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黄芪30克、白术15克、防风15克、甘草15克。水煎服，日二次。
针刺；达治穴(在翳明、风池两穴连线上，近风池1／3处)双侧，平补平泄，隔日一次。
针药并治五天，汗出减少，食欲减退，性躁好转，两侧睾丸增大，但仍柔软无弹性，附睾同前。一周后，汗出明显减轻，体重下降，性如常人，睾丸显著增大如麻雀卵。左侧见有弹性，右侧同前，按之稍痛。继用前法治疗，两周后，汗出已止，不剧烈活动，已不汗出。经治十九天痊愈，两侧睾丸恢复正常。(辽宁中医学院附属医院王乐善供稿)
[编者按]本例病人用玉屏风散加甘草配合针灸治愈，机理如何?有待探索。令人感兴趣的是，主治者抓住患儿汗多，经常感冒的特点，用玉屏风散益气固表祛风，竟收到了意想不到的效果。由此至少可以推论，汗多、反复感冒与睾丸萎缩有密切关系。主治者不从睾丸局部着眼，而从整体调节收效，也体现了中医辨证论治的特色和优点。
248．小儿带下案
患者史XX，女，8岁，于1982年1月5日来诊。其母代诉，患儿幼小瘦弱，不欲饮食，1～6岁在幼儿园经常坐地玩耍，两岁时发现阴道流白浊分泌物，量多有臭味，至8岁时症状日益加重，遂来医治。诊见患儿体质瘦弱，口干，但不欲饮水，倦怠纳少，食后腹胀，有时胸中烦闷，大便时干时稀，小便黄，脉沉滑而数，舌红苔腻，带下白浊，量多有臭味。治法宜益气补中、清热祛湿。方药以完带汤加味。
黄柏15克、知母15克、白术15克、苍术10克、柴胡5克、生甘草5克、荆芥穗7.5克、陈皮5克、车前子10克、党参10克、山药10克、白芍10克。水煎服，一日二次。
3月6日，其母来告，经服药病已愈，今见患儿又有复发，特来求方。原方加覆盆子15克、升麻5克。水煎服，又进四剂。12月18日其母来告，病愈，至今未犯。，(长春市卫校附院中医科杨启胜：《吉林中医药》1983年第4期)
[编者按]本案经验指出，小儿带下，与成人治疗同理。
249．行为障碍案
贝X，女，4岁。1983年4月6日初诊。两年来，患儿每于晚上睡觉及午睡之时，俯卧于床，两腿紧贴而扭动身体，往往满面通红，头汗如淋。有时亦喜骑坐在家长膝上或家具角边摩擦。经检查无局部湿疹、蛲虫等，中西药医治无效。现面色不华，眼神不自然，胆小易恐，时有痰咳，睡眠尚安，纳可便调。脉濡滑，舌苔白滑。此为痰浊为患，扰动心肾。治以化痰宁神。
陈皮3克、竹茹6克、姜半夏9克、朱状苓9克、甘草3克、枳壳4.5克、龙骨15克、牡蛎15克、桂枝3克、白芍6克、龙齿15克。五剂。
后又连服七剂，不良行为大大减少，面润眼活，仍诉胆怯，舌苔薄腻。心肾已安，再拟温胆化痰。
陈皮3克、竹沥9克、半夏9克、朱茯苓9克、甘草3克、枳壳6克、竹茹6克、龙齿20克、琥珀1.5克(冲)、磁石30克、远志6克。七剂药尽，其症告平。
[原按]本症在现代医学儿科与精神病学中，一般列入儿童神经官能症及不良习惯(手淫)，认为属于儿童和少年期行为障碍之一。
名曰情感性交叉擦腿动作。对于较严重的患儿，主张治用安定剂。我们根据中医辨证，认为系痰浊内扰，遂以温胆为主，合入桂芍龙牡诸品。盖桂枝龙牡有敛阳入阴、宁心摄肾之功，《金匮》主以虚劳失精，决非偶然，药后迅获初效。在证情缓解之际，又从痰论治，以温胆汤法除病根，终克全功。(上海市中医门诊部张永等：《辽宁中医杂志》1983年第12期)
八、其他病证
250．小儿相思案
薛东明治五生子，周岁，忽不乳食，肌肉消尽，医疑为疳，薛曰：此相思证也，众医皆嗤笑之。薛命取平时玩弄之物，悉陈于前，有小木鱼，儿一见遂笑，庆遂已。(《续名医类案》第792页引江南通志，人民卫生出版社影印，1982年2月)
251．婴儿蒙被缺氧综合征案
章x，男，2个月，系第一胎足月难产而生。1983年1月26日就诊。
患儿于10天前夜间在摇篮内睡觉，外围厚棉被，内加热水袋，头上盖有小包被。黎明前家长揭开被子时见热气蒸腾，孩子大汗淋漓，面色难看，呼吸困难，两眼上翻，怠送当地医院抢救，直至下午2时眼睛才能转动，傍晚方出现微弱的哭声。嗣后，发热时轻时重，更高时可达40.5℃常有惊跳、抽搐、憋气，住院8天，经降温、止痉，抗感染，补液等治疗，效果欠佳而转某人民医院诊为“蒙被缺氧综合征”，门诊观察治疗一天，用药基本同上，症状依然，因住院无床位，又转来我院门诊治疗。
