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当归9克、生地9克、熟地9克、黄连3克、黄芩4克、黄柏3克、黄芪9克、红枣5枚
浮小麦12克、甘草6克。二剂。
服药后汗出减少，已能入寐。原方浮小麦加至30克，甘草加至12克，又服二剂。因患者肢颤善讥，疑有“甲亢”，改用清热散结法。
海藻15克、昆布15克、牡蛎25克、黄药子15克、远志9克夏枯草15克、朱砂1克。
药后汗出渐少，心悸好转，于4月28日出院，后又在省中医院门诊一段时间，目前随访，情况良好。(南京市妇幼保健站赵翠英，姚菊芳：《江苏中医杂志》1981年第1期)
[编者按]景岳曾指出，大惊大恐大惧，皆能令人汗出，是阳气顿消，真元失守之征象。本案身热、目赤、善饥而汗出，当属阴虚自汗之证，故以当归六黄汤合甘麦大枣汤治疗而缓解。
27．汗血案
徐XX，女，23岁，已婚，职工，1980年7月3日就诊。时值盛夏，汗出如血，内衣红染，历时月余。患者惊惧，夜不能寐，且心烦易怒，口渴，神疲，经期汗出尤剧。视其舌红，苔薄黄而干，切其脉洪数而软。此乃热郁血分，暑伤气分，暑热相搏，气血逆乱，致汗出如血。法当凉血养阴以泻心柔肝，清热涤暑以润肺益气。方选犀角地黄汤与清暑益气汤加减。
犀角6克(磨汁兑服)生地黄30克、丹皮10克、白芍10克、川黄连5克、生晒参5克(另炖兑服)、石斛10克、知母10克、白茅根30克、麦冬10克、粳米30克。
二诊：服前方3剂后，汗出减少，其色已淡。原方晒参易为党参，继服三剂而康复。随访一年未见复发。(谢自成：《湖南医药杂志》1983年第2期)
[编者按]汗血亦称“血汗”、“肌衄”。《诸病源候论》汗血候指出；“肝藏血，心之液为汗。肝心俱伤于邪，故血从肤腠而出也。”唐中海《血证论，对本病的成因及治疗亦有明确记述，他指出；“阳乘阴而外泄者，发为皮肤血汗矣。”又曰：“血为心之液也，皮毛者，肺之合也。治法宜清心火，火清则阳不乘阴，兼治肺气，肺调则皮毛不泄。”总之，治心为主，兼治他脏，是本病施治中的关键。
28．尿源性自汗案
欧阳X，男，38岁，干部。1980年5月20日门诊。缘于1977年患感冒开始自汗，之后汗出逐渐增多，甚则身如洗浴，每日必换衣一至二次，多达十余次。夏秋较春冬为甚，白天较黑夜为重。恶风寒，欲盖衣被，神疲乏力，极易感冒。大便如常，小便随汗多而减少，舌质淡红，苔薄白，两脉弦缓。如此三年之久，服中药达数百余剂。有从阳虚治者，用益气温阳，固表敛汗，药后反增烦热；有从阴虚治者，用滋阴泻火，敛阴止汗，而汗出愈多。余因思患者小便随汗多而减少，当责之膀胱气化失司，州都不利，于是逆而为自汗。根据六腑以通为用的原则，姑拟下方试投之。
白术15克、泽泻15克、茯苓15克、猪苓10克、黄柏10克、知母10克、肉桂3克。水煎，两次分服。
服药五剂，尿量显著增多，汗出已止大半。再进五剂而病愈，随防一年半未复发。(刘济川：《中医杂志》2：11，1982)
[编者按]自汗一证，方书多责之于阳虚或阴阳两虚。但本例患者自汗三年，照阴虚或阳虚施治，病势均有增无减。主治者根据“汗尿同源”之理，大胆启用五苓开关散利尿以止汗，病起霍然。思维灵活，用之应验，值得一读。
29．黑汗案
木工方某，28岁，1981年8月21日来诊。自述三年来，每天头面部汗出粘稠如胶状，瞬间变黑，洗擦后须臾复有，四肢、躯体未见，伴尿少色黄。亏淡红苔薄，脉细弱。汗为心液，气不摄纳故汗多；汗出粘稠如胶状为阴虚，色黑属肾。此气阴两虚，治拟滋补心肾为法，用六味地黄汤合生脉散。
熟地12克、淮山药9克、茯苓9克、泽泻9克、党参9克、麦冬9克、丹皮6克、枣皮6克、五味子5克。
进药三剂后，汗出减少，汗液稍粘，色淡黄。原方继进三剂，诸症悉退。随访半年，未见复发。(左志；《浙江中医杂志》1982年第7期)
[编者按]此证极为少见，症状亦颇奇特。在中医学独特的脏象理论指导下，主治者认定系心肾气阴两虚，以滋肾补心法治愈，是一经验。
30．臭汗案
张XX，男，30岁，井下工人。
患者自诉，身上散发着一种臭气，下井后尤甚，上井洗澡更衣后臭味仍不除，并感肢体困倦，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦。治以健脾燥湿，芳香化浊，予以自制九香饮。药用藿香、佩兰、木香、香薷，炒苍术，零陵香、白芷、檀香，草蔻。一日一剂，服完六剂，臭汗完全消除。追访三年，朱再复发。(唐山市开滦赵矿医院中医科刘沛然主治，程广里整理：《辽宁中医杂志》1982年第3期)
