩不调者。 加减法：若气虚较轻者，去人参，加党参10克：若鼻衄较重者，加元参15克；抽搐者，加蜈蚣三条、全蝎3克。 按：本方加减可用于溃疡病、成年人腺脑垂体机能减退症、胃下垂、再生障碍性贫血、失血性贫血、神经官能症、子宫功能性出血、风湿性心脏病、白细胞减少症、血小板减少性紫搬、过敏性紫癜、甲状腺机能减退症、内耳性眩晕病、臂丛神经痛、小舞蹈病、原发性直立性低血压、心性反应症、骨质疏松、风湿性心脏病、房室传导阻滞、阵发性心动过速、心神经官能症、多发性大动脉炎、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、骨关节结核、末梢神经炎等属于脾胃虚寒，气血俱虚，木邪犯土证者。 第三节 温肝方药 温肝方药主要适用于肝寒所致小腹坠胀，牵引腰部作痛，阴囊收缩，睾丸硬冷，妇女阴部凉冷或收缩拘急，胁痛，头痛等。在温肝方药中由于作用的不同，又分为补肝散寒、温散寒邪方药两类，其中补肝散寒方药适用于肝经虚寒的腰痛胁痛，小腹冷痛；温散寒邪方药适用于寒邪直犯厥阴肝经的胁痛，小腹疼痛等。 一、温肝药 (一)温散寒邪药 附子，辛热。本品虽主入心肾脾经，然亦入肝，用于寒邪直入肝经和虚寒所致的小腹冷痛、胁痛、筋脉拘挛、筋脉拘挛疼痛、疝痛、筋骨疼痛；寒邪入于筋脉的全身疼痛，虚风内动的抽搐眩晕；肝虚的筋骨痿软，以及心肝俱虚韵失语舌僵等。 乌头，辛苦温。本品善搜筋骨肌肉之风寒与风湿，具有较强的止痛作用，为风寒和寒湿伤及筋脉所致疼痛的要药，又能散寒舒筋，对肝寒筋挛所致疝痛、胁痛、头痛、身痛有极好的止痛作用。乌头分草乌、川乌两种，草乌的毒性和止痛作用均较川乌为大，用之不慎易发生中毒反应，甚至死亡。 肉桂，辛甘热。本品既入心肾又入肝，既入气分又入血分，既补肝又散寒，既活血又温经，既温阳化气又降冲利水，故可用于肝经虚寒和寒邪直犯厥阴肝经的小腹冷痛、胁痛、寒滞经闭、疝痛、腹满、逆气上冲等。附子、肉桂虽同而又异，附子善走，肉桂善守，附于善入气分，肉桂善入血分，附子由表及里，肉桂善入里，临证用之，宜分别用之。此外，肉桂能伐肝邪，助心脾，故脾虚肝木乘之者多用之。 桂枝，辛甘温。本品虽主入心肺膀胱，然亦入肝，故善调营卫和肌表，又因其温肝舒筋，疏散寒邪，故常用于肝经虚寒和寒邪伤筋的筋脉疼痛、筋骨痿软、厥逆上冲、胁痛、腹痛等证。又因其有伐肝助脾之功，故常配白芍用于治疗脾虚木乘的腹痛脘痛。 吴茱萸，辛苦热。本品既温散寒邪，又疏肝下气，故尤善于治疗寒滞肝脉和肝寒厥逆所致的脘腹疼痛、疝痛、胁痛、呕吐吞酸，以及巅顶头痛。 细辛，辛温。本品既主入肺肾，然亦入肝，善将在里的寒邪驱之于表而解，故对寒邪直犯厥阴的胁痛、小腹疼痛、痛经、疝痛有效。 川椒，辛热。本品虽入脾胃，然亦入肝。既直入厥阴以散寒邪，又能温胃止痛，故对肝寒犯胃所致的疼痛有奇效。 小茴香，辛温。本品主入肝经，兼能入脾，既温肝散寒，又理气舒肝，故对肝寒犯胃的胁痛腹痛，以及肝寒气滞的疝痛、腹痛、睾丸偏坠胀痛有良效。 山楂核，辛温。本品虽有温肝之功，然以软坚散结，下气消胀见长，故善治肠疝胀痛、睾丸硬痛等。 艾叶，苦辛温。本品内服主入肝经血分，治疗虚寒或寒邪直犯厥阴血分的小腹冷痛，经行腹痛。 还有沉香、香附、乌药、荔枝核，参见疏肝理气节。 (二)补肝散寒药 胡芦巴，苦温。本品既入肝，又归肾，既补且散，尤善于治疗肝寒或肝肾虚寒所致的少腹冷痛、疝痛、痛经等。 巴戟天，卒甘微温。本品虽主入肾经，然亦入肝，又补又散，故善治肝肾虚寒的小腹疼痛，胁痛和筋骨疼痛，痿软乏力。 韭子，辛甘温。本品虽补肝肾祛寒邪，然总以固精见长，故多用于小腹寒冷、白带多、遗精等。 还有肉桂、附子、狗脊、骨碎补、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、请参见有关章节。 二、温肝方 (一)温散寒邪方 1.吴茱萸汤 组成：吴茱萸10克 党参10克 生姜10克 大枣12个。 适应证：肝寒犯胃，浊气上逆，胃脘疼痛，头痛呕吐或巅顶头痛，干呕吐涎沫者。 加减法：若病程较久，肝血亦虚者，加当归10克、白芍10克。 按：本方可用于急性胃炎、神经性头痛、高血压病头痛、美尼尔氏综合征等属于肝寒上逆者。 2.《局方》四七汤 组成：党参10克 肉桂10克 半夏10克 甘草10克 适应证：肝气郁滞，寒气冲逆，逆气上冲，咽喉不利。心悸心烦，或烦热上冲，心烦心悸，四肢厥逆，舌苔白，脉沉弦涩不调者。 按：本方可用于神经官能症、阵发性心动过速、心律失常等属于肝郁气滞，寒气冲逆证者。 3.当归四逆加吴茱萸生姜杨 组成：当归9克 桂枝9克 白芍9克 细辛6克 炙甘草6克 通草3克 大枣25枚吴茱萸10克生姜10克 适应证：血虚寒滞，小腹冷痛，腹痛，痛经，手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细弦或沉细欲绝者。 |
