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夜间高血压 伤人更凶猛

2013-01-12  半道上


据卫生部2002年的统计数据表明,我国高血压患者已达1.6亿,老年人占90%以上。夜间高血压是指患者血压在夜间22时至次日清晨6时,其收缩压均值高于140mmHg,舒张压均值高于95mmHg,发生率约占全部原发性高血压病的15%20%,多见于肥胖患者,常伴有糖尿病、冠心病、阵发性睡眠呼吸暂停以及高血压病并发心室肥厚、肾脏损害等合并症或并发症。其机制主要是交感神经兴奋,血管内皮释放活性物质增多(如5—羟色胺、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等)。

专家指出,夜间高血压不同于清晨高血压,不会表现出夜间血压下降而清晨醒后血压上升的特点。由于夜间血压持续升高,对心、脑等靶器官构成持续性损害。因此,长期夜间高血压往往容易引起左心室肥厚加重、心肌缺血等。同时夜间高血压可致脑血管损伤加重,发生脑血管性痴呆和脑血管意外的可能性增加。乌拉圭共和国大学学者曾对多个国家7458例受试者(平均年龄56.8岁)进行了24小时动态血压监测,并连续随访9年多。结果发现,日间及夜间血压均可预测全部心血管事件(943例)、卒中(420例)、心脏(525例)和冠脉事件(390例)。但夜间血压较日间血压高者,其死亡风险和不良转归增加。国内有医学专家对部分糖耐量减低患者进行了24小时动态血压监测,结果发现半数以上患者的血压与血糖正常者相比,呈现两个特点,即夜间血压偏高和24小时平均血压偏高。与白天高血压相比,夜间血压异常增高对机体的损害程度更大,可能成为血糖异常者合并心、脑、肾等器官并发症的重要原因,也是引起夜间脑血管意外和心肌缺血甚至梗死的重要原因,应引起血糖异常者的高度重视。

针对夜间高血压的特点,专家建议老年高血压患者,应在医生指导下采取积极防治措施。发现血糖处于正常与糖尿病之间的患者,也应重视对血压的监测,特别要关注夜间血压状态,必要时每隔半年进行一次24小时动态血压检查。高血压老人的子女晚上尽量少打扰,尤其是夜间不要随便给他们打电话,卧室电话应装在伸手可触及的床头柜上。高血压老人入睡后对门铃、电话等响声不要迅速作出反应,此外,起夜也要缓慢,可减少因突然站立而诱发中风的发生。在治疗方面应采用长效或者缓控型降压药,使夜间的血药浓度仍然可以发挥降压作用,并可延迟到次日凌晨。为了避免降压药物与人体夜间自控血压下降的时间相重叠,造成夜间血压过低而导致缺血性脑中风和心肌血氧灌注下降,一般主张睡前不宜服用降压药。如必须服药,患者可在临睡前服用短、中效降压药。

摘自《健康周报》   王小衡/文

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