[编者按]古有汗出腥秽，属于阴汗之说。《诸病源候论?体臭侯》云：“人有体气不和，使精液杂秽，故令身体臭也。”本案臭汗而以香药治之，有对抗治疗之义。惟药量不载，学者宜自酌之。
31．偏头无汗案
李xX，男，32岁，工人。偏头无汗三月余，由感冒后引起，多处求医不效。除患侧有干燥感和轻度疼痛外，别无所苦。否认其他病史。1965年4月8日初诊，查患者面色红润，精神尚好，营养中等，头面部右侧不断汗出，左侧点滴全无，正好以鼻准为界，饮食二便均好，脉细弦兼紧涩，舌苔薄白而润，质淡红。血压130／85毫米汞柱。
此证得之外感之后，正气先伤，余邪留滞，络脉痹阻，玄府不通。治宜通窍活血；疏风宣络，师通窍活血汤化裁之。
川芎10克、赤芍10克、红花6克、地龙6克、僵蚕10克、菊花10克、葱白头3根生姜6克、甘草6克、大枣5枚麝香0.2克(包煎后下)。
引用白酒2杯，先饮酒后服药，二剂。
二诊(4月11日)：服上方左侧干燥感稍减，余无变化，脉仍兼紧涩，原方加白附子6克，再进三剂。
三诊(4月16日)：自述左侧己见汗珠，但不如右侧多，其他无异常。原方增白附子为9克，服三剂。
四诊(4月26日)：两侧汗出己近平均，惟项间少汗，嘱原方减白附子3克，并加针刺，共计服药十二剂，针四次后，一切恢复正常。(河北省中医院附属医院吕奎杰：《江苏中医》1965年第2期)
[编者按]外感之后，余邪不彻，留着络脉，必假血依痰，痹阻玄府不通，故有是证。《金匮要略》指出：“夫诺病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。”主治者巧用通窍活血汤加疏风化痰之菊花，僵蚕、白附子，并加针刺导引阳气，可谓师古而不泥古，善治络病者也。
32．半边面部出汗案
吴XX，女，34岁，蒲江县干部。1979年5月26日初诊。
患者自述，本年二月上旬流产后，三月下旬开始，自感左侧面部汗出，微肿，牙龈肿胀，小腹冷痛，尤以经期为甚。西医绐内服消炎药，月余未效。舌质白润，脉象弦数。辨证为胆胃湿热酿痰，痰热阻滞气机，以温胆汤加味治之。
旋覆花10克、陈皮10克、胆南星6克、法半夏10克、茯苓12克、炒枳实6克、茵陈10克、丹皮10克、焦栀10克、竹茹10克。
二诊(5月31日)；服药四剂，左侧面部出汗减去大半，牙龈肿痛亦消，面热亦解，但小腹冷痛依然，拟二陈汤加温经行气之品。
陈皮10克、胆星10克、法半夏10克、茯苓18克、丹参24克、当归10克、赤芍10克、红花4.5克、香附10克、小茴4.5克、官桂4.5克、台乌6克。
服药四剂，病愈。
[原按摘要]此案患者一侧面肿出汗，牙龈肿胀，他处并无汗出，与一般汗出面肿白不相同。经云：“左右者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也。”此病属阳明、少阳二经循行部位，痰涎瘀血阻滞二经气机，以致阴阳升降道路不能旋转所致。回忆沈尧封《女科辑要》中，曾载其师金木文治一产妇怪症；左边冷，右边热，一身四肢尽然，前后中分。全以通经祛瘀而热减大半，惜其未继用理痰之剂以竟全功。本例初用清热化痰通络，复诊时于祛痰剂中兼去其瘀，因素来血寒小腹冷痛，故用药偏于温行气滞，续用四剂得效，实出意想之外。(成都中医学院宋骘冰供稿)
33．腋汗案
63年冬，一八旬妇。两腋汗出，日渐加剧，昼夜不分，迁延月余，甚至频换上衣，苦不胜言，神疲消瘦，卧床不起。家人曰；后事齐备，请脉之是否临终近矣。笔者视之，双目尚有神，六脉冲和有根，生机未绝。“汗为心之液”，汗在两腋，为心液外泄于心经所循之处，实属心阳不足，汗液漏泄失固。急以保元汤加附片、五味子，效如桴鼓。三剂得安，六剂康复。古曰，“不畏津伤，只怕阳亡。”今以保元汤加附子、五味，促其阳生阴守，亦理所当然之事。(湖南中医学院中基理论研究室潘江涛：《辽宁中医杂志》1981年第2期)
[编者按]景岳举汗证有六不治，一是汗出而喘者；二是汗出而脉脱者，三是汗出而身痛甚者，四是汗出发润之颠者：五是汗出如油者，六是汗出如珠者。汗匝有全身性汗出与局部性汗出。局部性汗证，有头汗者，多为热不得越而上蒸所致，若元气下脱之头汗，其汗如珠，属险证；有足汗者，多为脾经湿热，有心孔汗者，多为思虑伤心脾，有鼻汗者，常因肺虚多热，有手汗者，常因脾胃虚寒，而腋汗者，古人多主肝虚热乘所致，常以补肝养血治疗。本案病人腋汗如此猛烈，尚属罕见，主治者断其为心阳不足，年虽八旬，病虽凶猛，尚未出现汗证危候，故其可治。其以阳生阴守之理指导治疗而病愈，手段不可谓不高明。 |