诊见患儿面色苍黄，嗜睡状态，神志恍惚，发热未退，体温39.2℃，有时呼吸憋气，惊跳，口唇干裂，颈部软。舌质红，少津，舌苔黄燥。化验：白细胞10500，中性34％、淋巴62％、单核4％。X线；胸透无异常。此为热入心营，引动肝风，热灼既久，阴伤液亏。治以清热熄风，顾护阴液。
(1）紫雪散(五分装)3支，每服半支，一日三次。
(2)汤剂：生地10克、生石膏20克、知母5克、玄参10克、麦冬10克、青蒿8克、银花10克、甘草2克、鲜竹叶10片。
二剂，并停用西药。服药第二天即不发惊，憋气亦明显减少，尚有微热。第三天热退惊止，呼吸平稳，未见憋气，口唇红润，吮乳大增。其后体温一直正常，诸症悉除，未见反复。4月17日追访，发育良好，精神活泼。(江苏省沭阳县中医院儿科杨乘尤：《中医杂志》1983年第10期)
252．屏气发作综合征案
武XX之子，2岁。性情暴燥，患此病，每日发作，一声哭出去，良久才有回声。唇青、目肿，半晌昏不知人，举家惊惶。此元气不足，肝气郁滞，拟补气、疏肝，解郁，用生芪香附汤。
生黄芪6克、香附5克、柴胡3克、白芍4克。
共为细末，平分20包，早晚各服一包，开水下(上为4～5岁小儿用量，年龄大于此或小于此者，则加减其量)。
以上方减量服二剂而愈。
[原按]本证在小儿中较为常见，一声哭出去，良久没有声息，面色发紫，唇青，目肿，全身强直，甚或有短暂意识丧失，四肢抽动，本地叫“气死病”。此病患儿多性情暴燥，且有郁滞，加之元气不足，故方用生芪、香附补气、开郁、疏肝，经用数例，皆有效验。后又在原方基础上加柴胡、白芍两味，增强疏肝解郁之力，疗效益显提高，一般患儿用一～二剂即愈。(陕西樊复初《千家妙方》下册，第502页，战士出版社1982年7月)
253．腹型癫痫案
苏XX，女孩，1岁。于1977年6月2日就诊。
患儿于出生七个月时，突然两眼直视，腹壁有节奏地一鼓一缩，并有流涎，呼唤不应，约持续1～5分钟后，自行缓解。每天发作4～8次，发作后除饮食欠佳外，皆如常人。表情活泼，智力发育尚可，营养欠佳，身体矮小，舌苔薄白，脉象弦滑。经天津、北京等地作脑电图检查诊断为腹型癫痫。中医辨证属于脾虚生痰，风挟痰壅，上蒙清窍。治宜豁痰开窍，祛风解痉，安神定惊，调理脾胃。
法半夏6克、广陈皮6克、茯苓12克、炒苏子6克、蝉蜕10克、石菖蒲6克、地龙6克、炒枳壳6克、僵蚕6克。
水煎服。另用全蝎、蜈蚣、琥珀各1.5克研末冲服。
前后六诊服上方三十余剂后，病症得以控制，后改为隔日一剂，以巩固疗效。总共服药七十余剂而收功。随访四年，唯在一年中偶有一次出现两眼直视，但瞬间即过，其他一切如常人。(江西中医学院第二附属医院儿科柳素范：《江西中医药》1982年第1期)
五官肢体疾病
一、头面毛发病证
254．头面时肿时消案
患者常XX，男，58岁，干部。主诉头脑重坠，头面时肿时消，心悸不宁五个月。五个月前，始觉头脑内常有不足之感，时而心烦不宁，睡眠不稳。不久则感到头脑重坠，惊悸烦渴，自感腹中有气上冲心胸，直攻头脑，并发现头面部时而肿胀膨大，时而自行消失。上述症状一月数发，严重时彻夜难寐，精神极为紧张。住院期间曾经XX医学院多次会诊，诊断不明，采取一般对症治疗无效，三次拍片检查均发观大脑颞叶有一蚕豆大阴影，疑似某种赘生物压迫脑神经而引起之病变。患者从此情绪更加紧张恐惧，于1973年10月5日延余就诊。
察患者形体魁梧壮实，语言、思维清晰，除表情紧张，苦楚外，饮食二便均可。脉滑数，舌质红，苔微黄而薄腻。此因患者病前工作繁重，思虑操劳太过，肝郁脾陷，疏泄运化功能减弱，加之进食肥甘之品较多，静多动少，中焦阳气虚衰，体内之精微及油腻食物“化失其正”，不能成为正常的气血津液，反聚而为痰。痰之为患，随气升降，无处不到，既可凌心犯脑，也可停聚于各个器官之中。痰气凌心则心悸、恐惧、失眠，痰气犯脑则头脑重坠不适、疑虑恐惧，因“脑为元神之府”的缘故。如痰浊盘踞，则可结而成形。头面部时肿时消，乃是痰气时聚时散之病变特点。患者情绪愈是紧张恐惧，气机愈是抑郁不畅，痰气也愈加留伏难去。其久治不愈，无非痰气留伏之为患耳。治以化痰散热，舒展气机之法。 |
