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治法。)
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，桂枝汤
主之。
(外证来解而下之，荣卫内陷矣，故称为逆。)
夫病脉浮大，问病者言，但便硬耳，设利之，为大逆。硬为实，汗出
而解。何以故?脉浮当以汗解。
(脉浮为表证，脉大为腑证，腑证兼表证，当先解表，与表证兼脏证，
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当先温脏，为对待理法。)
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在
里仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。
(头疼有热，阳明不降，故衄。此头痛乃额角痛，胆经上逆故痛。)
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。续自
微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。如此，可小发
其汗。设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不
足言，阳气拂郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍
在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。
何以知汗出不彻?以脉涩故知也。
(阴脏病连荣卫，先温后表，否则荣卫内陷。阳腑病连荣卫，先表后
下，否则荣卫内陷。汗彻，则脉象和荣卫调，涩则不和不调也。)
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉实
者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。
(发热脉实，故属腑证，发热脉虚，故属表证。)
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗
出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
(郁极则脉停，郁极后通，则振栗。阳脉微，腑气不实也。阴脉微，
燥热伤津也。以上六章，论阳明兼荣卫，须先汗以解表，然后可下之法。)
少阳胆经病
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
(口苦，耳聋．目眩，咽干，胸硬，胁痛，寒热往来。)
呕而发热者，小柴胡汤主之。
(少阳胆经上逆，则呕而发热。)
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤，不差者，
与小柴胡汤主之。
(阳涩阴弦，木气郁结，建中舒郁，柴胡散结，主之，似多此二字。)
呕家不可与建中汤，以甜故也。
(甘味壅缓，呕家胃逆不降，忌甘味之壅缓。以上四章论小柴胡汤
用法。)
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满腹痛者，与
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小柴胡汤主之。
(荣卫病过十日，嗜卧，胸满，脉细，属少阳也。)
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去
者，柴胡桂枝汤主之。
(微呕支结，少阳证也。)
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生
姜汤。
(相火热而动，故少阳经与表合病，即利。以上三章，论荣卫表病与
少阳经合病之治法。)
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也，负者失也。互相克贼，
名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
(合病下利，乃经气紊乱之利。木克土为负，脉左盛右衰为负。脉负
为主，宿食为陪。)
服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。
(小柴胡多热药，阳明偏燥，故服之作渴。以上二章，论少阳与阳明
合病之治法。)
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸
胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。
(血内热故身凉谵语。刺期门以泻血热。)
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血
室，其血必结，故使如疟．发作有时，小柴胡汤主之。
(三焦相火，尺脉主之。血室亦尺脉主之，此病尺脉必动数。)
妇人伤寒发热。经水适来之时，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，
此为热人血室。无犯胃气及上二焦，则自愈。
(热入血室，暮则热增，故谵语也。不犯胃气及上二焦，小柴胡汤之
法是也。以上三章论妇人经期，荣卫感伤风寒，须治少阳之经之法，)
中篇读法
中篇荣卫、脏腑与少阳经各章，亦皆荣卫、脏腑，少阳经之本体病
也。荣卫者，十二脏腑公共组织以行于身之气。三阳三阴各居一半，太阳
只占十二分之二，所以由荣卫可内传十二脏腑，由太阳只能由太阳本经内
传太阳本腑。原文以“太阳”二字代替“荣卫”二宇，于是由表传里显而
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易见之阴阳大路两条并成了太阳的一条，太阳的一条如何能传三阴。原文
荣卫三章，足证“太阳”二字代替“荣卫”二字。不然何以既称太阳，又
称荣卫乎?读原文荣卫三章可信，内容六瓣之一橘足喻整个《伤寒论》的
组织，橘皮如荣卫，六瓣如三阳腑、三阴脏也。阳明病者，可下之实证
也，而不可下之虚证，乃有如此之多。上篇所载为实证，中篇所载为虚
证。知阳明病实，又知阳明能病虚，然后能治伤寒阳明病。少阳居荣卫表
气、阳明里气之间，故有与荣卫、阳明相连之病。妇人经水，原于肾家，
少阳之腑，居于肾中，故主柴胡也。
下 篇
荣卫坏病
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针。仍不解者，此为坏病，
桂枝不中与也。知犯何逆，随证治之。
(汗、吐、下、针，治病之法，治之不愈，遂成坏证。)
本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之，而复
汗之为逆，若先下之，治不为逆。
(“本”字作“应当”二字解。以上二章论荣卫坏病之提纲。)
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，
清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
(里气为表气之本，故先救里。救表是陪。)
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
(脾脏阳虚之人，发汗则阳更虚也。)
发汗后身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加
汤主之。
(身痛，脉沉迟，中虚木枯也。)
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，燥烦不得眠，欲得饮水者，少少
与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
(水湿阻格，相火不归，故脉浮，发热，消渴，小便不利四字为主。)
病在阳，应以汗解之。反以冷水漱之、灌之，其热被却不得去，弥更
益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓
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散。寒实结胸，无热证，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
(病在阳，此“阳”字作“表”字解。“寒”字作“痰”字解。无热
证，无发热表证。小陷胸汤是痰结法，白散是水结法。以五苓散为主。
“寒实结胸”三句，乃下文结胸之事，应移“小结胸病在心下按之则痛”
章后读。)
发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之亦喘。
(发汗之后，中虚不能化水，水停气逆，故喘。)
发汗已，脉数，烦渴者，五苓散主之。
(此证小便必不利，小便若利，忌用五苓。)
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，
小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
(头项强痛，乃湿阻也。)
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
(胀满为中虚阴逆。)
太阳病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
(表病攻里，故表不解。阴凝肺逆，故作喘。以上十章，论荣卫坏入太
阴脾脏。)
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
(腹满为湿凝，心烦为热瘀。土湿不运，阻塞上焦火气下降之路，故
热瘀而作烦。)
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
(中寒故外热，热瘀于上，故心烦。)
发汗若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
(胸窒乃中虚不运，烦热乃热为湿瘀。)
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心下懊忄农，栀子豉
汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
(中虚热瘀，故心中懊忄农。)
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
(旧时大便不实之人，寒药须慎用也。以上五章，论荣卫坏入太阴脾脏
湿热瘀阻之证。)
太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸
者，桂枝加附子汤主之。
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(肾阳泄，故汗如漏。水寒木郁，故肢急尿难。)
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
(病不解为荣气未和，反恶寒为肾阳虚。)
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去
芍药，方中加附子汤主之。
(脉促为表未解，胸满为胆经寒，恶寒为肾阳虚。)
下之后复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
(发汗为外虚，脉微细为内虚。)
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振
欲擗地者，真武汤主之。 |
