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特殊步态看小儿健康
当看到孩子走路步态呈内八字、外八字时，家长难免会担心，生怕以后孩子长大了走路姿势怪怪的，被人指指点点。那内八字、外八字对孩子走路影响到底有多大呢？是否就需要及时纠正，不然后果不堪设想呢？今天我们将进行一一解答。
王老师的儿子今年两岁了，走路时用力在脚尖，后跟不着地，还是内八字，他真怕儿子以后都是这样了，心里非常着急，不知道该怎么给儿子纠正。
像王老师儿子的情况不在少数，家长都会非常焦急，有时候又会病急乱投医，带着孩子一会儿到这家医院，一会儿又到另家医院；一下子做这个治疗，一下子又做那个矫正的。就怕错过了孩子最佳治疗时间，弄的家长和孩子苦不堪言。那到底我们该如何正确看待孩子走路呈“内八字”和“外八字”呢？其实小儿走路内八字或者外八字，并非那么严重，这其中绝大部分孩子都不需要治疗，家长亦没有必要过分担忧。
什么是“内八字”“外八字”
首先让我们看看“什么是内八字、外八字？”
行走时，足的长轴和步伐前进方向有个夹角，称为足的前进角，通常是轻度的外旋，大约有5到10度左右。少于这个范围，就称为“内八字”，大于这个范围就称为“外八字”。在医学上，“内八字”或者“外八字”，被称为行走时下肢异常内旋或者外旋。
行走“内八字”或者“外八字”是下肢旋转畸形的综合表现，下肢旋转畸形可由如下因素构成：1，股骨的异常内旋或者外旋；2，胫骨的异常内旋或者外旋；3，足踝部的畸形。非常常见的是，跖内收和其它足的畸形即能够造成内“八”字。由于足的畸形在走路之前就可以比较明显了，所以它表现得比股骨和胫骨的畸形要早。
绝大多数步态属发育过程中自然形态
对于内八字、外八字，现实生活中存在过度治疗。在孩子学步的时候，都是步履蹒跚，跌跌重重，小腿很少有伸直的，内八字、外八字脚也可能只是其生长过程中的一个阶段，等孩子成熟后就会走路正常了。目前观察下来，很多未经任何治疗的内八字、外八字小孩在长大后不正常的内八字、外八字步都自行消失了，走路也正常，跑跳也没 任何问题。
明确诊断排除其他疾患
除了正常的发育过程中的内外八字脚，也有一些其他疾病引起的内八字脚和外八字脚，这就需要治疗了，而且不能单单治疗内外八字脚，首要治疗原发病，即诱发内外八字脚的病。
应尽早到医院请专科医生检查，明确诊断是至关重要的。要考虑到神经系统疾患、骨骼发育不良、关节和韧带的松弛和代谢性的疾病。
如神经系统疾患中的脑瘫，其有明显的“剪刀步态”症状，这就是内八字脚。
诊断方法
“视触叩听”这是最基本的徒手诊断方法。在诊断内八字脚和外八字脚中，视、触起到了关键作用。视，就是要观察；触，就是触摸下肢。从观察和触摸来看，怀疑有特别的骨性畸形还可以让孩子去做X光片、CT，甚至磁共振检查。
“观察”是最重要的治疗
作为家长，与医生交流和配合非常重要。在明确诊断之前，对于“内八字”或者“外八字”最好的处理就是观察，要定期到医院进行随访。目前研究的观点是，旋转畸形很少需要治疗，通常会自己消失，只有那些持续的畸形没有随着生长而消失的引起了功能和外观上的担心才需要进一步的检查。当确实需要治疗的时候，唯一的方法就是手术矫正。目前还没有报道显示，对于胫骨和股骨的旋转畸形的支具、矫形鞋等治疗方法有确切的效果，这些方法甚至给孩子带来不适，影响日常生活。以往认为，手术纠正股骨的向前旋转是为了防止关节由于受到不正常的应力而发生早期的关节病，但是这还没有被证实。手术治疗持续进行性加重的股骨向前旋转畸形的指征是年龄大于8岁并有由此引起的功能的障碍或明显影响美观。胫骨的旋转异常在大多数人群中有自发消失的倾向，如果个别出现功能（如膝关节疼痛等）或美观的问题，手术也应该推迟到8岁以后。
同样需要关注的小儿骨病
除了内外八字脚之外，另两种需要注意的小儿骨病。
1、扁平足
扁平足顾名思义，就是脚掌比常人要平且扁。正常宝宝的脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成了纵、横两个弓。没有足弓的宝宝，今后的运动能力和劳动力也将受到影响。随着宝宝年龄的增长，往往双脚站立和行走时易于疲劳，小腿容易酸胀，严重时膝关节和腰部也会有不适感。因此，足弓虽小，爸爸妈妈也应重视。
有的扁平足是先天的，这在宝宝开始走路后可以观察出来。一般来说，婴幼儿足部脂肪丰满，大多看起来像扁平足，这是正常现象，爸爸妈妈不要担心。但是，宝宝在3岁时就已经可以看到比较明显的足弓了，如果那时脚底板还是平平的，就有可能是扁平足了。
有的宝宝因为身体发育和足部韧带的关系，也会导致足弓塌陷。建议爸爸妈妈持续观察一段时间，如果宝宝3岁后，还是常常走路姿势不稳、运动后容易脚部发软、疲劳，或是不喜欢走路时，建议尽早带宝宝去医院看看骨科医生。
2、髋关节发育不良
髋关节发育不良是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，约1-10%的新生儿出生时有髋关节发育不良。其典型表现为臀纹不对称，双下肢不等长，站立行走后可见步态不稳，一瘸一拐，左右摇摆。髋关节发育不良既有遗传原因也有后天因素，捆包和紧抱婴儿都可能导致髋关节损害。此类疾病的疗效同年龄密切相关，随着年龄增长其治疗效果会降低，早期治疗意义重大，早期或许只需要改变抱姿等对髋关节发育不良发挥预防作用，而越是年龄大了，治疗方法越是繁琐，往往就要做手术治疗了，其所用费用远远高于早期治疗，所受痛苦也远远大于早期。因此，应该早期对孩子进行髋关节检查，避免错过最佳的治疗时机。对新生儿进行髋关节超声检查是目前早期筛查的重要手段。
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